Файл: Терапевтический профиль.doc

*Сибирка

Рак кожи

Рожа

Эризипелоид

Экзема
У больной К., 21г. заболевание началось с повышения температуры - 39,0°С, головной боли, озноба, повторной рвоты. Объективно: температура - 39,3°С, пульс - 76', напряженный. Ригидность мышц затылка. Сухожильные рефлексы оживлены. Анализ ликвора: цитоз 1237 в 1мл, из них: 84 % нейтрофилов, 16 % лимфоцитов, реакция Панди ++, белок - 0,66 г/л, жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением. Бактериоскопически в ликворе выявлены Гр.(-) кокки, морфологически схожие с менингококком. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Менингококковая инфекция: гнойный менингит.

Серозный менингит.

Инфекционный мононуклеоз.

Вторичный гнойный менингит.

Менингококковая инфекция: серозный менингит.
Седьмая пандемия холеры вызвана V cholera El Tor. Она началась в 1961 году на острове Сулавеси. Тем не менее, эпидемия холеры возникала только в странах третьего мира. Известно, что холера классическая бактериальная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи с определенной инфекционной дозой возбудителя. По Л. В. Громашевскому факторами передачи возбудителя болезни могут быть контаминированные им питьевая вода, пища, руки. Что является основным фактором риска из приведенных ниже, что оказывает содействие такому неравномерному распределению заболеваемости по странам?

*Социально-экономические условия населения страны

Биологические свойства возбудителя

Климат страны

Иммунный статус населения

Высокое развитие промышленности и загрязнение окружающей среды
В современной эпидемиологической практике для активной специфической профилактики инфекционных болезней используют живые, убитые, химические и прочие вакцины. Из нижеперечисленных выберите убитую вакцину:

*Коклюшевая

Вакцина Себина (полиомиелитная);

Дифтерийная;

Коревaя;

Паротитная.
В районе регистрируются частные случаи инфекционных заболеваний, ранее не возникавших, отмечено незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости, частные случаи групповых заболеваний без тенденции к распространению, тем не менее к этому есть соответствующие предпосылки. Сделайте оценку санитарно-эпидемиологического состояния района.

*Нестойкий

Неблагополучный

Чрезвычайный

Благополучный

Удовлетворительный
Больной жалуется на боль в эпигастральной области, тошноту, слабость, головокружение, одноразовую рвоту, ощущение переполнения в желудке. Кожа бледная, язык обложен серо-бледным налетом, отмечается слюноотделение. При проведении пальпации ощущение боли в эпигастральной области. Пульс 100 сокращений в 1 мин., АД – 100/60 мм рт ст. Из анамнеза стало известно, что вчера вечером был в кафе. Ваш предварительный диагноз:

---

* Острый гастрит.

Язвенная болезнь желудка.

Язвенная болезнь 12-п кишки.

Хронический гастрит.

Острый панкреатит.
Больной Т., 28 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления, распирания в эпигастральной области, запоры, иногда – рвоту. Обычно подобные жалобы появляются после нарушений диеты – употребления алкоголя, острых блюд, больших перерывов в приеме еды и т.п. Ваш диагноз:

* Хронический гастрит.

Язвенная болезнь желудка.

Острый холецистит.

Язвенная болезнь 12-п. кишки.

Острый гастрит
Больной Р., 34 года. Жалуется на боли в эпигастральной области, отдающие в спину. Боль возникает после употребления пищи. Кроме того, волнует тошнота, иногда рвота кислым, изжога, отрыжка, запоры. При пальпации – боль и напряжение мышц в эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз:

* Язвенная болезнь желудка, неосложненная.

Язвенная болезнь желудка, осложненная.

Острый панкреатит.

Острый гастрит.

Язвенная болезнь 12-п. кишки.
Больная Ж., 25 лет. Жалуется на боли в эпигастральной области, отдающие вправо. Боль усиливается натощак, ночью. Проходит после употребления пищи. Волнует также изжога, рвота, тошнота, запоры. Несмотря на такие жалобы, аппетит хороший, даже повышенный. Употребление пищи уменьшает боль. Ваш предварительный диагноз:

* Язвенная болезнь 12-п кишки, без осложнений.

Язвенная болезнь желудка, без осложнений.

Язвенная болезнь желудка, с осложнениями.

Острый гастрит.

Острый дуоденит.
В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 лет. Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться. Где-то около часа назад назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при гастрофиброскопии. Ваш диагноз:

* Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением

Язвенная болезнь 12-п. кишки.

Эрозивный гастрит.

Острый панкреатит.

Острый гепатит.
К больному, находящемуся в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь 12-п. кишки был вызван дежурный врач. Больной жалуется на появление очень резкой боли в эпигастральном участке 30 мин. назад. Больной лежит на боку с приведенными к животу ногами, живот твердый при пальпации как доска. Печеночная тупость не обнаруживается, газы не отходят. Ваш диагноз и тактика:

---

* Язвенная болезнь 12-п кишки, которая усложнилась перфорацией в брюшную полость. Срочно вызвать дежурного хирурга для перевода в хирургическое отделение.

Язвенная болезнь желудка, которая усложнилась перфорацией. Необходимо срочно вызывать дежурного хирурга для переводу в хирургическое отделение.

Язвенная болезнь желудка, которая усложнилась пенетрацией Назначить обезболивающие.

Язвенная болезнь желудка, которая усложнилась перфорацией. Назначить холод, покой, обезболивающие.

Язвенная болезнь 12-п кишки, которая усложнилась пенетрацией. Ввести обезболивающие лекарство, спазмолітики и вызвать очередного хирурга.
Больной К., 44 года. Жалуется на тупые постоянные боли в области печени, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость. При осмотре – иктеричность склер, желтушность кожи. При пальпации – печень увеличена, край ее закруглен, болезненна. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. Селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз:

* Хронический гепатит.

Хронический холецистит.

Цирроз печени.

Гепатоз.

Острый гепатит.
Больной Ц., 48 лет. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном участке после пищи, боли в области печени ноющего характера, усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. Печень при пальпации безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз:

* Цирроз печени.

Хронический активный гепатит.

Острый гепатит А.

Острый холецистит.

Острый панкреатит.
Больная Л., 38 лет. Жалуется на тупые, постоянные боли в участке правого подреберья, возникающие через 1-3 часа после приема жирной пищи. Боль отдает в верх, в участок правого плеча и шеи. Кроме этого, часто беспокоит ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, метеоризм. При пальпации живота боль в проекции желчного пузыря. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Ваш предварительный диагноз:

* Хронический холецистит.

Цирроз печени.

Острый холецистит.

Острый гепатит.

Хронический гепатит.
У больного 18 лет через 40 мин. после употребления пищи появились рвота, понос, зудящие кожные высыпания. В анамнезе – поллиноз. Какую патологию можно заподозрить?

*Пищевая аллергия

Обострение хронического холецисто-панкреатита

Атопический дерматит

---

Пищевая токсикоинфекция

Абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите
Больной съел 200г. сыра “Рокфор”. Через два часа после этого появились рвота, понос, зудящие кожные высыпания. Прежде таких явлений при употреблении небольшого количества данного вида сыра не наблюдал. Предварительный диагноз?

* Ненастоящая аллергия

Пищевая токсикоинфекция

Обострение панкреатита

Пищевая аллергия

Обострение холецистита
Больная Л., 23г., поступила в отделение с диагнозом: язвенно-некротическая ангина. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. До поступления самостоятельно принимала стрептоцид по 1,0 г 4 раза в день. В общем анализе крови: Л - 2,2 г/л, Б-0 %, Э-1 %,П-0 %, С-10 %, Лф-77 %, М-12%, СОЭ – 40 мм/ч. Предположительный диагноз?

*Иммунноаллергический агранулоцитоз

Острый лейкоз

Сепсис

Ангина Симановского-Венсана

Изоиммунная нейтропения
Больной 40 лет страдает хроническим вазомоторным ринитом на протяжении 25 лет. Обострения происходят в весенне-летний период. Лечение дает кратковременный нестойкий эффект. Проявлением какого клинико-иммунологического синдрома является эта патология?

* Аллергического

Инфекционного

Аутоиммунного

Нейроэндокринного

Лимфопролиферативного
Хроническая сердечная недостаточность ІІ А ст. сопровождается постоянной тахиформой мерцания предсердий. Какой препарат следует назначить для лечения сложного нарушения ритма сердца.

* Дигоксин

Капотен

Изоптин

Кофеин

Рибоксин
У больного язвенной болезнью 12-перстной кишки установлено наличие Хеликобактера пилори. Во время комбинированной фармакотерапии кишечное содержимое приобрело черно-зеленый цвет. Назовите препарат, который послужил причиной такого изменения.

* Де-Нол

Метронидазол

Омепразол

Амоксициллин

Актовегин
У больной 44 лет установлен диагноз экссудативный плеврит. Заболела 5 дней назад: повысилась температура до 39 С, появились насморк, одышка, кашель с зеленовато-желтой мокротой. Последние 3 года отмечает частые респираторные инфекции, после которых еще 10-14 дней остается кашель. Какое заболевание может быть причиной экссудативного плеврита у больной?

*Острая пневмония

Обострение хронического бронхита

Диффузный пневмосклероз

Эмфизема легких

Обострение бронхиальной астмы
Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правом нижнем квадранте живота, неустойчивый стул, выделение ярко-красной крови с калом. Болеет 8 месяцев. К врачам не обращалась. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны сердца и легких – данные без особенностей. Живот несколько вздут, в правом нижнем квадранте живота пальпируется болезненное опухолеподобное образование. Какова наиболее вероятная причина появления ярко-красной крови в кале?

---

*Болезнь Крона

Дисбактериоз кишечника

Спастический колит

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка
Мужчина 42 лет жалуется на головную боль, повышение артериального давления до 200/120 мм рт. ст., зуд кожи после горячего душа. Анализ крови: Э-7,2х10 12/л, Hb-220 г/л, ц.п.-0,91, Тr-450,0х109/л, Л-12,2х109/л, ю-2\%, п-8\%, с-68\%, бы-0,5\%, е-3,5\ %, л-15\%, г-3\%, СОЭ-0,5мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Эритремия

Острый лейкоз

Миеломная болезнь

Хронический лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз
Больной 17 лет жалуется на боли вокруг пупка, периодическое появление кровоизлияний на коже голеней и бедер последние 2 месяца. Анализ крови: Hb-130 г/л, Э-4,0х1012/л, Тr-150х10 9/л, Л-12,0х10 9/л, э-5 %, п-4 %, с-72 %, л-11 %, м-8 %, СОЭ-23мм/ч. Объективно: геморрагическая сыпь на коже голеней, коленные суставы припухшие, болезненные при пальпации. Вероятный диагноз:

*Геморрагический васкулит

Тромбо-геморрагический синдром

Гемофилия

Тромбоцитопатия

Тромбоцитопеническая пурпура
У больного 60 лет, при флюорографии выявлено округлое образование с „дорожкой” к корню легких, 2,8 см в диаметре, в 1 сегменте правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:

*Туберкулез легких, каверна

Бронхиальная карцинома

Бронхоэктическая болезнь

Пневмокониоз

Хроническая пневмония
Больной 44 лет заболел остро. Внезапно появилась резкая загрудинная боль, которая не исчезла после приема нескольких таблеток нитроглицерина. Одновременно возник кашель. АД быстро снизилось до 75/45 мм рт. ст., тахикардия около 100 уд/мин. Два года назад лечился по поводу тромбофлебита глубоких вен левой голени. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Острый перикардит

Острый инфаркт миокарда

Стенокардия

Вазоспастическая стенокардия
Больной 55 лет жалуется на загрудинную боль, которая возникает при определенной физической нагрузке /подъем на 2 этаж/. На протяжении последних десяти дней указанная боль стала регулярно появляться при подъеме на 1 этаж, а также в состоянии покоя. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Прогрессирующая стенокардия

Стенокардия напряжения II ФК

Стенокардия напряжения III ФК

Стенокардия напряжения и покоя ІУ ФК

Вазоспастическая стенокардия
Больной 21 года, студент, доставлен в клинику СМП с сильной загрудинной болью, которая не проходит после приема валидола и нитроглицерина. Накануне уже отмечалась подобная боль, которая тоже не купировалась антиангинальными средствами, а прошла самостоятельно через три часа. Больной отмечает, что боль усиливается при движении, мешает глубоко вдохнуть. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

---