Файл: Предупреждение профессионального выгорания у медицинских работников с выраженными показателями профессионального стресса.pdf

48
Феномен профессионального выгорания относится к категории деструктивных изменений личности в ходе трудовой детальности, а источником его, в общем виде, является хронически существующая на пути профессионализации напряженность с сопровождающими ее негативными эмоциями и чувствами (эмоциогенность труда).
Таким образом, профессиональное выгорание понимается как неблагоприятная реакция на рабочие стрессы, включающая в себя психологические, психосоматические и поведенческие компоненты.
В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем в сфере стресса обозначилась невозможность личности конструктивно справится с профессиональным стрессом и применение человеком различных деструктивных способов его преодоления.
Современные практико-ориентированные исследования позволили выделить подходы в реализации задач предупреждения синдрома и установили необходимость использования профилактики на всех этапах профессионального становления – на этапе профессиональной подготовки и на этапах профессиональной деятельности.
Так как профессиональный стресс многомерен и захватывает эмоциональную, интеллектуальную, деятельностную сферы личности, а также сферу его физического здоровья, рекомендуется подходить комплексно к организации его психологической профилактики. Комплексность при этом будет обеспечена разумной и конструктивной интеграцией различных видов деятельности психолога.

49
Глава 2 Экспериментальное изучение возможностей предупреждения
профессионального выгорания медицинских работников
2.1 Организация и методы исследования
Экспериментальное изучение возможностей предупреждения профессионального выгорания медицинских работников проводилось на базе
Центра повышения квалификации для медицинских работников г. Ростов-на-
Дону.
Испытуемыми выступили сотрудники этого центра, являющиеся по роду своей профессиональной деятельности медицинскими работниками - врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами. Данные специалисты также являются преподавателями центра повышения квалификации и работают в нем в рамках совместительства.
В исследовании приняли участие 60 человек, из которых было 54 женщины и 6 мужчин.
Возраст испытуемых – от 32 до 56 лет.
Стаж работы – от 10 до 30 лет.
Респонденты отбирались, по следующим параметрам: стаж работы от 10 лет, возраст от 30 до 60 лет.
Для достижения цели исследования и проверки гипотезы об эффективности специально организованной программы, направленной на предупреждение профессионального выгорания у медицинских работников, нами были сформированы две группы испытуемых – экспериментальная и контрольная. В каждой группе было по 30 человек - экспериментальная, члены который будут участниками апробации разработанной программы и контрольная, которая не будет участвовать в апробации, что позволит определить эффективность мероприятий для предупреждения профессионального стресса и выгорания.

50
Получились две равночисленные однородные группы, в каждой из которых
27 женщин, 3 мужчин. Характеристика выборки, разделенной по группам, представлена в таблице 1.
Таблица 1 – Характеристика выборки испытуемых
Параметр
Основная группа
Контрольная группа
пол
3 мужчин и 27 женщин
3 мужчин и 27 женщин возраст от 32 до 56 лет от 30 до 60 лет стаж от 10 до 30 лет от 10 до 30 лет
Опытно-экспериментальное исследование проходило в три этапа.
На первом, констатирующем (диагностическом), этапе исследования была произведена первичная диагностика уровня профессионального стресса. На втором, формирующем, этапе исследования с экспериментальной группой испытуемых были проведены занятия в рамках профилактической программы, нацеленной на профилактику профессионального стресса у медицинских работников (с элементами коррекции).
На третьем, контрольном, этапе исследования была осуществлена повторная диагностика испытуемых и сделаны выводы об эффективности разработанной профилактической программы.
В ходе проведения эмпирического исследования были использованы следующие методики:

методика «Определение психического выгорания» А. А. Рукавишникова
[25];

«Методика исследования уровня эмоционального выгорания» В. В. Бойко
[35];

«Опросник профессионального выгорания МВI» K. Маслач и С. Джексон в адаптации Н. Е. Водопьяновой [25].

Методика «Диагностика уровня эмпатии», автор И. М. Юсупов [36];

методика «Интегральная удовлетворенность трудом» [25].
Данные, полученные в ходе сбора эмпирических данных нами, были подвергнуты количественному и качественному анализу. Также, для получения

51 данных о значимости и достоверности нами были применены методы математико-статистического анализа. Для математико-статистической обработки данных были использованы расчет критерия Манна-Уитни и t-критерия
Стьюдента.
Использование критерия Манна-Уитни обусловлено тем фактом, что мы нуждались в таком критерии, который позволит оценить различия между двумя несвязными выборками по уровню какого-либо количественно измеренного признака.
Использование t-критерия Стьюдентабыло обусловлено тем фактом, что мы также нуждались в таком критерии, который позволит оценить различия между двумя связными выборками по уровню какого-либо количественно измеренного признака.
Расчет критерия Манна-Уитни и t-критерия Стьюдента в исследовании производился с помощью пакета статистических программ «Статистика 17.0».
Программа, направленная на профилактику профессионального выгорания, была разработана нами в соответствии с требованиями, предъявляемыми к такого рода программам, а виды деятельности, технологии и упражнения отобраны в соответствии с целями и на основании теоретико-методических рекомендаций и практической обоснованности.

52 специалистов на констатирующем этапе исследования представлены в таблицах, их количественная обработка и выявленные тенденции представлены на рисунках.
Первичная количественная обработка результатов применения психодиагностических методик выявления уровня профессионального стресса и определения степени удовлетворенности трудовой деятельностью позволила получить средние значения по группам испытуемых.
Средние значения уровня профессионального стресса и удовлетворенности профессиональной деятельностью у испытуемых специалистов представлены в таблице 2.
Таблица 2 – Средние значения уровня профессионального стресса и удовлетворенности профессиональной деятельностью у испытуемых на констатирующем этапе исследования
№
п./п.
Параметр
Среднее значение в
экспериментальной
группе
Среднее
значение в
контрольной
группе
1
Психоэмоциональное истощение (ПИ)
49,3±12,9 50,1±10,36 2
Личностное отдаление (ЛО)
41,3±12,6 34,9±11,03 3
Профессиональная мотивация (ПМ)
40,9±6,1 35,4±10,4 4
Индекс психического выгорания (ИПв)
128,5±24,2 120,4±25,3 5
Напряжение (Н)
87,9±5,8 87,7±5,2 6
Резистенция (Р)
68,9±6,3 68,2±4,2 7
Истощение (И)
56,0±4,6 56,1±4,4 8
Эмоциональное истощение (ЭИ)
32,4±10,9 40,8±11,9 9
Деперсонализация (Д)
17,3±7,1 23,2±5,7 10
Редукция профессионализма (РП)
32,1±6,7 31,9±8,6 11
Уровень эмпатийности (УЭ)
45,2±6,6 45,3±4,2 12
Интерес к работе (ИкР)
2,9±1,4 2,7±1,3 13
Удовлетворенность достижениями в работе (УДвР)
2,5±1,1 1,7±1,7 14
Удовлетворенность взаимоотношениями с сотрудниками (УВсС)
2,9±1,4 3,2±1,0 15
Удовлетворенность взаимоотношениями с руководством (УВсР)
1,2±1,5 0,6±0,7

53
№
п./п.
Параметр
Среднее значение в
экспериментальной
группе
Среднее
значение в
контрольной
группе
16
Уровень притязаний в профессиональной деятельности (УПвПД)
2±0,9 2±1,1 17
Предпочтение выполняемой работы высокому заработку (ПВРВЗ)
1,6±0,7 2,2±1,4 18
Удовлетворенность условиями труда
(УУТ)
1,7±0,8 1,4±0,7 19
Профессиональная ответственность (ПО)
0,8±0,9 1±0,9 20
Общая удовлетворенность трудом (ОУТ)
13,5±4 12,5±3,1
Наглядно результаты первичной диагностики уровня профессионального стресса и удовлетворенности профессиональной деятельностью у испытуемых специалистов представлены в гистограмме на рисунке 3.
Сокращения: ПИ – Психоэмоциональное истощение; ЛО – Личностное отдаление; ПМ –
Профессиональная мотивация; ИПв – Индекс психического выгорания
Рисунок 3 – Сравнение уровня психического выгорания у респондентов основной и контрольной группы на констатирующем этапе исследования
Как видно из представленных данных, на констатирующем этапе исследования респонденты как основной (экспериментальной), так и контрольной группы продемонстрировали крайне высокие значения по всем изученным в рамках методики шкалам. В связи с этим можно утверждать, что у специалистов, принявших участие в опытно-экспериментальной работе, до
49,3 41,3 40,9 128,5 50,1 34,9 35,4 120,4
ПИ
ЛО
ПМ
ИПв
Основная группа
Контрольная группа

