ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 440
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- подковообразная трубка.
Выпуклый край подковы направлен вправо и назад, а вогнутый окружает головку поджелудочной железы.
Подразделяется на 4 части:
Верхняя часть начинается от привратника на уровне I поясничного позвонка и идет до шейки желчного пузыря, образуя верхний изгиб.
От верхней части к воротам печени идет печеночно-двенадцатиперстная связка брюшины (воротная вена, общий желчный проток и общая печеночная артерия),
Нисходящая часть располагается от верхнего изгиба почти вертикально до уровня III-IV поясничного позвонка, где образуется второй - нижний изгиб.
Слева, примерно на середине этой части, в кишку впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы.
Горизонтальная часть проходит на уровне III-IV поясничного позвонка справа налево.
Восходящая часть (pars ascendens) - самая короткая (2-3 см); поднимается к левому краю I-II поясничного позвонка, где имеется резкий двенадцатиперстно-тощий изгиб.
Тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum) образуют петли в нижнем этаже брюшной полости. Спереди они частично покрыты большим сальником.
Двенадцатиперстная:
Кровоснабжение: - верхними и нижней панкреатодуоденальными артериями.
Венозная кровь оттекает по одноименным венам в систему воротной вены.
Лимф отток в верхние брыжеечные лимф узлы.
Иннервация - печеночными и верхним брыжеечным нервными сплетениями.
Тощая и повздошная:
Кровоснабжение - тощекишечные и повздошно-кишечные артерии-ветви верхней брыжеечной артерии.
Венозная кровь оттекает в воротную вену.
Лимф отток - тоже в верхние брыжеечные лимф узлы.
Иннервация-интрамуральными нервными сплетениями (субсерозным, межмышечным,подслизистым), которые формируются при участии верхнего брыжеечного сплетения.
Строение стенки: состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Слизистая оболочка включает:
эпителий (однослойный цилиндрический и призматический),
собственный слой
мышечную пластинку.
Поверхность слизистой оболочки имеет
круговые складки, кишечные ворсинки и кишечные крипты.
В собственном слое слизистой оболочки есть простые трубчатые кишечные железы, которые вырабатывают кишечный сок и слизь, лимфоидные узелки.
Круговые складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.
Складки формируются в двенадцатиперстной кишке, они больше в начале тощей кишки, в повздошной кишке более плоские и редкие.
В двенадцатиперстной кишке на нисходящей части также имеется продольная складка, заканчивающаяся большим сосочком.
На этом сосочке открываются общий желчный и панкреатический протоки.
Над большим сосочком расположен малый сосочек-здесь в кишку впадает добавочный проток поджелудочной железы.
Кишечные ворсинки являются выростами слизистой оболочки кишки, но без подслизистой основы. Ворсинки служат для увеличения секретирующей и всасывающей поверхности кишечника.
В ворсинку входят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и мышечный аппарат.
Кишечные крипты - углубления эпителия в собственный слой слизистой оболочки, их больше в двенадцатиперстной и тощей кишке. Клетки эпителия крипт связаны с процессами всасывания, а также выделяют ферменты.
В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки и начальном отделе тощей кишки имеются трубчатые дуоденальные железы, участвующие в образовании защитной слизи, кровеносные и лимфатические сети и нервные сплетения.
Мышечная оболочка представлена 2 слоями гладких мышечных волокон: продольным и круговым.
Между слоями лежит слой волокнистой соединительной ткани, в котором расположены сосудистые сети и нервное сплетение.
Серозная оболочка - это висцеральный листок брюшины.
Покрывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон и, переходя в пристеночный листок, образует брыжейку кишки.
91. Толстая кишка.
Толстая кишка является продолжением тонкой и идет до заднепроходного отверстия.
В ней выделяют 3 части: слепую, ободочную и прямую кишку.
Слепая кишка
Топография: располагается в правой подвздошной ямке, на подвздошной фасции.
Спереди прилежит к передней брюшной стенке в правой паховой области, ее дно проецируется на уровне средней трети паховой связки.
Строение:
В месте впадения тонкой кишки в толстую имеется подвздошно-кишечное отверстие
, оно ограничено:
верхней,подвздошно-ободочнокишечной губой
нижней,подвздошно-слепокишечной губой,
которые спереди и сзади соединены уздечкой.
От нижнейповерхности червеобразный отросток 7-10 см.
Полость червеобразного отростка открывается в слепую кишку отверстием червеобразного отростка. Червеобразный отросток со всех сторон покрыт брюшиной и имеет короткую брыжейку.
В его стенке много групповых лимфоидных узелков.
В ободочной кишке различают:
восходящую ободочную кишку,
поперечную ободочную кишку,
нисходящую ободочную кишку,
сигмовидную ободочную кишку.
Имеет образования: ленты ободочной кишки; вздутия, или гаустры; сальниковые отростки.
Ленты ободочной кишки располагаются продольно по ходу кишки и появляются из-за неравномерного распределения продольных мышечных пучков, собранных в виде полос только в трех местах.
Различают:
сальниковую ленту, лежащую по линии прикрепления большого сальника к поперечной ободочной кишке и по продолжению этой линии на другие части кишки;
брыжеечную ленту, расположенную по линии прикрепления брыжейки к поперечной ободочной кишки; свободную ленту, идущую на восходяшей и нисходящей ободочной кишке по передней поверхности, а на поперечной ободочной кишке - по задней.
Вздутия, или гаустры образуются в ободочной кишке вследствие того, что ленты ободочной кишки короче остальных оболочек стенки и поэтому стягивают их.
Сальниковые отростки представляют собой выросты брюшины длиной до 3-5 см, содержащие жировую клетчатку. Они расположены вдоль сальниковой и свободной лент.
Восходящая ободочная кишка
Начинается от слепой в правой подвздошной ямке, идет по правому краю задней брюшной стенки вверх и немного кзади до нижней поверхности печени.
Образует правый изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку.
Длина кишки 10-14 см, она покрыта брюшиной спереди и с боков.
Топография:
Проецируется на правую боковую область передней брюшной стенки, а ее правый изгиб - на конец правого X ребра.
Сзади кишка прилежит к правой почке,
сверху (правый изгиб) - к нижней поверхности печени,
спереди - к петлям тонкой кишки.
Поперечная ободочная кишка
Слева она переходит в нисходящую ободочную кишку, образуя при этом левый изгиб.
Кишка со всех сторон покрыта брюшиной и имеет брыжейку.
Топография: Прилежит:
сверху к печени, желчному пузырю, большой кривизне желудка, нижнему краю селезенки,
снизу - к петлям тонкой кишки,
спереди - к большому сальнику и передней брюшной стенке,
сзади - к правой почке, нисходящей части 12перстной кишки, и левой почке.
Нисходящая кишка
Она является продолжением поперечной ободочной кишки, идет до повздошного гребня, на уровне которого переходит в сигмовидную ободочную кишку.
Покрыта брюшиной спереди и с боков.
Топография:
Проецируется на левую боковую область передней брюшной стенки.
Спереди к кишке прилежат петли тонкой кишки, сзади - левая почка.
Сигмовидная ободочная кишка идет от уровня подвздошного гребня до III крестцового позвонка, ее петли обычно располагаются в малом тазу.
Покрыта со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку.
Топография:
Проецируется на переднюю брюшную стенку в левой паховой и частично лобковой областях.
Спереди кишка прилежит к передней брюшной стенке, выше нее находятся петли тонкой кишки.
Внизу петли соприкасаются с мочевым пузырем, маткой, прямой кишкой.
Строение стенки ободочной и слепой: состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Слизистая оболочка включает:
эпителий (однослойный цилиндрический и призматический),
собственный слой
мышечную пластинку.
Поверхность слизистой оболочки имеет поперечные полулунные складки и кишечные крипты.
В собственном слое слизистой оболочки есть трубчатые кишечные железы, которые вырабатывают кишечный сок и слизь.
Кишечные крипты - углубления эпителия в собственный слой слизистой оболочки, их больше в двенадцатиперстной и тощей кишке.
Клетки эпителия крипт связаны с процессами всасывания, а также выделяют ферменты.
В подслизистой основе много лимфоидных узелков, сосудистых сетей и нервных сплетений.
Мышечная оболочка включает 2 слоя (продольный и циркулярный).
