ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 508
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Спирография
Науқас 45 жаста, 2 ай бойы таңертеңгілік шырышты қақырық бөлінген жөтелге, физикалық жаттығу кезінде ентігуге шағымданады. 20 жыл бойы күніне 20 данадан шылым шегеді, алкогольді шамадан тыс қолданады. Тексеру кезінде-кеуде қуысының деформациясы - "етікшінің кеудесі" (грудь сапожника). Төменде айтылғандардың қайсысы науқаста өкпе ауруының негізгі қауіп факторларына жатады?
белсенді және аз темекі шегу
39 жастағы науқас емханаға таңертеңгілік дене қозғалысының тежелуіне, қол және аяқ буындарының ауырсынуына, ісінуге, қозғалыстың шектелуіне, әсіресе фалангаралық, білек және тізе буындарына шағымдармен келді. Объективті: қолдың буынаралық, білезік буындары ісінген, қалыңдаған, деформацияланған. Сүйек аралық бұлшықеттердің атрофиясы. Ішкі органдар жағынан ерекшеліктері жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
Ревматоидты артрит
Науқас И., 53 жаста, асқынусыз төменгі оң жақ бөліктің пневмониясымен ауырған. Жұмысқа жіберілді. Осы жағдайда жедел пневмониядан сауығу үшін қандай динамикалық бақылау мерзімдері ұсынылады?
6 ай
48 жастағы науқас аз қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, дене қызуының 38,50С дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллинді күніне 3 рет 3 күн бойы қабылдады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериалды терапия тиімділігінің белгілері болып саналады?
Дене қызуының төмендеуі және уланудың азаюы
Тропикалық елдердегі ерте жастағы балалардағы ақуыз-калориялы тамақтану жетіспеушілігіне байланысты АЭЖ ағымының нұсқасы
квашиоркор
2 жастағы бала денсаулықтың қай тобына жатады: физикалық дамуы - аз салмақ; гемоглобин деңгейі - 95 г / л; анамнезінде атопиялық дерматит.
үшінші
Қабылдау бөлімінде анасы 3 айлық ұлымен отыр, салмағы 6000 г, бойы 63см. ЖТД баланың физикалық дамуын бағалау кезінде келесі параметрлерге назар аударды; жасына қарай денесінің ұзындығы +1, ұзындығына қарай дене салмағы + 3, жасына қарай дене салмағы + 3, жасына қарай ДСИ +3. ЖТД анықтаған баланың физикалық дамуын қалай талдау қажет?
дисгармониялық даму, артық салмақ
Бала 6 айлық, профилактикалық тексеруге келді. ЖТД қарау кезінде тері жамылғыларының бозарғанына назар аударды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан талдауында HB 100 г/л, эритроциттер 3,3 х 1012, CP 0,8, анизоцитоз айқын көрінеді. Бұл жағдайда қандай анемия болуы мүмкін?
теміртапшылық
Учаскелік педиатрдың қабылдауында 3 айлық бала. Анамнезден: анасының маститіне байланысты өмірінің үшінші аптасынан бастап нәресте аралас тамақтандырылады. Балада мұқият күтімге қарамастан, іш аймағында, мойнында, қолтықта гиперемия. Бетінде гиперемия, ісіну, жарықтар, сүт қыртыстары бар. Бала мазасыз, ұйқысы мазасыз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Атопиялық дерматит
2,5 айлық ұл бала. Екінші жүктіліктен гестоздың II жартысының фонында. Туғандағы салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан бастап жиі құсу. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, "мәрмәр" түсті. Тері астындағы май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықет гипотензиясы. Ішкі органдар бойынша патология жоқ. Тексеру кезінде баланың салмағы 4300 г. Сіздің диагнозыңыз?
II дәрежелі АЭЖ
3,5 айлық қызда жеңіл тершеңдік, бұлшық ет гипотониясы, бастың артқы жағында шаш түсуі, жеңіл пероральді цианоз байқалады. Бұл науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін
Өзгерістер жоқ
Қыз 6 жаста. Бойы 124 см (8-ші центильді интервал), салмағы 24,6 кг (7-ші центиль). Кеуде шеңбері 55 см. физикалық дамудың үйлесімділігін анықтаңыз.
өте жоғары, үйлесімді даму
Нәресте 2 айлық. Емшектен бас тартады. Қарау кезінде кеуде қуысының тартылуы байқалады. БШАИЖ сәйкес сіздің тәсіліңіз?
антибиотиктің алғашқы мөлшерін беріңіз, жедел түрде ауруханаға жіберіңіз
7 айлық қыз бала II дәрежелі мешел клиникалық диагнозымен ауруханадан шығарылды, қызу кезеңі, өткір ағымды, I дәрежелі темір тапшылығы анемиясы. II дәрежелі мешелге шалдыққан балаларды одан әрі қалай жүргізу керек?