54 тренинга преобладал крайне высокий уровень выраженности психоэмоционального истощения, личностного отдаления, профессиональной мотивации, а также высокий индекс психического выгорания.
Далее нами был изучен уровень эмоционального выгорания у испытуемых.
Данные о степени выгорания испытуемых-медицинских работников представлены на Рисунке 4.
Рисунок 4 – Сравнение уровня эмоционального выгорания (методика В. В.
Бойко) у респондентов основной и контрольной группы на констатирующем этапе исследования
Представленные данные позволяют отметить, что у всех испытуемых, как основной, так и контрольной группы, присутствуют показатели, соответствующие первой фазе эмоционального выгорания, т.е., у них обнаружена стадия напряжения. а также проявлена и вторая фаза нарастания выгорания, характеризующаяся наступлением резистенции. Показатели по шкале «истощение» свидетельствуют о том, что испытуемых на крайней степени эмоционального выгорания в данной группе не выявлено, но и по этой шкале выявлены тенденции, свидетельствующие о том, что некоторые признаки данного этапа формирования синдрома выгорания уже присутствуют.
Напряжение
Резистенция
Истощение
Основная группа
Контрольная группа

55
Следующие данные нами были получены при помощи методики для выявления профессионального выгорания К. Маслач, С. Джексона, позволяющая определить выраженность симптомов профессионального выгорания у испытуемых. Данные о представленности симптомов представлены на Рисунке
5.
Сокращения: ЭИ – Эмоциональное истощение; Д – Деперсонализация; РП – Редукция
профессионализма
Рисунок 5 – Проявленность симптомов выгорания (методика К. Маслач,
С. Джексон) у респондентов основной и контрольной группы на констатирующем этапе исследования
Как видно из представленных данных респонденты как основной, так и контрольной группы продемонстрировали высокие значения по всем изученным в рамках методики шкалам. В связи с этим на основании тестовых норм можно утверждать, что у специалистов, принявших участие в опытно- экспериментальной работе, до тренинга преобладал высокий уровень эмоционального истощения, деперсонализации и редукции профессионализма.
Следующим шагом в получении диагностической информации об эмоциональном состоянии испытуемых и уровне проявленности у них профессионального стресса, было изучение уровня эмпатийности у медицинских

56 работников. Эти данные мы получили при помощи методики, предназначенной непосредственно для решения этих задач. Полученные данные представлены на
Рисунке 6.
Рисунок 6 –Уровень эмпатийности у респондентов основной и контрольной группы на констатирующем этапе исследования
Следующими данными, полученными нами, явились показатели удовлетворенности трудом у испытуемых, полученными при помощи методики
«Интегральная удовлетворенность трудом» Н. П. Фетискина, В. В. Козлова.
Данные представляют состояние всех компонентов, образующих феномен удовлетворенности человека своей трудовой деятельностью.
Показатели удовлетворенности испытуемых представлены на рисунке 7.
Уровень эмпатийности
Основная группа
Контрольная группа

57
Сокращения: ИкР – Интерес к работе; УДвР – Удовлетворенность достижениями в работе;
УВсС – Удовлетворенность взаимоотношениями с сотрудниками; УВсР –
Удовлетворенность взаимоотношениями с руководством; УПвПД – Уровень притязаний в
профессиональной деятельности; ПВРВЗ – Предпочтение выполняемой работы высокому
заработку; УУТ – Удовлетворенность условиями труда; ПО – Профессиональная
ответственность; ОУТ – Общая удовлетворенность трудом
Рисунок 7 – Сравнение уровня удовлетворенности трудом у респондентов основной и контрольной группы на констатирующем этапе исследования
Как видно из представленных данных, на констатирующем этапе исследования респонденты как основной, так и контрольной группы продемонстрировали недостаточно высокие показатели по всем изученным в рамках методики шкалам. В связи с этим можно утверждать, что у специалистов, принявших участие в опытно-экспериментальной работе, до тренинга преобладал недостаточный уровень удовлетворенности работой.
Следующим этапом нашего количественного анализа данных было проведение математико-статистического анализа. Целью его проведения была необходимость установить существуют ли связь между показателями профессионального стресса и удовлетворенности трудом респондентов основной и контрольной группы. Данные о достоверности различий на констатирующем этапе исследования были получены при помощи расчетов по критерию Манна-
Уитни.
Результаты расчета критерия Манна-Уитни представлены в таблице 3.
ИкР
УДвР
УВсС
УВсР
УПвПД
ПВРВЗ
УУТ
ПО
ОУТ
Основная группа
Контрольная группа