ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 425
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отверстие рта - ротовая щель (rima oris) - ограничено верхней и нижней губами.
Снаружи в месте соединения губ образуется угол рта.
При сомкнутых губах ротовая щель закрыта, при открытом рте она имеет округлую форму.
Длина ротовой щели при закрытом рте составляет 6-8 см.
Губы соединяются посредством спайки (коммиссуры).
Верхняя губа - от носа до ротовой щели, а по сторонам - до носогубной борозды, которая отделяет губу от щеки.
По середине верхней губы от перегородки носа проходит губной желобок, разделяющий верхнюю губу на 3 отдела: средний и два боковых.
На нижней поверхности губы посредине бывает заметен бугорок, хорошо выраженный у детей и женщин.
Нижняя губа отделяется от подбородка подбородочно-губной бороздой. У пожилых людей нижняя губа отделяется от щеки губно-краевой бороздой.
61. Щёки. Жировое тело щеки.
Щеки (buccae) — это участки лица, ограниченные
спереди носогубными складками,
сзади - передними краями жевательных мышц,
сверху - нижними краями скуловых костей,
снизу - основанием тела нижней челюсти.
Щека состоит из кожи, мышц и слизистой оболочки.
Со стороны полости рта сверху и снизу щека ограничена сводами преддверия,
сзади - крыловидно-нижнечелюстной складкой, соответствующей задним концам альвеолярных дуг челюстей.
Спереди четкой границы щеки нет. Хорошо выражена подкожная жировая ткань.
Мышечный слой щек представлен парной щечной мышцей, также в щеках находятся мимические мышцы, идущие к губам.
К наружной поверхности щечной мышцы в ее заднем отделе прилежит околоротовой орган, паренхима которого представлена массой эпителиальных клеток и ограничена плотной соединительной тканью с многочисленными нервными волокнами и чувствительными окончаниями.
Слизистая оболочка щек при открытом рте гладкая, а при закрытом образует складки.
На уровне верхнего 2-го моляра на ней имеется возвышение - сосочек протока околоушной железы.
В различных слоях щеки расположены также щечные слюнные железы, сосуды и нервы.
В задней части щек, на щечной мышце, находится жировое тело щеки, хорошо выраженное у детей (особенно грудного возраста).
Отросток жирового тела щеки проходит между щечной и жевательными мышцами на внутреннюю поверхность височной мышцы, в связи с чем возможно распространение гнойников из подкожной клетчатки щеки в глубокое пространство лица.
62. Преддверие рта.
Преддверье рта – это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри – зубами и деснами. Вход в преддверье рта – ротовая щель, rima oris ограничена губами.
Преддверие рта сообщается с:
- наружной средой через ротовую щель
- с собственно полостью рта посредством межзубных промежутков и позадизубных пространств, ограниченные спереди зубами, снизу и сверху деснами, а сзади крыловидно-нижнечелюстной связкой.
Преддверие рта выстлано слизистой оболочкой. На губах, щеках и в области клыков она может собираться в складки.
В месте перехода слизистой оболочки губ и щек на дёсны образуются верхний и нижний своды преддверия рта.
По средней линии между губами и деснами натягиваются складки слизистой оболочки уздечка верхней губы и уздечка нижней губы.(такое де образование может быть найдено на уровне клыков)
В преддверии рта открываются протоки мелких слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке губ и щек, и по одному протоку околоушной слюнной железы с каждой стороны (на уровне 2 моляра).
У детей преддверие меньшей глубины, своды преддверия делят его на несколько отделов.
63. Десна.
Десна (gingiva) - часть слизистой оболочки, покрывающую альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и язычной поверхностей..
Ширина десны - 4-8 мм.
Различают 2 части десны:
• прикрепленную - часть десны, в которой нет подслизистого слоя, а слизистая оболочка срастается с надкостницей.
• свободную - часть десны, прилежащая к поверхности зуба.
Свободная часть образует десневой край.
Между этими частями неглубокая десневая борозда, параллельная краю десны на 0,5-2мм от него.
Десна, расположенная между соседними зубами, называется десневой (межзубной) сосочек.
В каждом промежутке 2 сосочка: вестибулярный и язычный, они соединены сосочковой связкой.
Между свободной частью десны и зубом образуется десневой карман.
Десневой карман — это окружающее зуб щелевидное пространство.
Расположено на уровне пришеечной части эмали зуба и снаружи соответствует десневой борозде.
Эпителий десневого кармана переходит на поверхность зуба и срастается с ним для обеспечения защиты пародонтальных тканей.
У основания альвеол десна переходит в слизистую оболочку, выстилающую тело челюсти.
На язычной поверхности десна переходит в слизистую оболочку нёба и дна полости рта без резкой границы.
Десны покрыты многослойным плоским эпителием, который в свободной части десны бывает ороговевающим.
Соединительнотканная основа десны состоит из двух слоев: подэпителиального и надальвеолярного.
Подэпителиальный слой сравнительно рыхлый, имеет много эластических волокон.
Надальвеолярный слой содержит пучки коллагеновых десневых волокон, переходящих в периодонт и они формируют в десне фиброзные связки:
• Вестибулооральные пучки волокон располагаются по средней линии межзубного промежутка от вестибулярной поверхности десны к оральной.
• Зубодесневые волокна от цемента корня в области шейки зуба, распространяются веерообразно на оральную и вестибулярную поверхности десны.
• Спиральные межзубные волокна начинаются в десне, окружают зуб в виде спирали.
• Межзубные волокна берут начало от цемента шейки зуба, к соседнему зубу и прикрепляются на его корне.
• Зубопериостальные волокна распространяются от цемента корня к надкостнице альвеол.
64. Твёрдое и мягкое нёбо.
♦ Твердое нёбо (palatum durum) – перегородка, отделяющая полость рта от полости носа.
состоит из костного нёба (palatum osseum), включающего:
• нёбный отросток верхней челюсти
• горизонтальную пластинку нёбной кости, и покрывающих его мягких тканей.
Задний край костного нёба имеет вид дуг, они соединяются и образуют выступ.
Имеет две поверхности:
• ротовую, обращенную в ротовую полость - неровная, содержит каналы, борозды, возвышения.
На ней открываются большие и малые небные и резцовые отверстия.
Посередине в месте соединения небных отростков образуется шов неба. Если шов выпуклый, посередине нёба заметен нёбный валик.
• носовую, являющуюся дном полости носа.
У переднего конца продольного шва нёба есть резцовый сосочек, он соответствует резцовой ямке в костном нёбе.
В этой ямке открываются резцовые каналы, в которых проходят носонёбные нервы.
В передней трети твердого нёба в стороны от шва идут поперечные нёбные складки.
У заднего края твердого неба по сторонам от средней линии – небные ямочки – пограничное образование с мягким небом.
Кровоснабжение: большая и малая небные артерии (ветви нисходящей небной артерии).
Передный отдел твердого неба кровоснабжается от перегородочных ветвей (из клиновидно-небной артерии).
Венозный отток через большую небную вену в крыловидное венозное сплетение и через резцовую в вены носовой полости.
Лимфа в лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы.
Иннервация: большым небным и носонебными нервами (от верхнечелюстной тройничного нерва).
♦ Мягкое нёбо:
Образует заднюю стенку полости рта.
Мягкое нёбо состоит из:
• Фиброзной пластинки - небного апоневроза, к которому прикрепляются мышцы мягкого неба.
Спереди апоневроз прикрепляется к костному небу.
• Слизистая оболочка покрывает мягкое нёбо сверху и снизу.
В подслизистой основе много слизистых желез.
Их выводные протоки открываются на ротовой поверхности нёба.
