Файл: Терапевтический профиль.doc

Диссеминированный туберкулез.
У больного фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Поступил в стационар с жалобами на кашель с выделением ярко-красной пенистой мокроты, общую слабость, одышку. В легких справа на фоне ослабленного дыхания средне пузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 84 уд.в мин. АД – 160/90 мм рт.ст. Какие медикаментозные средства необходимо ввести больному в первую очередь?

*Гипотензивные.

Седативные.

Бронхолитики.

Гемостатики.

Ингибиторы фибринолиза
Мужчина 40 г., болел кавернозным туберкулезом верхней доли правого легкого. Два часа тому назад после подъема тяжелого предмета. Появилась резкая боль в правом боку, одышка. Цианоз губ. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – справа тимпанит, аускультативно – дыхание отсутствует справа. Тахикардия. Чем усложнилось течение заболевания?

*Пневмотораксом.

Плевропневмонией.

Ателектазом.

Экссудативным плевритом.

Тромбоэмболией легочной артерии.
У больного диагностирован костровый туберкулез верхних долей легких Назначена противотуберкулезная терапия. После двухнедельного приема препаратов у больного появились желтушность склер, тошнота, боли в правом подреберье. В биохимическом анализе крови - Повышение содержимого АСТ, АЛТ. Что из данных препаратов необходимо отменить?

*Рифампицин.

Изониазид.

Стрептомицин.

Этамбутол.

Пиразинамид.
Мужчина 58 лет, который находился одни сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс на a.carotis отсутствует, на ЭКГ - фибриляция желудочков. Какие мероприятия наиболее целесообразно провести?

*Электроимпульсную терапию

Чрезпищеводную кардиостимуляцию

Вагусные пробы

Введение внутривенного лидокаина

Введение внутрисердечно адреналина
Больной 58 лет доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании кроме тахикардии (102/мин.) отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в І, aVL; QS в V1, V2, V3 отводах и куполовидный подъем ST с отрицательной Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

Расслоение аорты

Вариантная стенокардия

Экссудативный перикардит

Тромбоэмболия легочной артерии
Больной 62 лет находится в реанимации с клиническим диагнозом острый передне-боковой инфаркт миокарда левого желудочка. Ангинозные боли отсутствуют. При осмотре

---

кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыты холодным потом. Больной в сознании, возбужден. АД 60/20 мм рт.ст. ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 112/мин. На протяжении 3-х часов после начала лечения доза допамина составляет 15 мкг/кг/мин. АД рефрактерное к данному лечению. Ваша следующая тактика?

---

*Соединить допамин с норадреналином.

Увеличить дозу допамина.

Внутривенно ввести гидрокортизон

Перейти на введение добутамина

Начать введение амринона одновременно с добутамином
У больного с уровнем артериального давления 230/120 мм рт.ст. развился приступ инспираторного удушья, наблюдается выделение пенистой розовой мокроты, над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, частота сердечных сокращений 110 в 1 мин. Среди мероприятий неотложной терапии не показано применить:

*Дигоксин

Фуросемид

Морфин

Нитроглицерин

Кислород
У больного тяжелый приступ бронхиальной астмы длится более 1 часа, не смотря на применение бета-адреномиметиков ингаляционно и внутривенно, эуфиллина и антихолинергических средств. Какими медикаментами необходимо дополнить неотложную терапию?

*Кортикостероиды внутривенно

Кортикостероиды ингаляционно

Антигистаминные средства

Бета-адреноблокаторы внутривенно

Нестероидные противовоспалительные препараты
У больного с рабочим артериальным давлением 160/100 мм рт.ст. после психоэмоциональной нагрузки давление поднялось до 230/140 мм рт.ст., возникли сильные сжимающие боли в участке сердца с иррадиацией под левую лопатку. Данное состояние требует медикаментозного снижения артериального давления на 15-20 \% на протяжении:

*До 1 часа

До 6 часов

До 12 часов

До 24 часов

До 48 часов
Больная Л., 28 л., жалобы на нервозность, потерю веса, несмотря на повышенный аппетит; плохо переносит жару. При осмотре: тремор рук, кожа влажная, онихолизис, щитовидная железа диффузно увеличена, не болезненная, мягкая, не связана с окружающими тканями. Лабор. иссл.: повышенный уровень Т3 , Т4 , увлечение I131 щитовидной железой – 52\%. О каком заболевании следует думать?

*Диффузный токсический зоб

Тиреотоксическая аденома

Аутоиммунный тиреоидит

Спорадический зоб

Рак щитовидной железы
Больная Н., 50 г., обратилась с жалобами на ректальное кровотечение. На протяжении 3-х месяцев потеряла 4 кг, отмечает прогрессирующую слабость, не может пройти 4-5 шагов без отдыха, печень + 3 см. Лаб.иссл. обнаружили сниженный уровень К в плазме крови, АКТГ повышенный более чем в 10 раз, 17 ОКС в моче повышенный, сахар в крови 6 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить?

*Эктопический АКТГ синдром

Сахарный диабет 2 типа

Энтерит

Рак желудка

---

Болезнь Иценко-Кушинга
Больная С., 40 л., жалобы на усталость, слабость продолжительностью 6 месяцев; обычная работа требует чрезмерных усилий, постоянно досаливает пищу, кожа не теряет своего загара даже зимой. После определения кортизола и АКТГ в крови установлен диагноз Адиссоновой болезни. Какое лечение следует назначить больной?

*Гидрокортизон (кортизол) 20-30 мг/сутки в 2 приема

Гидрокортизон (кортизол) 20-30 мг 2 раза в сутки

Гидрокортизон (кортизол) 20-30 мг утром

Гидрокортизон (кортизол) 20-30 мг вечером

Гидрокортизон (кортизол) 20-30 мг1 раз в 2 суток
Больная Н., 30 г., проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на увеличение щитовидной железы. Из обследований выявлено диффузное увеличение щитовидной железы до 1 а ст., функция не нарушена. Какой вид профилактики эндемического зоба вы посоветуете?

*Антиструмин 1 таб. в неделю

Антиструмин 1 таб. 2 раза в неделю

L тироксин 25 мкг в сутки

L тироксин 50 мкг в сутки

Мерказолил 20 мг в сутки
Опухоли гипофиза не сопровождаются:

*Метастазами в печень

Гиперпродукцией пролактина

Давлением на перекрест зрительного нерва

Влиянием на нормальную секрецию тиреотропного гормона

Гиперпродукцией соматотропного гормона
Для лечения тиреотоксического криза не применяют:

*Препараты гормонов щитовидной железы

Препараты меркаптоимидазола

?-блокираторы

Препараты йода

Препараты лития
Для профилактики возникновения эндемического зоба не используют:

*Йодицерин

Антиструмин

Йодированную соль

Йодид

Йодированное масло
У пациента с ИБС: стабильной стенокардией напряжения, ІІІ ФК, не смотря на интенсивное лечение нитратами, бета-блокаторами, дезагрегантами продолжаются ангинозные приступы при незначительной физической нагрузке. Какой метод лечения показан для улучшения состояния больного?

*аортокоронарное шунтирование

Назначение статинов

Назначение нитратов

Назначение тромболитиков

Назначение гепарина в/в
У больной 32 лет, на протяжении последних 3 лет давление 170/100 – 200/120 мм рт.ст. в анамнезе – мать в 42 года умерла от острого нарушения мозгового кровообращения. При объективном обследовании выслушивается систолодиастолический шум над боковыми отделами живота. Какова причина гипертензии?

*Реноваскулярная гипертензия

Гипертоническая болезнь

Эндокринная патология

---

Коарктация аорты

Гломерулонефрит
Больной 30 лет, спортсмен жалуется на боли в сердце, потерю сознания. На ЭКГ и ЭхоКГ значительная гипертрофия стенки левого желудочка и перепонки (до 2 см). Какой из препаратов целесообразно назначить?

*Верапамил

ИАПФ

Нифедипин

Нитроглицерин

Метапролол
В клинику поступил больной с сахарным диабетом І типа, тяжелой формы в стадии компенсации, осложненным нефропатией, миокардиодистрофией и застойной сердечной недостаточностью ІІ Б ст. Препарат какой группы целесообразно включить в комплексную терапию больного для профилактики тромбозов?

*Низкомолекулярные гепарины.

Фибринолитики

Активаторы плазминогена.

Нестероидные противовоспалительные

Косвенные антикоагулянты
Больной находится под динамическим наблюдением гастроэнтеролога по поводу хронического вирусного гепатита В. Как часто необходимо проводить контрольные обследования больного в условиях поликлиники?

*4 раза в год.

1 раз в год

2 раза в год.

3 раза в год

1 раз в 2 года
Больной страдает хроническим обструктивным бронхитом с дыхательной недостаточностью ІІст. Находится на диспансерном учете. Сколько раз в год необходимо проводить больному противорецидивное лечение?

*4 раза в год.

2 раза в год

3 раза в год.

1 раз в год

1 раз в 2 года
Больной с железодефицитной анемией на фоне долгодействующих (до 10 дней) менструаций проведен курс лечения феррокалем до нормализации лабораторных показателей крови. Какой вариант вторичной профилактики препаратами железа целесообразно проводить больной?

*По 7-10 дней после каждой менструации.

Каждые 3 месяца – 2 недели

2 курса в год по 6 недель.

1 курс в год – 6 недель

2 курса в год по 8 недель
У водителя 40 лет при профобследовании выявлена гиперхолестеринемия. Какие меры профилактики атеросклероза необходимо провести на І-м этапе?

*Гиполипидемическая диета, урегулирование физической активности.

Гиполипидемическая диета

Назначение ингибиторов синтеза холестерина.

Гемосорбция холестерина

Назначение ингибиторов окисления холестерина
Проведите лечебно-трудовую экспертизу у больного с профессиональной бронхиальной астмой легкой степени тяжести.

*Подлежит переводу на другую работу с установлением ІІІ группы инвалидности на период переквалификации

Трудоспособен в своей профессии после проведения курса лечение

Трудоспособен в своей профессии после курса лечения с использованием трудового больничного листка до 2 месяцев

---