Файл: Терапевтический профиль.doc

* Бисептол-480

Трансфузия лейкоцитарной массы

Трансфузия тромбоцитарной массы

Противорвотные средства

Трансплантация костного мозга
Пострадавшая, 40 лет, в течении 2 часов находилась на расстоянии 200 метров от аварийного блока атомной электростанции. Первичная реакция: тошнота, трехкратная рвота, головная боль, температура тела 37,80С. Тактика ведения больного в данном периоде

* Калия йодид

Натрия хлорид

Этаперазин

Гентамицин

Магния сульфат
Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, слюнотечение, снижение зрения. За 2 часа до этого работал в огороде, обработанном карбофосом. Тактика ведения данного больного.

*Атропин

Унитиол

Тетацин кальция

Тиосульфат натрия

Сукцимер
После двух недель лечения в реанимационном отделении в клинику доставлен пострадавший от отравления рудниковым газом тяжелой степени. Находился без сознания 2 суток. При обследовании выявлена гипоксическая энцефалопатия с левосторонним гемипарезом, рефлекторной пирамидной недостаточностью. Каков трудовой прогноз данного больного в дальнейшем?

*Стойкая потеря трудоспособности, инвалидность 2 группы

Частичная потеря трудоспособности, регресс 25 \%

Трудоспособность восстановится

Нетрудоспособен только в подземных условиях

Трудоспособность будет ограничена незначительно, противопоказан контакт с токсическими газами
Рабочий хлораторной станции подвергся воздействию хлора. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Лихорадка до 390С. Цианоз кожи и видимых слизистых, выраженная инъекция склер, гиперемия зева, ЧДД 30 в мин., коробочный оттенок перкуторного звука над легкими, при аускультации- рассеянные жужжащие и свистящие сухие и единичные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. В крови- лейкоцитоз до 11х109/л. Выберите предварительный клинический диагноз.

*Острое тяжелое отравление хлором на производстве; острый токсический бронхит

Токсический отек легких

Острое токсическое поражение хлором верхних дыхательных путей

Острая токсическая пневмония

Острая гипоксическая гипоксия
Больная 46 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение движений и утреннюю скованность до 10 минут. Мама и бабушка страдали подобным заболеванием. При осмотре: отечность и деформация дистальных межфаланговых суставов кистей, наличие узелков Гебердена. Ведущая этиологическая роль в развитии заболевания принадлежит:

---

*Дегенеративным процессам в хряще.

Иммунной реакции на антиген возбудителя.

Отложению в суставах промежуточных продуктов обмена веществ.

Механической перегрузке суставов.

Аллергическому повреждению сустава.
Больная 30 лет жалуется на локальные давящие боли в сердце, одышку при физической нагрузке, ухудшение памяти, запоры. Месячные скудные. Болеет 3 месяца. Объективно: кожные покровы сухие, бледные, температура тела 35,4? С. Выражена отечность кожи лица, рук, туловища, ног. Тоны глухие, ритмичные, пульс – 52 уд в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Ан.крови: эр.-2,8 Т/л, Нв – 92 Г/л, СОЭ – 10 мм/время. Степень поглощения меченого йода щитовидной железой 15\% за 24 часа. Какой из препаратов Вы назначите больной?

*Тироксин.

Меркозолил.

Дигоксин.

Фуросемид.

Ферроплекс.
Больной 37 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной сопровождающиеся чувством страха, одышку в покое, головокружение, потливость. Объективно. возбужден. Цианоз губ, акроцианоз. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс – 110 в мин., ритмичный. На ЭКГ: патологический зубец Q и куполообразный подъём сегмента ST в V1 – V4. Для лечения больного Вы используете:

*Морфин, добутамин.

Преднизолон, нифедипин.

Эналаприл, анаприлин.

Кофеин, эуфиллин.

Кордарон, дигоксин.
Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В легких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс – 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 65\%, ОФВ1/ЖЕЛ – 50\%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

*Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

Рестриктивный тип ДН.

