Файл: Терапевтический профиль.doc

Трудоспособен после лечения и прекращения приступов удушья

Трудоспособен после проведения полного курса лечения с включением санаторно-курортного лечения
Укажите наиболее показанный курорт для лечения больного с вибрационной болезнью, ІІ степени в форме ангиоспастического и нейроспастического синдромов.

*Хмельники

Моршин

Трускавец

Южный берег Крыма

Курорты Закарпатья
Больной 42г., работал на протяжении 14 лет проходчиком на угольной шахте. Считает себя больным 4 года, когда впервые стал отмечать сухой кашель. Не лечился. Последние 3 года по разной причине не проходил периодические медицинские осмотры. Ухудшение наступило 2 недели назад, после ОРЗ, усилился кашель с выделением гнойной мокроты, повышением температуры тела до 38°С, стал ощущать “недостаток воздуха”, затруднение при выдохе. Какая патология у больного?

*Хронический пороховой бронхит ІІІ ст.

Пневмокониоз

Бронхиальная астма

Хронический инфекционный бронхит

Туберкулез легких
У больного, 18 лет, развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. Механизм развития желтухи у больного связан с:

*Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

Недостаточностью глютаматтрансферазы

Внутрисосудистым гемолизом

Обтурацией общего желчного протока

Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы
У больного хроническим холециститом при рентгенологическом обследовании (внутривенная холецистография) в желчном пузыре выявлены “мягкие” тени конкрементов, которые были трактованы как наличие холестеринового камня. Какой механизм образования холестериновых камней.

*Снижение синтеза дезоксихолевой кислоты.

Снижение синтеза жирных кислот.

Снижение синтеза гиалуронидазы

Развитие гиперхолестеринемии

Развитие гипербилирубинемии
Больной, 60 лет, с ИБС: постинфарктным кардиосклерозом, слабостью синусового узла (брадитахисистолической формой) потерял сознание. Врачом скорой помощи диагностировано синкопальное состояние. Какой механизм развития синкопального состояния у больного?

*Брадикардия.

Гиперактивность парасимпатической нервной системы.

Гиперчувствительность каротидного синуса

Падение периферийного сосудистого сопротивления

Застой в венах со снижением ОЦК.
У больной, 62 лет, при подъеме чемодана появилась резкая боль в спине. При обследовании установлен диагноз: постклимактерический остеохондроз, компрессионный перелом Т-9. В механизме развития остеохондроза у больной важнейшую роль сыграет?

---

*Дефицит эстрогенов.

Дефицит кортикостероидов.

Дефицит тиреоидных гормонов

Дефицит соматотропного гормона

Дефицит паратиреоидного гормона.
У электрослесаря подземного диагностировано: Силикоз, І стадия, узелковая форма, эмфизема легких ІІ ст. ДН ІІ ст. Хроническое легочное сердце. Проведите лекарственно-трудовую экспертизу.

*Нетрудоспособный в условиях влияния пыли. Подлежит направлению на МСЕК.

Трудоспособный в своей профессии

Требует выдачи профессионального бюлетня сроком от 1-2 месяцев.

Трудоспособный после санаторно-курортного лечения

Нетрудоспособный, ІІ группа инвалидности
Маляру 34 г., профессиональный стаж 5 лет. Имеет контакт с клеевою краской, лаком, бензолом. Болеет 2 года. Анализ крови: лейкоциты 3,0х109/л, эритроциты 2,9х1012/л, тромбоциты 110,1х109/л. о какой патологии идется?

*Хроническая интоксикация бензолом средней степени тяжести

Хроническая интоксикация урсолом средней степени тяжести

Хроническая интоксикация анилином

Хроническая интоксикация берилием

Хроническая интоксикация бензидином
Проведите лекарственно-трудовую экспертизу при хронической свинцовой интоксикации, начальной форме и при очень плохих условиях работы

*Выдать трудовой больничный листок сроком до 2 месяцев в календарном году с обязательным возвращением на предшествующую работу.

Трудоспособность полностью утрачена

Трудоспособность сохранена вне контакта со свинцом

Трудоспособность утрачена на 3-15 дней лечения, до выздоровления

Трудоспособность сохранена
Больной 37 лет, последние 3 года болеет хроническим гломерулонефритом. Две недели назад после перенесенной вирусной инфекции появились отеки лица, поясницы, ног, одышка в ночное время, выраженный кожный зуд, потеря аппетита. Объективно: сухость кожи, шум трения перикарда. АД-200/120 мм рт.ст. Нв-86 г/л; Креатинин крови-1,03 ммоль/л. Какие из перечисленных препаратов противопоказаны данному больному?

* Глюкокортикоиды.

Анаболические гормоны.

Глюконат кальция

ИАПФ

Фуросемид
Больная 35 лет обратилась по поводу почти постоянного субфебрилитета, тупой боли в поясничном участке. Отмечает никтурию. Болеет хроническим фарингитом. Имеет годовалого ребенка. При осмотре: АД 160/100 мм рт., при диурезе 1300 мл. Анализ мочи: удельный вес 1012, белок 0,065г/л, лейкоциты 20-35 в поле зрения, эритроциты 1-3 в п/з. Основные препараты в лечении данной больной?

* Антибиотики, производные нитрофуранового ряда.

---

Иммунодепрессанты.

Гепарин

Глюкокортикоиды

Курантил.
Геолог, 26 лет болеет хроническим тонзиллитом, в экспедиции перенес ангину. После этого через 2 недели появились отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД 125/80 мм рт.ст.Анализ мочи: удельный вес 1021, белок 9г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в препарате. Ваш вероятный диагноз?

* Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Острый гломерулонефрит с мочевым синдромом.

Сердечная недостаточность.

Хронический гломерулонефрит

Амилоидоз почек
У больного, 18 лет после продолжительной инсоляции появились фиксированная эритема лица, ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей, лихорадка резистентная к лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами, тахикардия; электрокардиографически – диффузные изменения в миокарде. Какой лабораторный показатель патогномонический для данного заболевания?

*Антитела к нативной ДНК в высоком титре

Лейкоцитоз со сдвигом влево

Лимфоцитоз

Анемия с ретикулоцитозом

Положительный Hbs-Ag в крови
У больного ревматоидный артрит, полиартрит, активность ІІ ст., прогрессирующее течение, серонегативный тип, Рентгенологически ІІІ ст., ФНС ІІІ-І с висцеральными проявлениями: миокардит Н І, пульмонит ДН 0-І, нефрит ХНН 0-І , гепатит, васкулит. Какой из препаратов противопоказан больному?

*Кризанол

Целебрекс

Плаквенил

Преднизолон

Унитиол
У больного 37 лет, 2 года назад впервые появилась кольцевидная эритема на ногах, температура до 38°С, боли в суставах, сердце. При обследовании выявлен высокий титр анти-о-стрептолизина. После стационарного лечения противорецидивное лечение не принимал. Поступил в связи с рецидивом. На ЭКГ – продленный интервал PQ. На ЭхоКГ – сужение левого предсердно-желудочкового клапанного отверстия, утолщение стенок правого желудочка, расширение полости левого предсердия. За счет чего возникла гипертрофия правого желудочка у данного пациента?

*Повышение давления в маленьком круге кровообращения

Повышение давления в большом круге кровообращения

Гипертрофической кардиопатии

Изолированного стеноза легочной артерии

Высокого периферического сопротивления сосудов
Кладовщик в течение дня взвешивал химические реактивы без вентиляции и респиратора. В конце смены ощутил общую слабость, усталость, слабость в конечностях, головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре: зрачки узкие, реакция вялая, общий гипергидроз, усиление слюноотделения. Умеренное снижение активности холинэстеразы сыворотки крови. Какой диагноз можно поставить?

---

*Острая интоксикация ФОС

Отравление бензолом

Пищевая токсикоинфекция

Отравление мышьяковистыми пестицидами

Отравление ртутьорганическими средствами
На момент осмотра больной без сознания кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Большое дыхание Кусмауля, запах ацетона в воздухе. Положительные симптомы раздражения брюшины. Сахар крови – 33 ммоль/л. диагностирована кетоацидотическая кома. Какое неотложное мероприятие нужно сделать в первую очередь?

*В/в инфузия инсулина со скоростью 6-10 От/ч.; 0,1 От/кг веса

200 мл 5\% глюкозы + 4 От инсулина

Инфузия инсулина 2-4 Ед/ч.

500 мл гемодеза + 1\% глютаминовой кислоты

В/в 200 мл 0,45 \% натрия хлорида
Больной А., 54 г. жалуется на частые до 15 раз в сутки дефекации с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, тошноту, похудение, t-37,80С. Болеет 4 года. Об-но: дыхание везикулярное без хрипов. P 88 в 1мин', ритмичный. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Печень +3 см, безболезненная. Селезенка умеренно увеличена. Суточный диурез составляет 500-600 мл. ЗАК: Hb-87г/л; Le-13,5(109/л; СОЭ-3 мм/ч. ОАМ: удельный вес 1128, белок-0,066 г/л, Le –5-6 в п/з.БАК:общ.белок-56г/л; альбумины-49,7 г/л; глобулины:(1-3,5\%; (2-11\%;(-12,6\%;(-29\%. Ваша лечебная тактика?

*Салофальк (месалазин)

Делагил

Амоксициллин

Бифидумбактерин

Урсодезоксихолиевая кислота
Больной О., 54 г. 7 лет болеет хроническим панкреатитом. За последние 5 месяцев стал отмечать полифекалии с неприятным запахом, выраженное вздутие и урчание в животе, появились поносы, слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?

*Синдром мальабсорбции.

Паранеопластический синдром.

Синдром экссудативной энтеропатии.

---

Синдром раздраженной толстой кишки.

С-м печеночно-клеточной недостаточности.
Больной О., 45 л. жалуется на периодическую тупую боль в правом нижнем квадрате живота, субфебрильную температуру, общую слабость, периодическую боль в суставах. Болеет около 2 лет. В анамнезе операция по поводу аппендицита. Об-но живот умеренно вздут, в правой подвздошной области при глубокой пальпации определяется болезненное образование, в проекции терминального отдела продольной кишки. При ФКС выявлены утолщения складок слизистой оболочки и шиповидные выпячивания илеоцекального отдела; на рельефе слизистой оболочки определяются контрастные пятна гиперемии, илеоцекальный отдел сужен. Ваш диагноз?

*Болезнь Крона

Хронический энтероколит

Болезнь Уиппла

Неспецифичный язвенный колит

Туберкулез кишок
С целью уменьшения опасности возникновения повторного инфаркта миокарда и других тромбоэмболических осложнений рекомендуют:

*Аспирин в дозе 75 мг/сутки.

Тиклид в дозе 500 мг/сутки.

Курантил в дозе 75 мг/сутки.

Гепарин 5000 МО 2 раз в сутки.

Аспирин в дозе 75 мг и гепарин в дозе 5000 МО 2 раза в сутки
Больной М., 18 лет, жалуется на заложенность в носу, иногда носовые кровотечения. Курит. 2 года назад перенес острую правостороннюю пневмонию. Какие профилактические мероприятия следует провести?

*Санацию верхних дыхательных путей

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки

Здоровый образ жизни

Отказ от курения

Десенсибилизирующая терапия
Больной М., 19 лет, жалуется на кашель, кровохарканье, продолжительный субфебрилитет, влажность кожи, потливость. В мокроте методом флотации четырехкратно БК не выявлены. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику острой верхнедолевой пневмонии?

*Острая верхнедолевая пневмония?

Очаговый туберкулез легких

Синдром Панкоста

Бронхоэктатическая болезнь

Инфаркт-пневмония
Больной В., 46 лет, жалуется на повышенную утомляемость, периодически головную боль, общую слабость. Объективно: пульс 88 уд./мин., АД 140/80 мм.рт.ст., отеки на голенях. В анализе крови креатинин 0,3 мкмоль/л, мочевина 9,0 ммоль/л. клубочковая фильтрация 50 мл/мин. О чем можно подумать?

---