Файл: Терапевтический профиль.doc

*Herpes zoster

Флегмона мягких тканей

Рожа

Стрептодермия

Эризипелоид
Терапевтом на консультацию к инфекционисту направлен больной,43 лет, с диагнозом “лихорадка неясной этиологии?”. 15 день болезни. Температура при осмотре 39,3 в С. Бледен. Пульс - 86 в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 110\70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов. Живот несколько вздут. На животе 10-12 розеол до 5 мм в диаметре. Увеличена печень и селезенка. С 8-го дня болезни стул кашицеобразный до 2-3 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз:

*Брюшной тиф

Иерсиниоз

Сыпной тиф

ЭКХО-экзантема

Псевдотуберкулез
У больного через 12 часов от начала заболевания, сопровождавшегося жидким, обильным без патологических примесей стулом, обильной частой рвотой, выявлены симптомы дегидратации. Заболевание повышением температуры не сопровождалось, боли в животе были незначительными. Препаратом выбора для этиотропной терапии является:

*Ципрофлоксацин

Сумамед

Пенициллин

Рулид

Цефтазидим
У больного резко выражен отек половины лица и шеи. В центре отека черный струп, окруженный мелкими везикуллами. Увеличены переднешейные и подчелюстные лимфоузлы. Изменения на лице болью не сопровождаются. Температура у больного во время осмотра 39 в С. Наиболее вероятный диагноз:

*Сибирская язва

Чума

Туляремия

Рожа

Фурункул лица
Больной, 18 лет, поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадка, аэрофобия, гидрофобия, слюнотечение, периодически генерализованные судороги. За 2 месяца до заболевания укушен собакой. Больной наркоман. Предварительный диагноз:

*Бешенство

Вирусный менингоэнцефалит

Столбняк

Болезнь Содока

Отравление опиатами
Больной 50 лет, болен туберкулезом около 10 лет. Обратился к врачу по поводу легочного кровотечения. Рентгенологически определяется цирроз верхней доли правого легкого. В нижних и средних отделах справа определяются одиночные малоинтенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Анализ крови в пределах нормы. МБТ в мокроте не обнаружен. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной легочного кровотечения?

* Разрыв стенки сосуда

---

Высокое давление в малом круге кровообращения

Изъязвление стенки кровеносного сосуда

Повышенная порозность стенок капилляров

Образование пролежня в стенке сосуда
В роддоме родился ребенок весом 3 кг. 200 гр., здоров. Вакцинацию против туберкулеза проведете

* Вакциной БЦЖ – 1 в дозе 0,05 мг

Вакциной БЦЖ – 1 в дозе 0,5 мг

Вакциной БЦЖ – М в дозе 0,05 мг

Вакциной БЦЖ – М в дозе 0,025 мг

Вакциной БЦЖ – М в дозе 0,01 мг
Больной 19 лет, обратился к врачу в связи с внезапно возникшим кровохарканьем. Перкуторно над верхней долей правого легкого определяется укорочение. Здесь же выслушивается бронхиальное дыхание, хрипов нет. Рентгенологически во 2-м сегменте правого легкого участок затемнения до 5 см. в диаметре, малой интенсивости, с нечеткими контурами, негомогемогенный, с наличием просветления в центре. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Инфильтративный туберкулез правого легкого

Эозинофильный инфильтрат правого легкого

Рак правого легкого (периферический)

Рак легкого (центральный)

Правосторонняя пневмония
Мужчина 44 лет. Злоупотребляет спиртными напитками. При очередном профосмотре флюорографически выявлены множественные очаговые тени различной величины и интенсивности, расположенные с двух сторон симметрично на фоне пневмосклероза, преимущественно в верхних отделах. Проба Манту с 2 ТО - папула 14 мм. В крови: лейкоцитов 9,2 х 10 9, СОЭ – 28 мм в час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Диссеминированный туберкулез легких (хронический)

Пневмокониоз

Саркоидоз

Карциноматоз

Застойное легкое
Больной 47 лет, неделю назад при физической нагрузке стал отмечать давящие боли продолжительностью до 15 минут в эпигастрии с отдачей в спину. Курит. Ксантелазмы на верхнем веке справа. Тоны сердца приглушены. АД 150/95 мм рт. ст. Язык обложен белым налётом. Живот резистентен в эпигастрии. На ЭКГ «депрессия» ST в Vэ – V4 до 2 мм. Каков патогенез данного синдрома?

* Разрыв атеросклеротической бляшки.

Повышение уровня липидов крови.

Ущемление пищеводной грыжи.

Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом.

Тромбоз венечной артерии.
Б-ная 52 лет, жалуется на умеренную головную боль, шум в ушах, давящие боли за грудиной длительного характера, кожный зуд после умывания. При осмотре: лицо багрово-цианотичное, ладони красные. АД = 150/98 мм рт. ст. Пальпируется печень (+3см) и селезенка (+2см). На ногах варикозно расширены вены. В анализе крови: Нв – 192 г/л, лейкоциты 11,2 Г/л. СОЭ – 2 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

---

*Эритремия.

Цирроз печени со спленомегалией.

Спленомегалия с явлениями гиперспленизма.

Гипертоническая болезнь 2 ст с симптоматическим эритроцитозом.

Миелолейкоз, начальная стадия.
Б-ной 42 лет, жалуется на постепенно нарастающее затруднение при проглатывании пищи, боли в нижней части грудины, иногда ночью срыгивание пищей, которую принимал вечером. Похудел за 4 месяца на 2 кг. При осмотре патологии не выявлено. На ЭКГ – небольшая депрессия ST в Ш отв. Рентгеноскопия: перистальтика пищевода отсутствует, значительное расширение пищевода и кардиального отдела, где пищевод сужен в виде клюва. Ан.крови без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

*Ахалазия пищевода.

Рак пищевода.

Диафрагмальная грыжа.

Склеродермия с эзофагитом.

Дивертикул пищевода.
Больную 58 лет беспокоит довольно сильная боль в верхней и средней части живота схваткообразного характера, тошнота и рвота с выделением содержимого, имеющего каловый запах, задержка стула в течение 2 дней. В прошлом холецистэктомия. При осмотре: черты лица заострившиеся. Язык сухой. Субиктеричность склер. Живот вздут, в дыхании учавствует. В области слепой кишки прощупывается резко растянутая кишка; при поколачивании слышен шум плеска. Слышна перистальтика. Ваш предварительный диагноз?

*Непроходимость кишечника.

Острый панкреатит.

Тромбоз мезентериальных сосудов.

Острый холангит.

Острое расширение (парез) желудка.
У больного 72 лет на фоне повышения t° тела до 39,4° с ознобом отмечались частые позывы мочиться. Моча выделялась тонкой струей; последние 2 дня вообще не мочится. При обследовании – АД 86/60 мм рт. ст. Мочевой пузырь пуст. Размеры простаты увеличены. Какой наиболее эффективный способ предупреждения дальнейших осложнений Вы изберете в данном случае?

*Обеспечение оттока мочи.

Применение антибиотиков из группы макролидов.

Применение мочегонных – антагонистов альдостерона.

Повышение АД с помощью мезатона.

Показан только гемодиализ.
Пребывая на лечении в Крыму, больной 48 лет перенес сальмонеллез с тошнотой, рвотой, поносами. К врачам не обращался. Через 10 дней появилась сильная боль в левом коленном и голеностопном суставе: оба сустава отечные, пальпация сумки болезненная, движения ограничены. Произведена пункция сустава; получена светлая вязкая жидкость. Rо-графия сустава: расширение суставной щели, начальные явления остеопороза. Предварительный диагноз?

*Реактивный артрит.

---

Ревматоидный артрит.

Ревматический полиартрит.

Гонорейный артрит.

Стафилококковый гнойный артрит.
В период пребывания в зоне Чернобыльской АЭС солдату назначили раствор Люголя для блокады щитовидной железы. Прием препарата фельдшером не контролировался и продолжался свыше 4-х месяцев. При профсмотре обнаружена увеличенная к П ст, уплотненная щитовидная железа. Пульс 110 в мин. Эмбриокардия. Какой предварительный диагноз можно заподозрить?

*Синдром йод-базедов.

Токсическая аденома щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб.

Подострый тиреоидит.

Рак щитовидной железы.
Лаборант – гистолог обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Болеет около 2-х лет. При осмотре: субиктеричность склер, печень выступает на 4 см, чувствительная. Селезенка не прощупывается. Билирубин 38 мкмоль/л, прямой 28 мкмоль/л. АЛТ 1,8 ммоль/л ·время. Год назад обнаружены антитела на НС. Меры первичной профилактики этого заболевания:

*Избегать гемотрансфузий.

Пользоваться индивидуальной посудой.

Применять вакцинацию.

Сменить место работы.

Использовать большие дозы ремантадина при подозрении на заражение.
Больной 32 лет, жаловался на голодные и ночные боли с уменьшением их после еды, приёма соды. Положителен уреазный тест. Был назначен 12-дневный курс лечения кларитромицином, метронидазолом и омезом. При контрольном исследовании через 1 месяц уреазный тест отрицателен. Какую фармакатерапию рекомендуете по дальнейшей лекарственной реабилитации?

*Применение ингибиторов протоновой помпы.

Назначение невсасывающихся антацидов.

Курсы лечения стимуляторами – репaрантами слизистой.

Холинолитики в больших дозах.

Нормализаторы дисмоторики желудка.
Больной 48 лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Ан.крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 96 г/л, цв.п. 1,1; Л – 3,6 Г/л, э – 0, п – 1, с – 65, л – 32, г – 2, СОЭ – 22 мм/час. Какое ведущее звено в патогенезе данного заболевания?

*Антитела к гастромукопротеину.

Антитела к Helicobacter pylori.

Увеличение Т-лимфоцитов супрессоров.

Снижение гамма-глобулинов.

Увеличение В-лимфоцитов.
Больная 32 лет жалуется на чувство стягивания кожи лица, рук, боли в суставах кистей и стоп, затруднение при проглатывании твердой пищи. Болеет около 3 лет, стала беспокоить повышенная зябкость рук и ног, в последнее время присоединились вышеперечисленные жалобы. Какой препарат относится к базисным при данной патологии?

---

*Д-пенициламин.

Мовалис.

Преднизолон.

Метотрексат.

Диклофенак.
Больной поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке, одышку даже в покое. Заболел внезапно после поднятия тяжести. При объективном исследовании перкуторно над левой половиной грудной клетки, тимпанит, голосовое дрожание отсутствует, дыхание резко ослабленное; справа – дыхание везикулярное. Ваш предварительный диагноз?

*Пневмоторакс.

Инфаркт миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Плевропневмония.

Межреберная невралгия.
Больная 32 лет поступила с жалобами на озноб, повышение температуры до 38? С, боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи лейкоцитов 30 г/зр., эр. 3-4, белок 0,52 ‰; бактерии 106 в 1 мл. Наиболее целесообразно назначить:

*Норфлоксацин.

Оксациллин.

Пенициллин.

Стрептомицин.

Сульфадимезин.
Больной 49 лет находился на лечении в отделении по поводу острого холецистита. На 5-е сутки у него повысилась температура до 39? С, появился кашель, одышка. При аускультации выслушивались звучные мелкопузырчатые хрипы справа в углу лопатки. Какой наиболее вероятный возбудитель данного заболевания?

*Стафилококк.

Гемофильная палочка.

Микоплазма.

Пневмококк.

Шигелла.
Больной 64 лет перенес инфаркт миокарда. При выписке пульс 88 уд/мин., единичные экстрасистолы; при аускультации первый тон на верхушке ослаблен, акцент П тона на аорте. АД 140/90 мм рт. ст. На ЭКГ патологический зубец Q в III отведении и АVF. Какой препарат необходимо назначить с целью профилактики повторного инфаркта миокарда?

*Метопролол.

Нитросорбид.

Амлодипин.

Милдронат.

Молсидомин.
Больной 48 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье после физической нагрузки. Периодически отмечает более светлый кал, потемнение мочи. Объективно: кожа и слизистые слегка иктеричны. Билирубин общий 36,8 ммоль/л, прямой 26,4 ммоль/л, непрямой 10,4 ммоль/л. УЗИ желчного пузыря: толщина стенки 4мм, в просвете густая желчь, эхопозитивные тени до 4 мм. С литолитической целью Вы назначите:

*Урсофальк.

Холеретики.

Холекинетики.

Спазмолитики.

Цитостатики.
У больного 30 лет жалобы на боли и скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника после длительного пребывания в положении сидя, ночные боли. Объективно: небольшая сутулость, походка скованная, иридоциклит, положительный симптом Отта и Шобера. Рентгенография костей таза: крестцово-подвздошные сочленения неровные, нечеткие с участками остеосклероза, их щели неравномерно сужены. Ваш предварительный диагноз?

---