Обструктивный тип ДН.

Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

Дыхательной недостаточности нет.
В санпропускник доставлен пострадавший в автомобильной катастрофе. Состояние больного тяжелое, бледен. АД 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов персонал заметил, что больной выделил 150 мл. мочи. В данном случае острая почечная недостаточность обусловлена:

*Падением системного артериального давления.

Мочекаменной болезнью.

Интоксикацией.

Острым нефритом.

Дегидратацией.
У больного 72 лет на третьи сутки после аденомэктомии появились кашель с мокротой, температура 37,9?С, недомогание. На рентгенограмме – инфильтрат в нижней доле правого легкого. Препаратом выбора для лечения подобного осложнения является:

---

*Цефтриаксон.

Пенициллин.

Оксациллин.

Эритромицин.

Гентамицин.
Больной 32 лет жалуется на выраженную общую слабость, утомляемость, ноющую боль в правом подреберье. Объективно: состояние средней тяжести. Бледен. Печень и нижний полюс селезёнки выступает из-под ребра на 2-3 см. Ан.крови: эр. 3,0 Т/л, Нв – 105 г/л, ЦП – 0,9; л – 23,6х 10 9/л, промиелоциты, миелоциты, базофилы 3%. Ваш предварительный диагноз?

*Хронический миелолейкоз.

Анемия.

Острый лимфолейкоз.

Хронический моноцитарный лейкоз.

Сублейкемический миелолейкоз.
Больной 28 лет обратился с жалобами на жидкий стул до 4-5 раз в день, урчание в животе, слабость, потерю массы тела на 18 кг. Заболел 10 месяцев назад после травмы. При исследовании биоптата слизистой тощей кишки выявили атрофию ворсин. Ваш предварительный диагноз?

*Целиакия.

Тропическая спру.

Болезнь Крона.

Симптом раздраженного кишечника.

Лямблиоз.
У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:

*Непереносимость глютена.

Глистную инвазию.

Хронический панкреатит, синдром мальдигестии.

Дисбактериоз кишечника.

Дефицит лактазы.
Больная 47 лет жалуется на боли в I плюсне-фаланговом суставе слева, усиливающиеся после отдыха. Заболела 2 недели назад. Боли постепенно усиливались. Месяц назад во время отдыха в Египте дважды отмечала жидкий неоформленный стул до 5 раз в сутки. Глаза гиперемированы. Левый I плюсне-фаланговый сустав отечен, гиперемирован. Боли в правом илео-сокральном сочленении. Гиперкератоз ладоней. Наиболее вероятный диагноз:

*Реактивный артрит.

---

Гонорейный артрит.

Ревматоидный артрит.

Подагрический артрит.

Деформирующий остеоартроз.
Больной 18 лет жалуется на сухость во рту. Жажду, частые обильные мочеиспускание, снижение массы тела. Заболел 4 месяца назад после ОРВИ. Сахар крови 9,8 ммоль/л. Суточное выделение сахара с мочой 10г. В развитии данного заболевания ведущее значение имеет:

*Уменьшение количества в-клеток поджелудочной железы.

Резистентность тканей к инсулину.

Увеличение выработки глюкагона.

Гиперфункция надпочечников (выброс катехоламинов).

Снижение проницаемости базальной мембраны клубочков для глюкозы.
Больной 34 лет, болеющий гломерулонефритом 8 лет, принимает преднизолон в дозе 30 мг в сут. Лицо, голени, стопы отечны. Пульс 82 в/ мин. АД 106/74 мм рт ст. Ан. мочи: относ.плотн. 1016, белок – 3,4 г/л, эритроциты 2-6 п/зр., лейкоциты 4-9 п/зр., креатинин крови 0,140 ммоль/л. Общий белок 60 г/л. Для лечения больного целесообразно:

*Ограничить суточное потребление белка.

