Файл: Терапевтический профиль.doc

*Противорецидивное лечение

Диетическое питание

Регулярное питание

Отказ от курения

Неупотребление алкоголя
Больной П., 45 лет, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на боли в эпигастрии, рвоту на высоте боли с примесями крови, изжогу, общую слабость, головокружение, утром был “черный” стул. Болеет на протяжении 10 лет, питание нерегулярное. Какое осложнение развилось у больного?

*Желудочное кровотечение

Кишечное кровотечение

Кровотечение из вен пищевода

Кровотечение из геморроидальных вен

Тромбоцитопения
У больного Р., после приема спиртных напитков и жирной пищи появились опоясывающие боли в левом подреберье, тошнота, рвота. Питание больного не регулярное. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Какой этиологический фактор наиболее вероятно имеет место в развитии болезни?

*Употребление алкоголя

Нерегулярное питание

Нервные стрессы

Углеводная пища

Инфекционные возбудители
Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела к субфебрильным цифрам. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

*УЗД органов брюшной полости

Холецистографию

Дуоденальное зондирование

Обзорную рентгенограмму

Исследование желудочного содержимого
Больная К., 68 л. доставлена в реанимационное отделение с интенсивными болями в грудной клетке с иррадиацией в шею, живот, конечности. Болезненный синдром развился внезапно после физического усилия. Из анамнеза известно, что болеет гипертонической болезнью около 15 лет. При осмотре больная возбуждена, постоянно и безрезультатно ищет положение для уменьшения боли. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. тоны глухие, тахикардия. Асимметрия пульса и давления на руках. Анализ крови: эритроциты – 2,9·10¹², L – 12,0·10⁵, СОЭ – 18 мм/г. На ЭКГ – глубокий QIII, AVR, подъем ST III, AVR на 0,5 мм. Укажите наиболее вероятную причину болевого синдрома.

*Расслаивающаяся аневризма аорты

Острый инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочной артерии

Конструктивный перикардит

Сухой плеврит
У больного 36 лет с синдромом WPW внезапно возникло сердцебиение, одышка в покое, покашливание. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Пульс – 200 в мин, слабого наполнения. АД – 70 и 40 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тахикардия. В легких влажные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На ЭКГ – трепетание предсердий 2:1 с частотой сердечных сокращений 200 в мин. Укажите первоочередной метод лечения.

---

*Электроимпульсная терапия

Верапамил внутривенно

---

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция

Дигоксин внутривенно

Кордарон внутривенно
У больной 19 лет при цитохимическом исследовании стернального пунктата, в котором выявлено 40 \% бластных клеток, определена отрицательная реакция на пероксидазу и с суданом черным, а также положительная - на гликоген. Какой цитохимический вариант острого лейкоза у пациента?

*Лимфобластный

Миелобластный

Монобластный

Промиелоцитарный

Недифференцированный
Во время осмотра в больного Б., 47 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, выявлено содержание холестерина в сыворотке крови 7,3 ммоль/л. Пациент регулярно принимает аспирин, нитраты, бета-блокараторы. На каком уровне необходимо поддерживать содержание холестерина в сыворотке крови?

*До 5,3 ммоль/л

До 6,3 ммоль/л

До 7,3 ммоль/л

До 8,3 ммоль/л

До 9,3 ммоль/л
У мальчика 16 лет без клинической симптоматики при аускультации сердца обнаружили акцент ІІ тона и систолический шум на легочной артерии. Тоны сердца звучные, ритмичные. Диагноз?

*Функциональный шум

Стеноз клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии

Незарощение Боталового протока

Дефект межпредсердной перегородки
Пациент Ш, 47 лет болеет дилатационной кардиомиопатией. Из анамнеза известно, что больной вел малоподвижный образ жизни, курил, имел избыточный вес и страдал анемией. Что из перечисленных факторов является эитологическим фактором дилатационной кардиомиопатии?

*ни один из перечисленных факторов

курение

избыточный вес

анемия

малоподвижный образ жизни
Больной М, 15 лет страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения ІІ функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты следует добавить к лечению?

*Ингибиторы ангиотензин преобразующего фермента+мочегонные

Антагонисты кальция

Дигоксин+мочегонные

Молсидомин

Мочегонные
У пациента в возрасте 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Что из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза?

*Эхокардиоскопия

Фонокардиография

Рентгенография

Электрокардиография

---

Реография
У женщины 25 лет после инсоляции возникло увеличение щитовидной железы, тремор рук, сердцебиение, повышенная возбуждаемость. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Диффузный токсический зоб

Эндемический зоб

Аутоимунный тироидит

Многоузловой эутиреоидный зоб

Рак щитовидной железы
Больная 28 лет после переохлаждения отметила лихорадку, боль в мышцах и в верхней половине живота. Через день появилась умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: склеры, кожа, слизистые желтушные, гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: Нв – 80 г/л, эритроциты – 2,8 х 1012/л, КП – 0,8, тромбоциты – 230 х 109/л, лейкоциты – 9,5 х 109/л, ретикулоциты – 7 \%, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин – 67,0 мкмоль/л, косвенный – 58,3, прямой – 8,7 мкмоль/л. Проба Кумбса положительная. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Гемолитическая анемия

Острый гепатит

Склерозирующий холангит

Хронический гепатит

Желчекаменная болезнь
Какой синдром характерен для параноидной формы шизофрении?

*Кандинского-Клерамбо

Корсакова

Чижа

Бумке

Павлова
При каком типе психопатии больные наиболее склонны к антисоциальному поведению?

*Нестойком

Аффективном

Астеническом

Истероидном

Итеричном
Причиной возникновения неврозов является:

*Психотравма

Эндогенные факторы

Личностыне особенности

Генетические факторы

Соматические заболевания
Первичная профилактика неврозов состоит в

*Устранении психотравмы

Соблюдение диеты

Генетическом консультировании

Соматические Личностные

Соблюдении режима работы и отдыха
В клинику поступил больной Л., 60 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту. Из анамнеза известно, что болеет язвенной болезнью. Объективно: бледность кожных покровов. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. В эпигастральном участке пальпируется опухолеподобное образование. Стул 1 раз, черного цвета. Какое обследование необходимо провести больному в первую очередь?

*ЭГДС

Ro-скопия кишечно-желудочного тракта

УЗД

Анализ кала на скрытую кровь

Общий анализ крови с коагулограммой
Больному К., 56 лет с подозрением на рак желудка, проводили обследование желудка и 12-типерстной кишки с помощью ЭГДС. Во время обследования выявлено полипообразное образование в пилорической области. Из этого участка была взята биопсия. Что нужно рекомендовать больному с целью профилактики кровотечения, связанного с биопсией?

---

*Воздержаться от приема горячей пищи на протяжении 3 дней

Не принимать мучной пищи

Питание согласно столу 1а

Воздержаться от приема пищи

Ограничение жидкости
Юноша Р., 19 лет; в детском возрасте часто болел инфекционными заболеваниями. Объективно: рост 180 см, астенического строения тела, вторичные половые признаки развиты слабо. Половой член – 4 см, яички – гипотрофированные. Уровень тестостерона в крови ниже нормы. Установите предварительный диагноз.

*Первичный гипогонадизм.

Гипофизарная макросомия.

Синдром Клайнфельтера.

Вторичный гипогонадизм.

Ни один из этих диагнозов.
У больного 52 лет с жалобами на тяжесть в левом подреберье выявлена гепатоспленомегалия. В анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы к бластам, промиелоцитов. При цитогенетическом исследовании t (9; 22) и 32 \% клеток с дополнительной Ph-хромосомой. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Хроническая миелоидная лейкемия

Сублейкемический миелоз

Острая лимфоидная лейкемия

Острая миелоидная лейкемия

Хроническая лимфоидная лейкемия
Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90( ритмичный АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз можно поставить?

*Рак желудка, осложненный кровотечением

Язвенная болезнь

Хронический гастрит

Хронический энтероколит

Железодефицитная анемия
Больной К., 34 л., поступил в клинику с жалобами на ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, тошноту и рвоту после приема жареной свинины, потемнение мочи, уменьшение интенсивности окраски кала. Из анамнеза известно, что полгода назад переболел вирусным гепатитом, диеты не придерживался. Объективно: Субиктеричность склер. Живот умеренно вздут. Печень выступает +2 см из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии. Поверхность гладкая, плотно эластичной консистенции. О каком заболевании можно подумать?

---