Продольные мышцы образуют три отдельные мышечные ленты
, идущие вдоль кишки,
циркулярные мышцы утолщаются на участках между гаустрами.
Серозная оболочка –
покрывает слепую кишку со всех сторон,
восходящую и нисходящую кишку - спереди и с боков,
поперечную и сигмовидную ободочные - со всех сторон с образованием брыжеек.
Эта оболочка формирует сальниковые отростки.
Кровоснабжение ободочной: ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену.
Лимф отток в верхние и нижние брыжеечные лимфатические узлы.
Иннервация: внутриорганными нервными сплетениями, в формировании которых участвуют верхние и нижние брыжеечные нервные сплетения.
Прямая кишка (rectum) имеет S-образную форму.
В кишке различают ампулу прямой кишкии заднепроходный канал, заканчивающийся задним проходом.
Длина кишки у взрослых колеблется от 13 до 16 см.
Прямая кишка образует два изгиба:
один соответственно вогнутости крестца крестцовый изгиб
другой выпуклостью кпереди - промежностный изгиб
Топография:
Располагается в полости малого таза от III крестцового позвонка до верхушки копчика.
Спереди прилежат у мужчин мочевой пузырь и семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков, мочеточники, простата, а у женщин - матка и влагалище.
Сзади кишка соприкасается с передней поверхностью крестца и копчика.
Строение стенки прямой кишки: состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Слизистая оболочка имеет продольные складки, над заднепроходным каналом также есть 5-7 поперечных складок.
Продольные складки в заднепроходном канале называются заднепроходными столбами, между ними заднепроходные пазухи.
Эти образования заканчиваются в нижней части канала в переходной зоне.
В подслизистой основе есть венозные сети, сети артериальных и лимфотических сосудов и нервное сплетение.
Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев.
Продольный слой подкреплен внизу волокнами мышцы, поднимающей задний проход.
Круговой слой особенно утолщен в верхней части заднего прохода и образует внутренний сфинктер заднего прохода из гладкой ткани, а наружный сфинктер заднего прохода из поперечнополосатой ткани.
Серозная оболочка
Выпуклый край подковы направлен вправо и назад, а вогнутый окружает головку поджелудочной железы.
Подразделяется на 4 части:Верхняя часть начинается от привратника на уровне I поясничного позвонка и идет до шейки желчного пузыря, образуя верхний изгиб.
От верхней части к воротам печени идет печеночно-двенадцатиперстная связка брюшины (воротная вена, общий желчный проток и общая печеночная артерия),
Нисходящая часть располагается от верхнего изгиба почти вертикально до уровня III-IV поясничного позвонка, где образуется второй - нижний изгиб.
Слева, примерно на середине этой части, в кишку впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы.
Горизонтальная часть проходит на уровне III-IV поясничного позвонка справа налево.
Восходящая часть (pars ascendens) - самая короткая (2-3 см); поднимается к левому краю I-II поясничного позвонка, где имеется резкий двенадцатиперстно-тощий изгиб.
Тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum) образуют петли в нижнем этаже брюшной полости. Спереди они частично покрыты большим сальником.
Двенадцатиперстная:
Кровоснабжение: - верхними и нижней панкреатодуоденальными артериями.
Венозная кровь оттекает по одноименным венам в систему воротной вены.
Лимф отток в верхние брыжеечные лимф узлы.
Иннервация - печеночными и верхним брыжеечным нервными сплетениями.
Тощая и повздошная:
Кровоснабжение - тощекишечные и повздошно-кишечные артерии-ветви верхней брыжеечной артерии.
Венозная кровь оттекает в воротную вену.
Лимф отток - тоже в верхние брыжеечные лимф узлы.
Иннервация-интрамуральными нервными сплетениями (субсерозным, межмышечным,подслизистым), которые формируются при участии верхнего брыжеечного сплетения.
Строение стенки: состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Слизистая оболочка включает:
эпителий (однослойный цилиндрический и призматический),
собственный слой
мышечную пластинку.
Поверхность слизистой оболочки имеет
круговые складки, кишечные ворсинки и кишечные крипты.
В собственном слое слизистой оболочки есть простые трубчатые кишечные железы, которые вырабатывают кишечный сок и слизь, лимфоидные узелки.
Круговые складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.
Складки формируются в двенадцатиперстной кишке, они больше в начале тощей кишки, в повздошной кишке более плоские и редкие.
В двенадцатиперстной кишке на нисходящей части также имеется продольная складка, заканчивающаяся большим сосочком.
На этом сосочке открываются общий желчный и панкреатический протоки.
Над большим сосочком расположен малый сосочек-здесь в кишку впадает добавочный проток поджелудочной железы.
Кишечные ворсинки являются выростами слизистой оболочки кишки, но без подслизистой основы. Ворсинки служат для увеличения секретирующей и всасывающей поверхности кишечника.
В ворсинку входят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и мышечный аппарат.
Кишечные крипты - углубления эпителия в собственный слой слизистой оболочки, их больше в двенадцатиперстной и тощей кишке. Клетки эпителия крипт связаны с процессами всасывания, а также выделяют ферменты.
В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки и начальном отделе тощей кишки имеются трубчатые дуоденальные железы, участвующие в образовании защитной слизи, кровеносные и лимфатические сети и нервные сплетения.
Мышечная оболочка представлена 2 слоями гладких мышечных волокон: продольным и круговым.
Между слоями лежит слой волокнистой соединительной ткани, в котором расположены сосудистые сети и нервное сплетение.
Серозная оболочка - это висцеральный листок брюшины.
Покрывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон и, переходя в пристеночный листок, образует брыжейку кишки.
91. Толстая кишка.
Толстая кишка является продолжением тонкой и идет до заднепроходного отверстия.
В ней выделяют 3 части: слепую, ободочную и прямую кишку.
Слепая кишка
Топография: располагается в правой подвздошной ямке, на подвздошной фасции.
Спереди прилежит к передней брюшной стенке в правой паховой области, ее дно проецируется на уровне средней трети паховой связки.
Строение:
В месте впадения тонкой кишки в толстую имеется подвздошно-кишечное отверстие
, оно ограничено:
верхней,подвздошно-ободочнокишечной губой
нижней,подвздошно-слепокишечной губой,
которые спереди и сзади соединены уздечкой.
От нижнейповерхности червеобразный отросток 7-10 см.
Полость червеобразного отростка открывается в слепую кишку отверстием червеобразного отростка. Червеобразный отросток со всех сторон покрыт брюшиной и имеет короткую брыжейку.
В его стенке много групповых лимфоидных узелков.
В ободочной кишке различают:
восходящую ободочную кишку,
поперечную ободочную кишку,
нисходящую ободочную кишку,
сигмовидную ободочную кишку.
Имеет образования: ленты ободочной кишки; вздутия, или гаустры; сальниковые отростки.
Ленты ободочной кишки располагаются продольно по ходу кишки и появляются из-за неравномерного распределения продольных мышечных пучков, собранных в виде полос только в трех местах.
Различают:
сальниковую ленту, лежащую по линии прикрепления большого сальника к поперечной ободочной кишке и по продолжению этой линии на другие части кишки;
брыжеечную ленту, расположенную по линии прикрепления брыжейки к поперечной ободочной кишки; свободную ленту, идущую на восходяшей и нисходящей ободочной кишке по передней поверхности, а на поперечной ободочной кишке - по задней.
Вздутия, или гаустры образуются в ободочной кишке вследствие того, что ленты ободочной кишки короче остальных оболочек стенки и поэтому стягивают их.
Сальниковые отростки представляют собой выросты брюшины длиной до 3-5 см, содержащие жировую клетчатку. Они расположены вдоль сальниковой и свободной лент.
Восходящая ободочная кишка
Начинается от слепой в правой подвздошной ямке, идет по правому краю задней брюшной стенки вверх и немного кзади до нижней поверхности печени.
Образует правый изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку.
Длина кишки 10-14 см, она покрыта брюшиной спереди и с боков.
Топография:
Проецируется на правую боковую область передней брюшной стенки, а ее правый изгиб - на конец правого X ребра.
Сзади кишка прилежит к правой почке,
сверху (правый изгиб) - к нижней поверхности печени,
спереди - к петлям тонкой кишки.
Поперечная ободочная кишка
Слева она переходит в нисходящую ободочную кишку, образуя при этом левый изгиб.
Кишка со всех сторон покрыта брюшиной и имеет брыжейку.
Топография: Прилежит:
сверху к печени, желчному пузырю, большой кривизне желудка, нижнему краю селезенки,
снизу - к петлям тонкой кишки,
спереди - к большому сальнику и передней брюшной стенке,
сзади - к правой почке, нисходящей части 12перстной кишки, и левой почке.
Нисходящая кишка
Она является продолжением поперечной ободочной кишки, идет до повздошного гребня, на уровне которого переходит в сигмовидную ободочную кишку.
Покрыта брюшиной спереди и с боков.
Топография:
Проецируется на левую боковую область передней брюшной стенки.
Спереди к кишке прилежат петли тонкой кишки, сзади - левая почка.
Сигмовидная ободочная кишка идет от уровня подвздошного гребня до III крестцового позвонка, ее петли обычно располагаются в малом тазу.
Покрыта со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку.
Топография:
Проецируется на переднюю брюшную стенку в левой паховой и частично лобковой областях.
Спереди кишка прилежит к передней брюшной стенке, выше нее находятся петли тонкой кишки.
Внизу петли соприкасаются с мочевым пузырем, маткой, прямой кишкой.
Строение стенки ободочной и слепой: состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Слизистая оболочка включает:
эпителий (однослойный цилиндрический и призматический),
собственный слой
мышечную пластинку.
Поверхность слизистой оболочки имеет поперечные полулунные складки и кишечные крипты.
В собственном слое слизистой оболочки есть трубчатые кишечные железы, которые вырабатывают кишечный сок и слизь.
Кишечные крипты - углубления эпителия в собственный слой слизистой оболочки, их больше в двенадцатиперстной и тощей кишке.
Клетки эпителия крипт связаны с процессами всасывания, а также выделяют ферменты.
В подслизистой основе много лимфоидных узелков, сосудистых сетей и нервных сплетений.
Мышечная оболочка включает 2 слоя (продольный и циркулярный).
Продольные мышцы образуют три отдельные мышечные ленты
, идущие вдоль кишки,
циркулярные мышцы утолщаются на участках между гаустрами.
Серозная оболочка –
покрывает слепую кишку со всех сторон,
восходящую и нисходящую кишку - спереди и с боков,
поперечную и сигмовидную ободочные - со всех сторон с образованием брыжеек.
Эта оболочка формирует сальниковые отростки.
Кровоснабжение ободочной: ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену.
Лимф отток в верхние и нижние брыжеечные лимфатические узлы.
Иннервация: внутриорганными нервными сплетениями, в формировании которых участвуют верхние и нижние брыжеечные нервные сплетения.
Прямая кишка (rectum) имеет S-образную форму.
В кишке различают ампулу прямой кишкии заднепроходный канал, заканчивающийся задним проходом.
Длина кишки у взрослых колеблется от 13 до 16 см.
Прямая кишка образует два изгиба:
один соответственно вогнутости крестца крестцовый изгиб
другой выпуклостью кпереди - промежностный изгиб
Топография:
Располагается в полости малого таза от III крестцового позвонка до верхушки копчика.
Спереди прилежат у мужчин мочевой пузырь и семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков, мочеточники, простата, а у женщин - матка и влагалище.
Сзади кишка соприкасается с передней поверхностью крестца и копчика.
Строение стенки прямой кишки: состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки, серозной оболочки.
Слизистая оболочка имеет продольные складки, над заднепроходным каналом также есть 5-7 поперечных складок.
Продольные складки в заднепроходном канале называются заднепроходными столбами, между ними заднепроходные пазухи.
Эти образования заканчиваются в нижней части канала в переходной зоне.
В подслизистой основе есть венозные сети, сети артериальных и лимфотических сосудов и нервное сплетение.
Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев.
Продольный слой подкреплен внизу волокнами мышцы, поднимающей задний проход.
Круговой слой особенно утолщен в верхней части заднего прохода и образует внутренний сфинктер заднего прохода из гладкой ткани, а наружный сфинктер заднего прохода из поперечнополосатой ткани.
Серозная оболочка