Задний край мягкого неба посередине имеет свисающий вниз выступ - нёбный язычок.
Он же образует пару нёбных дужек, которые представляют собой складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами:
Передняя - небно язычная – идет от средней части мягкого неба к боковой пов-ти заднего отдела языка.
Задняя - небно глоточная – идет к боковой стенке глотки.
Между дкжками образуется треугольное углубление - миндаликовая ямка.
Нижняя часть миндаликовой ямки более углублена, ее называют миндаликовой пазухой. В ней лежит нёбная миндалина.
Над миндалиной - надминдаликовая ямка.
Мышцы мягкого нёба:
1)М, напрягающая нёбную занавеску
Нач. от наружного основания черепа тремя пучками:
передний идет от ладьевидной ямки крыловидного отростка и его медиальной пластинки,
средний - от наружной поверхности слуховой трубы и от большого крыла клиновидной кости
задний - от ости клиновидной кости.
Прикр к: щечно-глоточной фасции и небному апоневрозу.
Ф-ия: растягивает мягкое нёбо и небный апоневроз, расширяет просвет слух трубы;
2)М, поднимающая нёбную занавеску
Нач. двумя пучками
первый - от нижней пов-ти каменистой части височной кости и
второй – от хрящевого отдела слуховой трубы
Прикр к: небному апоневрозу, к язычку и формирует задний край мягкого неба.
Ф-ия: поднимает небную занавеску, суживает глоточное отверстие слуховой трубы, участвует в разделении носовой полости и ротовой части глотки.
3) Нёбно-глоточная мышца
Нач.в подслизистом слое задней стенки глотки и от внутр. пов-ти и заднего края щитовидного хряща.
Прикр к: щечно-глоточной фасции, небному апоневрозу, слуховой трубе.
Ф-ия: поднимает глотку, язык, гортань, суживает небно-глоточное пространство, сближает небные дужки, тянет мягкое небо к задней стенке глотки, расширяет просвет слуховой трубы.
4) Нёбно-язычная мышца
Нач от: поперечной мышцы языка.
Прикр к: небному апоневрозу.
Ф-ия: суживает зев и опускает мягкое нёбо.
5) Мышца язычка
Нач от: задней носовой ости.
Прикр к: небному язычку.
Ф-ия: поднимает и укорачивает язычок.
Кровоснабжение мягкого нёба: малые и большие нёбные артерии, восходящей нёбной артерией из лицевой артерии, ветвями от артерий носовой полости из верхнечелюстной артерии.
Кровь оттекает в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.
Лимф отток в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные узлы.
Иннервация:
Слизистой-малыми небными нервами
М, поднимающей небную занавеску-ветвями глоточного сплетения (блуждающий нерв и языкоглоточный)
М, напрягающей небную занавеску – от нижнечелюстного нерва.
65. Дно полости рта: мышечная основа и клетчаточные пространства.
Дно полости рта, это ее нижняя стенка, образовано мягкими тканей, расположенными между языком и подъязычной костью.
Основу дна составляет диафрагма рта, которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы.
Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбородочно-подъязычная, подбородочно-язычная и подъязычно-язычная мышцы.
Ниже нее находится переднее брюшко двубрюшной мышцы.
1) Челюстно-подъязычная мышца- парная, плоская, трапециевидная.
Нач. на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии.
Образует сухожильный шов, который прикрепляется к телу подъязычной кости. Идет кпереди-назад, снаружи-изнутри, сверху-вниз.
Поднимает подъязычную кость, а при стабильности подъязычной – опускает нижнюю челюсть.
По отношению к верхушкам корней идет ниже, чем корни первых 5 зубов, но выше, чем корни последних 2ух.
2) Подбородочно-подъязычная мышца парная, имеет форму треугольника, вершина направлена к нижней челюсти, а основание - к подъязычной кости.
Нач. сухожилием от подбородочной ости.
Прик. к телу подъязычной кости.
Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть.