ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 436
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным в 5-7 лет
Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет
83. Зубочелюстные сегменты верхней челюсти. Соотношение зубов с полость носа и верхнечелюстной пазухой.
1)Резцово-челюстные сегменты.
В разрезе форма - треугольника.
Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними.
Высота альвеолярного отростка 12,0-15,5 мм.
В состав II резцового сегмента входит часть лобного отростка.
Ячейки овальные.
2)Клыково-челюстные сегменты.
Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними.
Высота альвеолярного отростка 15,9-20,5 мм.
Внезубную часть сегмента образуют тело челюсти, лобный и альвеолярный отростки.
К этому сегменту может прилегать верхнечелюстная пазуха.
3)Премоляро-челюстные сегменты.
Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью.
Высота альвеолярного отростка I премоляро-челюстного сегмента составляет 12,5—16,5 мм, II — 13,5— 170 мм.
В этот сегмент может входить дно верхнечелюстной пазухи, если верхняя челюсть короткая и широкая.
В случае узкой верхней челюсти - верхнечелюстная пазуха отсутствует.
4)Моляро-челюстные сегменты.
Форма альвеолярного отростка трапециевидная.
Альвеолярный отросток этих сегментов и верхнечелюстная пазуха при высокой и узкой челюсти вытянуты по высоте, стенки пазухи расположены почти вертикально.
Нёбный отросток верхней челюсти состоит только из компактного вещества, в некоторых случаях, между пластинками есть небольшое количество губчатого вещества.
Костные балки длинные, расположены вертикально и продолжаются в небный и скуловой отростки.
Соотношение:
Корни верхних медиальных резцовмогут по-разному располагаться по отношению к дну носовой полости. У людей с брахицефалической формой головы, широким лицом и небольшой высотой альвеолярного отростка корень медиального верхнего резца подходит очень близко к губчатому слою костного нёба и дну носовой полости, отделяясь от нее только тонким слоем кости.
У длинноголовых людей с узким лицом и высоким альвеолярным отростком верхушка корня находится в отдалении от носовой полости (до 10 мм).
Корни латеральных верхних резцовобычно небольших размеров и, как правило, не подходят близко к носовой полости.
Корни обоих резцов, особенно латерального, со стороны преддверия полости рта покрыты очень тонким слоем кости, образующей зубные альвеолы.
Верхушки корней верхних клыковпри плоском нёбе у людей с широким лицом нередко достигают уровня дна носовой полости вблизи носовой вырезки, иногда ко дну верхнечелюстной пазухи.
Корни малых и больших верхних коренных зубов могут тесно прилегать к верхнечелюстной пазухе.
1-й премоляр только при сильном развитии пазухи может очень близко подходить к ее нижней стенке.
2-й премоляр при значительном развитии альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи нередко отделяется от полости пазухи тонким слоем кости (2-3 мм).
Корни больших коренных зубов могут иметь 3 формы соотношения с верхнечелюстной пазухой:
-
при узком лице и небольшой пазухе корни как премоляров, так и моляров отстоят от дна полости довольно далеко;
-при большой пазухе корни 1-го и 2-го моляров, а иногда 2-го премоляра и 3-го моляра отделены от верхнечелюстной пазухи слизистой оболочкой и тонкой костной пластинкой;
-в редких случаях при особенно глубокой альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи верхушки корней 2-го или 3-го моляра выступают в полость и отделены от нее только слизистой оболочкой, которая их покрывает.
84. Зубочелюстные сегменты нижней челюсти. Соотношение зубов с каналом нижней челюсти.
1)Резцово-челюстные сегменты.
Форма сегментов близка к треугольнику, основание которого обращено вниз.
Высота альвеолярной части челюсти в зоне I сегмента составляет от 12,51 до 16 мм, а во II сегменте 13-15 мм.
2)Клыково-челюстные сегменты.
Форма сегмента треугольная.
Высота альвеолярной части челюсти 15-17 мм
3)Премоляро-челюстные сегменты.
На разрезе эти сегменты имеют овальную форму.
Высота альвеолярной части I сегмента составляет 13,6—17,0 мм, II — 14,5—17,5 мм.
4)Моляро-челюстные сегменты.
Форма сегмента напоминает треугольник с основанием, обращенным вверх.
Высота альвеолярной части I сегмента составляет 14,0—16,7 мм, II сегмента - 12-15,5 мм, и III сегмента - 10,5-11,0 мм.