Назначить нифедипин.

Отменить преднизолон.

Применить аскорутин.

Увеличить суточное потребление белка.
Больной 18 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение t° до 39,8°С с ознобом, слабость. Из-за периодических головных болей часто принимает анальгин. Заболел остро 4 дня назад. Слизистая полости рта изъязвлена. Миндалины гиперемированы. Лакуны покрыты некротическим налетом. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. В ан.крови эр. 4,5 Т/л, Лейкоциты – 0,9 Г/л, э-6, бы-3, н-11, л-68, г-12, тр. 217 Г/л, СОЭ-48 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз.

* Гаптеновый агранулоцитоз.

Ангина Плаун – Венсана.

Сепсис.

Дифтерия.

Острый лимфоидный лейкоз.
Больная 63 лет жалуется на слабость, темную окраску кала, боли за грудиной при прохождении 300 метров, длящиеся 10-15 мин. 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Принимает аспирин, анаприлин. Тоны сердца приглушены. Систолический шум на верхушке. Пульс – 66 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. ФГДС: множественные поверхностные эрозии тела желудка. Наиболее вероятные причины поражения желудка:

*Угнетение синтеза простагландинов.

Абдоминальная ишемия на фоне ИБС.

Приём анаприлина (блокада в-адренорецепторов).

Helicobacter pylori.

Регургитация содержимого 12-перстной кишки в желудок.
Мужчина 45 лет, страдает мерцательной аритмией в течение последних 3 лет, постоянно наблюдается у кардиолога. АД-140/90 мм.рт.ст. Что необходимо рекомендовать пациенту для первичной профилактики инсульта?

---

*Антиагреганты

в-адреноблокаторы

б – адреноблокаторы

Препараты раувольфии

Диуретики
Больной 19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1 мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы инъекций. После внутривенного введения налорфина у больного восстановилось сознание и дыхание. Отравление, каким веществом наблюдалось у больного?

* опиатами

димедролом

клонидином

аминазином

бензодиазепинами
В хирургическое отделение доставлен больной Н., 46 лет с выраженными болями в животе, лихорадкой до 37,80, лейкоцитозом до 15х109 . В срочном порядке произведена аппендэктомия. Через 4 суток от поступления у больного появились рецидивирующие ознобы, кашель, одышка, лихорадка достигла 38,50, сохранился лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. На рентгенограмме выявлен инфильтративный очаг в средней доле правого легкого. Какое состояние развилось у больного?

* Нозокомиальная пневмония.

Тромбоэмболия легочной артерии с инфарктом легкого.

Атипичная пневмония.

Абсцесс легкого.

Пневмоцистная пневмония на фоне иммунодефицита.
В отделение доставлена больная, 37 лет с внезапным подъемом АД до 230/126 мм рт. ст., выраженной головной болью, чувством жара, тахикардией. Отмечает частое возникновение кризов без видимой причины. При плановом обследовании выявлена опухоль надпочечника. От операции больная категорически отказывается. Назначение какой группы препаратов наиболее патогенетически оправдано в терапевтической тактике?

*б1– адреноблокаторы.

Ингибиторы АПФ.

Мочегонные.

Антагонисты кальция.

В –адреноблокаторы.
Больной 29 лет жалуется на боли в области ахиллового сухожилия при спуске по лестнице. Несколько позже появились боли в глубине ягодиц, стал с трудом спать из-за болей в спине. При объективном исследовании с-м Отто 2 см., положительные симптомы Кушелевского. Что считается маркером развившейся патологии?

* Антиген НLA B 27.

Высокий титр ревматоидного фактора.

Антимитохондриальные антитела.

Антитела к нативной ДНК.

Антистрептококковые антитела.
Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты по утрам в течение 22 лет. Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. К врачам не обращался, не лечился. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции составляет 10\%. Начальная лечебная тактика при данном заболевании состоит в назначении:

---