3 жыл бойы
Сәби 3 айлық. Дене қызуының 38,50С жоғарылауына, сұйық нәжіске шағымданады. Қауіптің жалпы белгілері жоқ. Баланың іш өтуі 3 күнге созылған, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз және қатты ашуланшақ, шөлдемеген. Көздері кіртеймеген. Тері қатпарлары баяу тегістеледі. 4 айға дейінгі орташа сусызданған нәрестеге алғашқы 4 сағат ішінде Б жоспары қанша сұйықтықты ұсынады?
200-400мл
6 айлық бала, ЖТД қабылдауында. 2,5 айдан бастап анасының гипогалактиясына байланысты жасанды тамақтандыруда. "Нан", "Комфорт 1" қоспасына ауысқаннан кейін баланың маңдай терісінде микровезикул элементтері бар қызарған жерлер, қышытатын қыртыстар пайда болды. 4 айдан бастап сүт қоспаларының жиі өзгеруі байқалды, соның салдарынан тері ауру көріністері күшейіп, қолдары мен аяқтарына, денесіне, бөксесіне тарай бастады. Отбасы анамнезінде: анасы экземадан зардап шегеді (қазіргі уақытта өршу сатысында), әкесі поллинозбен ауырады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз
Атопиялық дерматит
Балаға 7 ай, асфиксиямен туған. Қарау кезінде – маңдайында, мұрын көпірінде тамырлы сурет қалыпты күшейтілген, еңбегі жабық, БМН (ЧМН) – патологиясыз. Бала мазасыз, ұйқысы бұзылған, тамақтандырғаннан кейін 2 сағаттан кейін "ірімшікті сүтті" құсулар болады. Төменде көрсетілген тамақтандырудың қайсысы қолайлы?
Қоюландырғышы бар сүт қоспасы
Эпикриздік кезеңге сәйкес мектеп жасындағы балаларды медициналық тексеруден өткізу жиілігі
жыл сайын
5 айлық бала, дене қызуының 38,80 С-қа дейін көтерілуіне қатысты шағымдар. Тексеру кезінде ЖТД баланың іше алмайтынын немесе емшек еме алмайтындығын, желке бұлшықеттердің қаттылығы бар екенін атап өтті. ЖТД баланың жағдайын БЖАИЖ (ИВБДВ)сәйкес жіктейді
өте ауыр фебрильді ауру
Бала 1 жаста. Табиғи тамақтандыруда, тиісті уақытта тағамдар мен қосымша тамақ өнімдері енгізілді. Тағамның бір мөлшерін анықтаңыз
200 мл
Нәресте 6 айлық. Салмағы 8000 г. ЖТД алдын ала тексеруінде алақанның орташа бозарғанын байқады. Жалпы қан талдауында HB 100 г/л, эритроциттер 3,3 x 1012, CP 0,8. ИВБДВ (БШАИЖ) сәйкес 1,25 мл темір шәрбаты (сироп) тағайындалды. Препаратты қолдану бойынша қандай ұсыныстар беру керек
14 күн бойы күніне темір препаратының бір мөлшері
Анасы 4 жастағы баласымен қабылдауға келді. Баласының тәбетінің нашарлығына шағымданады. Анамнезінен: анасы көбіне ботқалармен тамақтандырады, кейде жарма сорпаларымен, етпен көкөністерді ұнатпайды. Салмағы 14000 г. тексеру кезінде тері бозғылт, ұстаған кезде орташа ылғалдылық, шырышты қабаттары бозғылт қызғылт түсті. Жүрек тондары ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 102, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Жалпы қан анализінде: Hb 76 г/ л, эр.- 3, 9х1012/л, ЦП 0,6, СОЭ 6 мм/сағ. MCV 77 ЖТ, МСН 264 пг, МСНС 320 г/л), RDW 14%. Сіздің алдын-ала клиникалық диагнозыңыз.
ауырлығы орташа темір тапшылығы анемиясы
Емтихан кезінде 12 жасар баланың барлық терісінде қатты қышыма пайда болды. Қарау кезінде: шынтақ және тізе асты шұңқырлары, білек буындары аймағында инфильтрациясы бар гиперемия ошақтары, лихенизация, көптеген сызықтық және нүктелік экстракциялар. Бет терісі гиперемияланған, хейлит, ангулярлы стоматит. Анамнезден мұндай бөртпелер жыл сайын күзгі-қысқы кезеңде пайда болатындығы, балалық шақта диатез болатындығы анықталды. Сіз қандай аурумен дифференциалды диагноз жүргізбейсіз
себореялық дерматит
Анасы 4 жастағы баласымен қабылдауға келді. Баласының тәбетінің нашарлығына шағымданады. Анамнезінен: анасы көбіне ботқалармен тамақтандырады, кейде жарма сорпаларымен, етпен көкөністерді ұнатпайды. Салмағы 14000 г. тексеру кезінде тері бозғылт, ұстаған кезде орташа ылғалдылық, шырышты қабаттары бозғылт қызғылт түсті. Жүрек тондары ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 102, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Жалпы қан анализінде: Hb 76 г/ л, эр.- 3, 9х1012/л, ЦП 0,6, СОЭ 6 мм/сағ. MCV 77 ЖТ, МСН 264 пг, МСНС 320 г/л), RDW 14%. Тривалентті Темірдің гидроксиді-полимальтозды кешенімен ұсынылған препараттың қандай емдік дозасы тағайындалады
5 мг/кг күніне per os
6 айлық баланың дамуы жасына сәйкес. 6 айлығында алғашқы қосымша тамақ енгізілгеннен кейін- 80-100,0 гр, салмағын түсірді, нәжіс - күніне 2-3 рет, мезгіл-мезгіл 5 есеге дейін, жиі, иісі бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қолайлы?
Аглютин диетасы
Қабылдауда 9 айлық бала. Анасының айтуынша, бала ұзақ уақыт бойы құрысуға қарсы жасалатын терапия алды. Кейінгі кезде ол жиі терлейді, мазасыз бола бастады, нашар ұйықтайды. Тексерістен кейін дәрігер мешел ауруы (рахит) ІІ, жедел алды, қызу кезеңі диагнозын қойды. Мешел ауруының (рахиттің) дамуына қандай препарат ықпал етті?
Фенобарбитал
Бала 1 жаста. Табиғи тамақтандыруда, тиісті уақытта тағамдар мен қосымша тамақ өнімдері енгізілді. Тағамның бір мөлшерін анықтаңыз
200 мл.
Қабылдауда 8 айлық қыз. Анасының айтуынша, бала жиі ауырады, іш қату 4 ай бойы мазалайды. Объективті тексеру кезінде артикулярлы-байламды аппараттың бос болуы, статикалық және қозғалтқыш функциялардың дамуының кідірісі, бас шаршы тәріздес, мешел "білезіктер" және төс сүйегінің деформациясы, гепатомегалия анықталды. Тістері жоқ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
III дәрежелі мешел ауруы (рахит), күшейген кезеңі, жеделалды ағымы
Алдын ала қабылдауда 12 айлық бала. Шағым жоқ. Физикалық даму үйлесімді. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Анамнезінде 3 рет ЖРВИ-мен ауырған. Осы баланың қарсылығын (резистентность) анықтаңыз.
орташа
2 айлық балада гиперқозғыштық, гиперестезия, иек дүмпуі, өткір тітіркенген айқай, тахикардия, жоғары сіңір рефлекстері, тоникалық құрысулар байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі - 5,5 ммоль/л, кальций – 0,9 ммоль/л, магний – 0,92 ммоль/л. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы баланың құрысуының ең ықтимал түсіндірмесі болып табылады
Гипокальциемия
Педиатрдың қабылдауына 2 айлық баласы бар ана баласының бетіндегі бөртпелерге, басындағы гнейске, тері қатпарларындағы бөртпелерге, мазасыздыққа шағымдарымен келді. Анамнезден: бала емшек сүтін емеді. Анасының айтуынша, ол тәтті және апельсин жегеннен кейін баланың терісінде бөртпе пайда болған. Анамнезден анасы жағынан әжесі мен ағасы бронх демікпесінен зардап шегетіні және аллергологтың динамикалық бақылауында тұратыны белгілі. Объективті тексеру: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және шырышты қабаты бозғылт, бет жағында эритематозды-папулярлы бөртпелер, бет гиперемиясы, іші және қолтық аймағында бөртпе байқалады, басында гнейс. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні ырғақты. Тілі ылғалды, "географиялық тіл". Есінеуі тыныш. Іші жұмсақ. Бауыр +1,0 см, +1,0+0,5 см. Көкбауыр үлкеймеген. Анасының айтуынша, күніне 4-5 рет сұйылтылған нәжіс. Кіші дәретке еркін отырады.
Атопиялық дерматит, нәрестелік түрі, жедел сатысы, жеңіл ағымы, шектеулі, тағамдық сенсибилизациясы басымырақ.
Балаға 1 ай, табиғи тамақтандыруда, айына 800 г қосқан, тыныш, туғаннан бастап нәжісі күніне 3-4 рет сары түсті, нәжісті дизбиозға зерттеу кезінде 103 КОЕ/г нәжістің алтын түстес стафилококкі анықталды. Анасының сүтін сауған кезінде 1 мл сүтте 245 колониядан тұратын эпидермальды стафилококк анықталды. Сіздің ұсыныстарыңыз: