ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 3260
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Застрахованный рабочий получил травму в транспорте по дороге с работы домой 25.01.2002 г. и машиной скорой помощи доставлен в травматологию, где определили в крови 2 мг/% алкоголя. 5.02.2002 с диагнозом “острая лакунарная ангина” переведен в ЛОР отделение. Какова дальнейшая экспертная тактика врачей? *Выдать листок нетрудоспособности с 5.02.2002 г. Заменить справку 094/в листком нетрудоспособности с 11.02.2002 г. Продлить справку 094/у. Заменить справку 094/в справкой о бытовой травме 095-1/в с 11.02.2002 г. Заменить справку 094/в справкой о бытовой травме 095-1/в с 5.02.2002 г. Пациент 32 лет, госпитализирован по направлению семейного врача в стационар протезно-ортопедического предприятия для каблука протеза ноги. Во время пребывания в стационаре предприятия больничный лист ему выдается на срок не более: *30 дней, включая проезд в оба конца. 14 дней, включая проезд в оба конца. 20 дней, включая проезд в оба конца. Больничный лист не выдается. 40 дней, включая проезд в оба конца. Пациент 32 лет, госпитализирован по направлению семейного врача в стационар травматолого-ортопедического отделения облклинбольницы для каблука протеза ноги. На время пребывания в стационаре больницы больничный лист ему выдается на срок не более: *Больничный лист не выдается. 14 дней, включая проезд в оба конца. 20 дней, включая проезд в оба конца. 40 дней, включая проезд в оба конца. 30 дней, включая проезд в оба конца. Застрахованный рабочий приобрел путевку по показаниям частным образом и обратился к семейному врачу оформить санаторно-курортную карту и больничный лист. При этом врач руководствуется теми указаниями действующего законодательства, по которым в случае приобретения частной путевки больничный лист выдается. *Больничный лист не выдается. Только на время лечения в санатории за исключением дней неиспользованного профсоюзного отпуска На время лечения в санатории + проезд в оба конца за исключением дней неиспользованной профспі-лковоі отпуска. На время лечения в санатории без учета проезда и дней неиспользованного профотпуска. На время лечения в санатории и только вместе с учетом проезда в оба конца. Больной 62 лет СД II тип. Диабет компенсирован диетой и манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какой должна быть тактика гипогликемической терапии? * Назначить препараты инсулина короткого действия Заменить манинил глюренормом Оставить предварительную схему лечения
Назначить препараты инсулина продолжительного действия Назначить бигуаниды Больная 33 лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает более 100 ЕД инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3 %. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются. Диагноз? * СД 1 тип, тяжелая форма, декомпенсация, инсулинорезистентность СД 2 тип, тяжелая форма, декомпенсация СД 1 тип, тяжелая форма, субкомпенсация, феномен Сомоджи СД 2 тип, средней тяжести, феномен Заброди СД 1 тип, тяжелая форма, декомпенсация, аллергическая реакция на инсулин Больной 32 л. жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор конечностей, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличена до 3 ст., эластичная, безболезненная. Пульс 108 в мин., тоны сердца усиленные, АД – 160/55 мм рт.ст. Предварительный диагноз ? * Диффузный токсический зоб 3 ст., тиреотоксикоз средней тяжести Диффузный эутиреоидный зоб 3 ст. Хронический аутоимунный тиреоидит, гипертрофическая форма Хронический фиброзный тиреоидит Токсическая аденома щитовидной железы Больной 29 лет, жалуется на головную боль, зябкость и ощущение холода в нижних конечностях. Десять лет безуспешно лечился по поводу гипертонической болезни. Объективно: хорошо развиты мышцы торса, таз узкий, ноги тонкие, стопы и голени на прикосновенье холодные, видимая пульсация подключичных артерий. АД – 170/100 мм.рт.ст. При инструментальном обследовании могут быть обнаружены: *Расширение восходящей части аорты, узурация нижнего края ребер Деформация чашечно-лоханочной системы Патология клапанного аппарата сердца Застойный диск зрительных нервов Гиперплазия коры надпочечников Больная 58 лет жалуется на внезапное возникновение сердцебиения, головокружение, шум в голове, ощущение тяжести в области сердца. Пульс ритмичный, 150 в 1 мин. При аускультации сердца – маятникообразный ритм. АД – 95/60 мм рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубцы Р не обнаруживаются, регистрируются волны f, нормальные комплексы QRS. *Пароксизм трепетания предсердий Пароксизм фибрилляции предсердий Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия Желудочковая тахикардия
Фибриляция желудочков У больного 48 лет в первые часы трансмурального передне-септального инфаркта миокарда выявлена AV-блокада I ст., которая объединяется с блокадой правой ножки пучка Гиса. Чем опасны эти осложнения? *Остановкой сердца Развитием асистолии предсердий Развитием пароксизмальных тахиаритмий Всеми вышеперечисленными причинами Ни одной из вышеперечисленных причин Больной 30 лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗД – увеличение правого надпочечника. Определите предварительный диагноз. *Первичный альдостеронизм Синдром Иценко-Кушинга Феохромоцитома Тиреотоксикоз Гипотиреоз Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Для подтверждения диагноза необходимо определить: *Уровень альдостерона плазмы Уровень ванилин-миндальной кислоты в моче Глюкозурический профиль КТ-надпочечников Уровень кальция плазмы Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Изберите тактику лечения. *Оперативное лечение β -адреноблокаторы β- адреноблокаторы L-тироксин Гипотиазид Мужчина 68 лет, болеет гипертонической болезнью ІІ ст. Постоянно принимает ингибиторы АПФ (ренитек – 10 мг в сутки). Объективно: пульс 68 в 1 мин., тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над аортой. ЭхоКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, гипокинетический тип кровообращения. В последнее время эффективность лечения уменьшилась. АД не снижается ниже 160/110 мм рт.ст. С какой из групп препаратов целесообразно комбинировать ренитек: *Диуретики β -адреноблокаторы β- адреноблокаторы Антагонисты рецепторов к ангиотензину II Группа раувольфии У больного 72 лет, впервые выявлено АД 180/70 мм рт.ст. При обследовании выявлены: расширения сосудистого пучка до 12 см, смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Поверхностные артерии уплотнены, извилистые. О каком происхождении артериальной гипертензии можно думать?
*Атеросклероз аорты Неспецифический аортоартериит Коарктация аорты Недостаточность клапанов аорты Этиология неизвестна (эссенциальная гипертензия) У больного 72 лет, впервые выявлено АД 180/70 мм рт.ст. При обследовании выявлены расширения сосудистого пучка до 12 см, смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Поверхностные артерии уплотнены, извилистые. Каким исследованием можно подтвердить диагноз? *эхокардиография Электрокардиография Фонокардиограмма Липидограмма Коагулограмма У больного 76 лет с искусственным водителем ритма сердца, которое работает в режиме «по требованию», возникают кратковременные бессознательные состояния. Объективно: ритм сердца правильный, 42 удара в минуту. Что может быть причиной развития таких состояний? *Отказ работы стимулятора Нарушение внутрижелудочковой проводимости Пароксизм суправентрикулярной тахикардии Церебральный атеросклероз Пароксизм желудочковой тахикардии Больной 68 лет жалуется на перебои в работе сердца, боли в области сердца, головокружение. При аускультации выслушиваются преждевременные тоны с последующей паузой (в количестве 5-6 в 1 минуту). На ЭКГ преждевременные расширенные и деформированные комплексы QRS (без предварительного зубца Р) с полной компенсаторной паузой после них. Что из перечисленных препаратов лучше всего подходит для лечения? *Мекситилен Хинидин Нифедипин Панангин Дигоксин Мужчине 40 лет с острым течением коронарного синдрома была назначена инфузия стрептокиназы. На 3-ей минуте инфузии появилась одышка (30-40 вдохов в 1 мин.), ощущение нехватки воздуха с преобладающим затруднением выдоха, повышение температуры, диффузный цианоз, снижение АД до 80/50 мм рт.ст. На кардиомониторе – тахикардия 150-160 уд/мин., с шириной желудочкового комплекса 0,08 с. Что является наиболее вероятной причиной развития этого состояния? *Анафилактический шок Фибрилляция желудочков Тромбоэмболия легочной артерии Кардиогенный шок Пароксизм мерцания предсердий Для симптомов повреждения палидарной системы не характерны: *Гемибализм Пластическая ригидность Брадикинезия Гипомимия Микрография Какие из перечисленных симптомов не возникают при полиомиелите? *Нарушение чувствительности
Мышечная гипотония Гипорефлексия Гипотрофия Гиподинамия Укажите симптомы натягивания седалищного нерва: *Ласега Лессажа Брудзинского Вассермана Кернига Ядра каких черепно- мозговых нервов повреждаются при альтернирующем синдроме Вебера? *Глазодвигательного Тройчатого Дополнительного Языкоглоточного Отводящего Для центрального паралича лицевого нерва характерно? *Повреждение мимических мышц нижней половины лица Повреждение жевательной группы мышц Выпадание зрачкового рефлекса Трофические нарушения мышц языка Повреждение мимических мышц всей половины лица При сирингомиелии возникает расстройство чувствительности: * Температурной Тактильной Вибрационной Суставно-мышечной Стереогноза Женщина 50 лет работает кондитером. Как часто она должна проходить профилактическое флюорографическое обследование с целью своевременного выявления туберкулеза и предотвращения возможного инфицирования населения? *1 раз в год 2 раза в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет У женщины 24 лет, больной очаговым туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе фильтраци и распада МБТ(+) родился в срок здоровый доношенный ребенок весом 3500 г. После рождения ребенок сразу был изолирован от больной матери. Какой должна быть тактика врача по отношению к ребенку? *Провести вакцинацию вакциной БЦЖ. Провести химиопрофилактику изониазидом. Сделать рентгенограмму органов грудной клетки. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ- М. Провести пробу Манту с 2 ТО ППД-Л. Больной А. страдает туберкулезом легких на протяжении 5 лет, дважды было обострение процесса. Больше года к врачу не обращался. Поступил в стационар в тяжелом состоянии: жалуется на повышение температуры тела до 38 С, похудение, слабость, кашель с выделением мокроты, кровохарканье. Объективно: при перкуссии притупление в верхних отделах справа, аускультативно: бронхиальное дыхание, при покашливании – мелкопузырчатые хрипы. В мокроте МБТ(+). На рентгенограмме: справа в верхней частице полость распада диаметром 6 см с широкими стенками, вокруг выраженный фиброз, полиморфные очаги. Гемиторакс суженный. Для какой формы туберкулеза характерны такие клинико-рентгенологические изменения? *Фиброзно-кавернозный туберкулез Очаговый туберкулез Туберкулема легких Инфильтративный туберкулез Цирротический туберкулез
Назначить препараты инсулина продолжительного действия Назначить бигуаниды Больная 33 лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. Последние 3 года получает более 100 ЕД инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче - 3 %. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии существенно не изменяются. Диагноз? * СД 1 тип, тяжелая форма, декомпенсация, инсулинорезистентность СД 2 тип, тяжелая форма, декомпенсация СД 1 тип, тяжелая форма, субкомпенсация, феномен Сомоджи СД 2 тип, средней тяжести, феномен Заброди СД 1 тип, тяжелая форма, декомпенсация, аллергическая реакция на инсулин Больной 32 л. жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор конечностей, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличена до 3 ст., эластичная, безболезненная. Пульс 108 в мин., тоны сердца усиленные, АД – 160/55 мм рт.ст. Предварительный диагноз ? * Диффузный токсический зоб 3 ст., тиреотоксикоз средней тяжести Диффузный эутиреоидный зоб 3 ст. Хронический аутоимунный тиреоидит, гипертрофическая форма Хронический фиброзный тиреоидит Токсическая аденома щитовидной железы Больной 29 лет, жалуется на головную боль, зябкость и ощущение холода в нижних конечностях. Десять лет безуспешно лечился по поводу гипертонической болезни. Объективно: хорошо развиты мышцы торса, таз узкий, ноги тонкие, стопы и голени на прикосновенье холодные, видимая пульсация подключичных артерий. АД – 170/100 мм.рт.ст. При инструментальном обследовании могут быть обнаружены: *Расширение восходящей части аорты, узурация нижнего края ребер Деформация чашечно-лоханочной системы Патология клапанного аппарата сердца Застойный диск зрительных нервов Гиперплазия коры надпочечников Больная 58 лет жалуется на внезапное возникновение сердцебиения, головокружение, шум в голове, ощущение тяжести в области сердца. Пульс ритмичный, 150 в 1 мин. При аускультации сердца – маятникообразный ритм. АД – 95/60 мм рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубцы Р не обнаруживаются, регистрируются волны f, нормальные комплексы QRS. *Пароксизм трепетания предсердий Пароксизм фибрилляции предсердий Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия Желудочковая тахикардия
Фибриляция желудочков У больного 48 лет в первые часы трансмурального передне-септального инфаркта миокарда выявлена AV-блокада I ст., которая объединяется с блокадой правой ножки пучка Гиса. Чем опасны эти осложнения? *Остановкой сердца Развитием асистолии предсердий Развитием пароксизмальных тахиаритмий Всеми вышеперечисленными причинами Ни одной из вышеперечисленных причин Больной 30 лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗД – увеличение правого надпочечника. Определите предварительный диагноз. *Первичный альдостеронизм Синдром Иценко-Кушинга Феохромоцитома Тиреотоксикоз Гипотиреоз Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Для подтверждения диагноза необходимо определить: *Уровень альдостерона плазмы Уровень ванилин-миндальной кислоты в моче Глюкозурический профиль КТ-надпочечников Уровень кальция плазмы Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Изберите тактику лечения. *Оперативное лечение β -адреноблокаторы β- адреноблокаторы L-тироксин Гипотиазид Мужчина 68 лет, болеет гипертонической болезнью ІІ ст. Постоянно принимает ингибиторы АПФ (ренитек – 10 мг в сутки). Объективно: пульс 68 в 1 мин., тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над аортой. ЭхоКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, гипокинетический тип кровообращения. В последнее время эффективность лечения уменьшилась. АД не снижается ниже 160/110 мм рт.ст. С какой из групп препаратов целесообразно комбинировать ренитек: *Диуретики β -адреноблокаторы β- адреноблокаторы Антагонисты рецепторов к ангиотензину II Группа раувольфии У больного 72 лет, впервые выявлено АД 180/70 мм рт.ст. При обследовании выявлены: расширения сосудистого пучка до 12 см, смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Поверхностные артерии уплотнены, извилистые. О каком происхождении артериальной гипертензии можно думать?
*Атеросклероз аорты Неспецифический аортоартериит Коарктация аорты Недостаточность клапанов аорты Этиология неизвестна (эссенциальная гипертензия) У больного 72 лет, впервые выявлено АД 180/70 мм рт.ст. При обследовании выявлены расширения сосудистого пучка до 12 см, смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Поверхностные артерии уплотнены, извилистые. Каким исследованием можно подтвердить диагноз? *эхокардиография Электрокардиография Фонокардиограмма Липидограмма Коагулограмма У больного 76 лет с искусственным водителем ритма сердца, которое работает в режиме «по требованию», возникают кратковременные бессознательные состояния. Объективно: ритм сердца правильный, 42 удара в минуту. Что может быть причиной развития таких состояний? *Отказ работы стимулятора Нарушение внутрижелудочковой проводимости Пароксизм суправентрикулярной тахикардии Церебральный атеросклероз Пароксизм желудочковой тахикардии Больной 68 лет жалуется на перебои в работе сердца, боли в области сердца, головокружение. При аускультации выслушиваются преждевременные тоны с последующей паузой (в количестве 5-6 в 1 минуту). На ЭКГ преждевременные расширенные и деформированные комплексы QRS (без предварительного зубца Р) с полной компенсаторной паузой после них. Что из перечисленных препаратов лучше всего подходит для лечения? *Мекситилен Хинидин Нифедипин Панангин Дигоксин Мужчине 40 лет с острым течением коронарного синдрома была назначена инфузия стрептокиназы. На 3-ей минуте инфузии появилась одышка (30-40 вдохов в 1 мин.), ощущение нехватки воздуха с преобладающим затруднением выдоха, повышение температуры, диффузный цианоз, снижение АД до 80/50 мм рт.ст. На кардиомониторе – тахикардия 150-160 уд/мин., с шириной желудочкового комплекса 0,08 с. Что является наиболее вероятной причиной развития этого состояния? *Анафилактический шок Фибрилляция желудочков Тромбоэмболия легочной артерии Кардиогенный шок Пароксизм мерцания предсердий Для симптомов повреждения палидарной системы не характерны: *Гемибализм Пластическая ригидность Брадикинезия Гипомимия Микрография Какие из перечисленных симптомов не возникают при полиомиелите? *Нарушение чувствительности
Мышечная гипотония Гипорефлексия Гипотрофия Гиподинамия Укажите симптомы натягивания седалищного нерва: *Ласега Лессажа Брудзинского Вассермана Кернига Ядра каких черепно- мозговых нервов повреждаются при альтернирующем синдроме Вебера? *Глазодвигательного Тройчатого Дополнительного Языкоглоточного Отводящего Для центрального паралича лицевого нерва характерно? *Повреждение мимических мышц нижней половины лица Повреждение жевательной группы мышц Выпадание зрачкового рефлекса Трофические нарушения мышц языка Повреждение мимических мышц всей половины лица При сирингомиелии возникает расстройство чувствительности: * Температурной Тактильной Вибрационной Суставно-мышечной Стереогноза Женщина 50 лет работает кондитером. Как часто она должна проходить профилактическое флюорографическое обследование с целью своевременного выявления туберкулеза и предотвращения возможного инфицирования населения? *1 раз в год 2 раза в год 1 раз в 2 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет У женщины 24 лет, больной очаговым туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе фильтраци и распада МБТ(+) родился в срок здоровый доношенный ребенок весом 3500 г. После рождения ребенок сразу был изолирован от больной матери. Какой должна быть тактика врача по отношению к ребенку? *Провести вакцинацию вакциной БЦЖ. Провести химиопрофилактику изониазидом. Сделать рентгенограмму органов грудной клетки. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ- М. Провести пробу Манту с 2 ТО ППД-Л. Больной А. страдает туберкулезом легких на протяжении 5 лет, дважды было обострение процесса. Больше года к врачу не обращался. Поступил в стационар в тяжелом состоянии: жалуется на повышение температуры тела до 38 С, похудение, слабость, кашель с выделением мокроты, кровохарканье. Объективно: при перкуссии притупление в верхних отделах справа, аускультативно: бронхиальное дыхание, при покашливании – мелкопузырчатые хрипы. В мокроте МБТ(+). На рентгенограмме: справа в верхней частице полость распада диаметром 6 см с широкими стенками, вокруг выраженный фиброз, полиморфные очаги. Гемиторакс суженный. Для какой формы туберкулеза характерны такие клинико-рентгенологические изменения? *Фиброзно-кавернозный туберкулез Очаговый туберкулез Туберкулема легких Инфильтративный туберкулез Цирротический туберкулез