Соотношение:
Верхушки корней 1-го нижнего премоляра при короткой челюсти очень близко подходят к каналу нижней челюсти, при этом они проецируются ниже челюстно-подъязычной линии.
Вплотную к стенке канала нижней челюсти могут подходить 2-й и 3-й нижние моляры.
85. Пародонт. Периодонт.
Пародо́нт — сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле.
Пародонт состоит из: десны, периодонта, цемента и альвеолярных отростков.
Функции пародонта:
-
Трофическая.
Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов
-
Опорно-удерживающая функция.
Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле.
-
Амортизирующая. -
Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. -
Барьерная.
Определяется защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ.
-
Пластическая.
Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.
-
Рефлекторная регуляция.
Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта
Периодонт - комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы.
Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.
Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна.
Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. (зубоальвеолярные, межзубные, зубодесневые)
86. Зубные дуги. Окклюзия. Прикус.
Зубная дуга – кривая, проходящая по вестибулярным краям окклюзионных поверхностей и режущих краев коронок зубов.
Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу, а нижний - зубную дугу
Форма: в\ч – эллипс, н\ч – парабола.
Альвеолярная дуга – линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка.
Базальная дуга – линия, проходящая через верхушку корней зуба.
Артикуляция – всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.
Окклюзия – взаимное расположение зубных рядом при их смыкании.
Возможны 4 основных вида окклюзии: центральная, передняя, правая и левая.
Центральная окклюзия образуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов.
В этом случае наблюдаются наиболее полный бугорково-фиссурный контакт зубов-антагонистов, симметричное сокращение жевательных мышц, а головка нижней челюсти находится на середине заднего ската суставного бугорка.
При передней окклюзии отмечается срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут.
Боковая окклюзия характеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия).
Прикус - положение зубных дуг в центральной окклюзии.
Различают физиологический и патологический прикусы.
При физиологическом прикусе жевание, речь и форма лица не нарушены, при патологическом отмечаются нарушения.
Существуют 4 вида физиологического прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус.
При ортогнатии имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти.
При прогении наоброт, зубы нижней челюсти перекрывают верхние.
Для бипрогнатии - наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними.
В прямом прикусе режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом.
К патологическим прикусам относятся значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы.
При открытом прикусе между верхними и нижними резцами образуется щель; контакта между передними зубами нет.
При закрытом прикусе верхние резцы полностью перекрывают нижние.
При перекрестном прикусе смыкание передних зубов правильное, но щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кнутри, а кнаружи от верхних.
87. Глотка.
Глотка(pharynx).
Различают 3 части:
носовую часть глотки,
ротовую часть глотки
гортанную часть
Носовая часть, посредством (хоан)сообщается с полостью носа.
На боковой стенке находится парное глоточное отверстие слуховой трубы,ведущее в барабанную полость среднего уха.
В месте перехода верхней стенки в заднюю - глоточная миндалина,а на боковых стенках - две трубные миндалины.
Ротовая частьсообщается через зев с полостью рта.
В гортанной части глотки имеется вход в гортань.
Стенка глотки
• Самая внутренняя оболочка - слизистая оболочка.
• Особая оболочка глотки - глоточно-базилярная фасция- фиброзная пластинка, служащая для фиксации глотки к костям наружного основания черепа.
• Снаружи - мышечная оболочка:
- верхний, среднийи нижний констрикторы -суживают просвет глотки, участвуют в последовательном проталкивании пищевого содержимого.
- другие поднимают глотку навстречу пищевому комку и расширяют ее. (шилоглоточная, небно-глоточная)
• Окружена тонкой адвентициальной оболочкой (шечно-глоточная фасция)
На границы фасций образуются окологлоточные пространства (заднеглоточное, боковое окологлоточное)
Топография: на шее от основания черепа до VI шейного позвонка,
спереди - гортань,
сзади - глубокие мышцы шеи,
сбоку - сосуды.
Сосуды и нервы глотки.
Кровоснабжение: восходящая глоточная артерия (из наружной сонной артерии), глоточные ветви (из щитошейного ствола - ветви подключичной артерии), глоточные ветви (ветви лицевой артерии).
Венозный отток через глоточное сплетение→ глоточные вены → внутреннюю яремную вену.
Лимфоотток: в заглоточные и глубокие латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы.