Ответ на задачу №7

1. Поражен правый глазодвигательный нерв.

2. Птоз возник в результате паралича мышцы, поднимающей верхнее веко. Расходящееся косоглазие правого глаза, отсутствие движений его внутрь и вверх, а также вниз обусловлены параличами нижней косой мышцы и прямых.

Мидриаз является следствием паралича гладкой мышцы, суживающей зрачок.

3. Ядра III пары ЧМН: два боковых крупноклеточных ядра, два мелкоклеточных (ядра Якубовича – Эдингера – Вестфаля), одно непарное срединное (ядро Перлеа).

4. При изолированном поражении только мелкоклеточных ядер развивается внутренняя офтальмоплегия: мидриаз, слабость аккомодации с конвергенцией, экзофтальм.

5. Альтернирующий паралич Вебера возникает при процессах в четверохолмии. И характеризуется поражением третьей пары ЧМН на стороне очага и спастическим парезом или параличом конечностей на противоположной стороне.


Ответ на задачу №8

1. Патологический процесс находится слева в области лабиринта, поражен вестибулярный нерв.

2.Системное головокружение, вестибулярная атаксия, спонтанный нистагм, выраженные вегетативные реакции являются симптомами для обоснования топического диагноза.

3. Системное головокружение – это вращение предметов в одном направлении или по часовой стрелке или против часовой стрелки.

4. Основные виды атаксий:

• 
  
  лобная;
  
• 
  
  мозжечковая: статическая или динамическая;
  
• 
  
  височная;
  
• 
  
  вестибулярная;
  
• 
  
  заднестолбовая.
  

5. Устойчивость проверяется в позе Ромберга: больному, находящемуся в положении стоя, предлагают плотно сдвинуть стопы; голова слегка приподнята, верхние конечности опущены вдоль туловища (иногда позу Ромберга усложняют, предлагая вытянуть верхние конечности до горизонтального уровня или стопы поставить одну перед другой на одной линии — в этом положении удерживать равновесие труднее). Вначале больной находится в позе Ромберга с открытыми глазами, а затем с закрытыми. При поражении мозжечковых систем больной в этой позе либо покачивается в соответствующую сторону (в обе — при двустороннем поражении), либо вообще не сможет стоять со сдвинутыми стопами — положительный симптом Ромберга. Это будет как при открытых, так и при закрытых глазах. При стоянии в позе Ромберга может наблюдаться пошатывание в переднее - заднем направлении (при поражении передних отделов червя мозжечка). Если неустойчивость в позе Ромберга значительно усиливается при закрывании глаз, то это более характерно для сенситивной атаксии.

---

Ответ на задачу №9

1. Поражены ядра добавочных нервов и передние рога нижних шейных и верхних грудных сегментов (С5-Д2) спинного мозга справа.

2. Обоснованием топического диагноза служат периферический паралич грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также правой руки при сохранной чувствительности.

3. Псевдобульбарный паралич: высокий глоточный рефлекс, яркие симптомы орального автоматизма.

4. Синдром Джексона обусловлен поражением ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. На стороне патологического очага развивается периферический паралич мышц языка (отклонение языка в сторону поражения, атрофия половины языка, иногда фибриллярные подергивания в языке, реакция перерождения при исследовании электропроводимости мышц языка), на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез конечностей.

5. Периферический паралич характеризуется:

• 
  
  мышечная гипо- или атония;
  
• 
  
  мышечная гипо- или атрофия;
  
• 
  
  мышечная гипо- или арефлексия (гипорефлексия);
  
• 
  
  мышечные подергивания (фибриллярные или фасцикулярные);
  
• 
  
  возникновение реакции перерождения при проведении ЭНМГ.
  

Ответ на задачу №10

1. Имеется поражение лицевого, Врисбергова, слухового, вестибулярного, языкоглоточного и блуждающего нервов слева.

2. Патологический очаг находится в стволе головного мозга, а именно в области правого мосто-мозжечкового угла с распространением на продолговатый мозг.

Поражение 7, 8, 9, 10 пар черепно-мозговых нервов справа, мозжечковых путей справа, гемипарез слева являются обоснованием топического диагноза.

3. Нистагм различают горизонтальный, вертикальный, ротаторный.

4. Синдром Мийяра — Гублера определяется при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. На стороне поражения — односторонний периферический паралич мимической мускулатуры, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

5. Центральный паралич характеризуется:

• 
  
  мышечная гипертония;
  
• 
  
  мышечная гипертрофия;
  
• 
  
  гиперрефлексия сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон;
  
• 
  
  клонусы стоп, кистей и коленных чашечек;
  
• 
  
  патологические рефлексы.
  

Ответ на задачу №11

1.Поражено ядро глазодвигательного нерва в ножке мозга, корешок или сам нерв.

---

2. Мидриаз (расширение зрачка) с отсутствием реакции зрачка на свет и аккомодацию. Мидриаз возникает за счёт того, что n.oculomotorius иннервирует m.sphincter pupillae. Отсутствие при этом реакции на свет и конвергенцию связано с тем, что данный нерв является частью рефлекторной дуги зрачкового рефлекса на свет. Мидриаз — незначительный (расширение до 4-5 мм), умеренный (6-7 мм), выраженный (свыше 8 мм).

3. Синдром Вебера, Бенедикта, Клода, Нотнагеля.

4. Синдром Бенедикта — состоит из паралича мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом на стороне патологического очага, в сочетании с хореоатетозом и интенционным тремором в противоположных конечностях (поражение денторубрального пути и красного ядра). Синдром возникает при локализации патологического очага в медиальной части покрышки среднего мозга.

5. Диплопия — признак иногда более тонкий, чем объективно устанавливаемая недостаточность той или иной наружной мышцы глаза. При жалобах на диплопию необходимо выяснить, поражение какой мышцы (или нерва) вызывает это расстройство. Диплопия возникает или усиливается при взгляде в сторону поражённой мышцы. Недостаточность mm.rectus lateralis et medialis вызывает двоение в горизонтальной плоскости, а других мышц — в вертикальной или косых плоскостях.


Ответ на задачу №12

1. Альтернирующий синдром Вебера.

2. Возникает при поражении правой ножки мозга.

3. Центральный паралич характеризуется:

• 
  
  мышечная гипертония;
  
• 
  
  мышечная гипертрофия;
  
• 
  
  гиперрефлексия сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон;
  
• 
  
  клонусы стоп, кистей и коленных чашечек;
  
• 
  
  патологические рефлексы.
  

4. Паралич аккомодации обусловливает ухудшение зрения на близкие расстояния. Аккомодация глаза — изменение преломляющей силы глаза для приспособления к восприятию предметов, находящихся на различных расстояниях от него. Аккомодация обеспечивается состоянием кривизны хрусталика, которая регулируется m.ciliaris. Так как эта внутренняя мышца глаза иннервируется глазодвигательным нервом, то при его поражении будет отмечаться паралич аккомодации.

5. Исследование реакции зрачков на свет.

• 
  
  прямая реакция зрачков на свет: врач плотно закрывает ладонями оба глаза исследуемого, что приводит к расширению зрачка, затем быстро отнимает одну из своих рук, что сопровождается сужением зрачка.
  
• 
  
  содружественная реакция зрачков на свет: врач закрывает один глаз исследуемого, при этом отмечается содружественное расширение зрачка другого глаза, затем ладонь быстро отнимают и происходит содружественное сужение зрачков обоих глаз.
  

---

Ответ на задачу № 13

1. Синдром Аргайла-Робертсона.

2. Характерен для сифилитического заболевания нервной системы, особенно для сухотки спинного мозга.

3. Исследование реакции зрачков на свет.

• 
  
  прямая реакция зрачков на свет: врач плотно закрывает ладонями оба глаза исследуемого, что приводит к расширению зрачка, затем быстро отнимает одну из своих рук, что сопровождается сужением зрачка.
  
• 
  
  содружественная реакция зрачков на свет: врач закрывает один глаз исследуемого, при этом отмечается содружественное расширение зрачка другого глаза, затем ладонь быстро отнимают и происходит содружественное сужение зрачков обоих глаз.
  

4. Паралич конвергенции характеризуется невозможностью повернуть глазные яблоки кнутри. Конвергенция глаз — сведение зрительных осей обоих глаз при рассматривании близко расположенных предметов. Она осуществляется за счёт одновременного сокращения m.rectus medialis обоих глаз; сопровождается сужением зрачков (миоз) и напряжением аккомодации. Так как m.rectus medialis иннервируется глазодвигательным нервом, а состояние зрачка и аккомодация также зависят от его импульсации, то при поражении n.oculomotorius конвергенция глаз становится невозможной.

5. Синдром Вебера — характеризуется параличом мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом на стороне очага поражения, и центральной гемиплегией на противоположной очагу стороне. Возникает обычно при поражении основания ножки мозга.


Ответ на задачу №14

1.Поражён правый отводящий нерв.

2. Глазодвигательные нервы: глазодвигательный, блоковый, отводящий.

3. Энцефалит, нейросифилис, рассеянный склероз, сосудистые расстройства, кровоизлияния и опухоли менингит, синусит, тромбоз кавернозного синуса, аневризма внутренней сонной артерии или задней соединительной артерии, переломы и опухоли основания черепа или орбит, полиневрит, дифтерия, ботулизм.

4. Синдром Фовилля — парез мышц иннервируемых лицевым и отводящим нервом на стороне поражения и гемиплегия на противоположной стороне.

5. Паралич аккомодации обусловливает ухудшение зрения на близкие расстояния. Аккомодация глаза — изменение преломляющей силы глаза для приспособления к восприятию предметов, находящихся на различных расстояниях от него. Аккомодация обеспечивается состоянием кривизны хрусталика, которая регулируется m.ciliaris. Так как эта внутренняя мышца глаза иннервируется глазодвигательным нервом, то при его поражении будет отмечаться паралич аккомодации.

---

Ответ на задачу №15

1.Поражён правый блоковый нерв.

2. Иннервируя верхнюю косую мышцу, обеспечивает движение глазного яблока, а именно его отведение кнаружи и вниз.

3. Синдром Ве́бера (вентральный мезэнцефальный синдром) наблюдается при поражении ядра (корешка) глазодвигательного нерва и волокон пирамидного пути. На стороне поражения отмечаются птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, на противоположной стороне — гемипарез.

4. Диплопия — признак иногда более тонкий, чем объективно устанавливаемая недостаточность той или иной наружной мышцы глаза. При жалобах на диплопию необходимо выяснить, поражение какой мышцы (или нерва) вызывает это расстройство. Диплопия возникает или усиливается при взгляде в сторону поражённой мышцы. Недостаточность mm.rectus lateralis et medialis вызывает двоение в горизонтальной плоскости, а других мышц — в вертикальной или косых плоскостях.

5. Синдром Вебера, Бенедикта, Клода, Нотнагеля.


^ Ответ на задачу №.16

1 Поражен лицевой нерв.

2 Периферический паралич мышц левой половины лица.

3. Случаи двухстороннего пареза лицевого нерва достаточно редки и называют его синдром Мелькерсона-Розенталя. Он сопровождается отёком губ.

4. В случае поражения лицевого нерва в костном канале ниже n. stapedius и выше chordae thympani наблюдается паралич, слёзотечение, расстройства вкуса и слюноотделения.

5. Синдром Мийя́ра—Гу́блера (медиальный мостовой синдром) возникает при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. Проявляется со стороны очага параличом лицевого нерва, с противоположной стороны — гемипарезом.


Ответ на задачу №17

1.Альтернирующий синдром Мийяр - Гублера

2. Наблюдается при поражении варолиевого моста (ядра лицевого нерва и пирамидного пути слева).

3. Чаще всего причиной пареза лицевого нерва являются:

• 
  
  неврит – воспаление лицевого нерва (обычно с участием вирусов);
  
• 
  
  недостаточное кровоснабжение лицевого нерва или его мозговых центров (ядер);
  
• 
  
  сдавление лицевого нерва в его костном канале (опухоль, отёк или травма височной кости);
  
• 
  
  травма нерва или его мозговых центров.
  

4. Случаи двухстороннего пареза лицевого нерва достаточно редки и называют его синдром Мелькерсона-Розенталя. Он сопровождается отёком губ.

5. При процессах в фаллопиевом канале до отхождения n. petrosus major одновременно с параличом мимической мускулатуры, отмечается сухость глаза, расстройство вкуса и слюноотделения, а также гиперакузия (поражении n. stapedius).

---

Смотрите также файлы

• В рамках Всероссийского фестиваля науки nauka 0 обучающиеся мбоу красносельской сш приняли участие в.docx

• Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине " Операционные системы ".docx

• " Старая, забытая буква ё ".pptx

• 4 класс Раздел Фонетика и графика.docx

• Дипломды жмыс таырыбы Мектепте математиканы оу жмысын йымдастыру Диплом жмысыны рылымы мен клемі.doc