Файл: Терапевтический профиль.doc

* Низкий уровень витамин-К зависимых факторов

Низкий уровень YIII и IX факторов свертывания крови

Коагулопатия потребления

Наличие материнских антифонов к тромбоцитам ребенка

Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение
У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха,гипотония,гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия.Стул и моча обычного цвета.Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в венозной крови- Эр3,5х10 12/л, Нв-140 г/л, ретикулоциты-1,5\%, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л, АЛаТ-0,4, АСаТ –0,3. Группа крови матери (II) Rh (-), ребенка А(II) Rh (+). Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз:

* Проба Кумбса

Исследование маркеров вирусного гепатита

Определение осмотической резистентности эритроцитов

Эритроцитометрия

Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы
Ребенок в возрасте 8 дней выписан из роддома. Когда участковый врач должен посетить этого ребенка после выписки из роддома?

* В первые 3 дня

В первую неделю

В возрасте 3-х недель

В возрасте 1 месяца

На 20 день жизни
Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился.’’Скорая помощь ‘’ приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки.С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка ?

* Обложить ребенка грелками

Провести первичный туалет новорожденного

Приложить ребенка к груди

Ввести кортиочагоиды

Ввести антибиотик
У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л за счет непрямого в венозной крови Эр.-3,5 х10 12/л. Нв-140 г/л, ретикулоциты 26 %, билирубин венозной крови-125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh (-), ребенка А(II) Rh(+). Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания ?

* А(II) Rh(-) отрицательную

А(II) Rh(+) положительную

В(I) Rh (-) отрицательную

АВ(IY) Rh(-)отрицательную

В(I) Rh(+) положительную
Мальчику 20 дней. Родился в сроке 40 недель с весом 3000 гр. Беременность и роды протекали без особенностей. По Апгар 8-9 баллов. Температура –37,9 С, вопль громкий, рефлексы живые, большой родничок 2 Х 2 см на уровне костей черепа, умеренный гипертонус мышц сгибателей. Кожа розовая, на спине, животе, бедрах вялые пузыри 8-20 мм в диаметре. ЧД-46 в 1 минуту, дыхание жесткое без хрипов. Тоны приглушены, ЧСС-150 в 1 минуту. Живот мягкий безболезненный. Печень( +) 3 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый, моча светлая. ОАК: Эр.-4,4х10 12/л, Нв-140 г/л, лейкоциты 18х10 9/л. Предположительный диагноз:

---

* Пузырчатка новорожденного

Сифилитическая пузырчатка

Везикулопустулез

Потница

Токсическая эритема
Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 и 2-ой половины.Роды путем кесарева сечения. Оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г. Грудь сосал активно, не срыгивал.Через две недели появилась рвота’’фонтаном’’, с примесью створоженного молока,объем превышал съеденный.Стал вялым,плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:

* Пилоростеноз

Пилороспазм

Адреногенитальный синдром

Кишечная непроходимость

Острая кишечная инфекция
Какой оттенок желтизны характерен для физиологической желтухи:

* Розовый

Бледный

Зеленый

Цианотичный

Серый
Больной 59 лет, фермер, обратился к хирургу амбулатории по поводу травмы правой стопы с повреждением кожных покровов. Сведения об иммунизации против столбняка отсутствуют.В анамнезе анафилактический шок на введение гетерологической сыворотки. Какие меры экстренной профилактики столбняка должны быть проведены хирургом?

* Хирургическая обработка раны, введение 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и 1,0 мл столбнячного анатоксина

Хирургическая обработка раны, наложение повязки с антисептиками

Хирургическая обработка раны, антисептическая повязка, назначение антибиотиков

Хирургическая обработка раны и введение 0,5 мл анатоксина

Хирургическая обработка раны и введение 250 МЕ ПСЧИ
Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного укуса бродячей собаки. Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены хирургом?

*Промывание раны мыльным раствором, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, введение антирабической вакцины.

Промывание раны мыльным раствором, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, вакцинацию не проводит.

Промывание раны мыльным раствором, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, введение антирабического иммуноглобулина.

Хирургическая обработка раны, наложение повязки с вирусоцидными препаратами, введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.

Хирургическая обработка раны, наложение повязки, назначение антибиотиков с вирусоцидными препаратами.

---

Мужчина 39 лет, рыбак, заболел через 2 недели после ловли рыбы в Северо-Крымском канале, с жалобами на лихорадку до 39-40 С, озноб, слабость, миалгии в икроножных мышцах, желтушность кожи и склер, боль в пояснице. Объективно: t-39,5 С, АД-100/70, Рs-95. Умеренная желтуха, инъекция сосудов склер. Болезненность при пальпации икроножных мышц и позвоночника. Размеры печени по Курлову: 12,5*10*8 см. Положительный симптом поколачивания. В ОАК-лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличенное СОЭ, в ОАМ-протеинурия, цилиндрурия, гипербилирубинемия с нормальными показателями АЛТ, в РМА – L.icterohaemorragica в титре 1:800. Противоэпидемические мероприятия в очаге по профилактике лептоспироза ?

*Вакцинация работников рыбхоза, работа в защитной одежде, запрещение употребления некипяченой воды, дератизационные мероприятия.

Проведение антибиотикопрофилактики

Введение противолептоспирозного иммуноглобулина

Работа в защитной одежде,антибиотикопрофилактика,введение противолептоспирозного иммуноглобулина

Санитарно- просветительная работа среди жителей рыбхоза.
У беременой женщины Д., 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?

*Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша

Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином

Запрещение употребления сырой воды

Мыть руки перед едой

Активная иммунизация
Среди туристов, прибывших из Индии, заболели 2 человека, у которых ночью появился частый обильный водянистый стул до 10 раз, позже присоединилась рвота без тошноты и болей в животе при температуре тела 36,6 С. От больного выделен холерный вибрион. Какие меры экстренной профилактики проводят контактным?

* Антибиотикопрофилактика и обсервация в течение 5 дней

Вакцинация

Карантин + доксициклин

Фагопрофилактика

Профилактические мероприятия не проводятся
В группе студентов одномоментно заболели несколько человек. Заболевание началось остро с ломоты в теле, подъема температуры до 39,5 С, сильной головной боли, першения в горле. На следующий день присоединился сухой кашель. Что необходимо предпринять лицам, контактировавшим с больными?

*Введение человеческого противогриппозного иммуноглобулина.

Наблюдение за контактными.

---

Ремантадин по схеме .

Интерферон интраназально.

Профилактические мероприятия не проводят, наблюдение.
В отделение госпитализирован больной (пастух) с подозрением на чуму. Заболевание началось остро, разивалось очень бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно при поступлении: справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами лимфоузел. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Какие противоэпидемические мероприятия нужно провести контактным?

* Обсервация на 6 дней, антибиотикопрофилактика.

Прием иммуностимулирующих средств

Провести вакцинацию

Только термометрию в течение 6 дней.

Введение иммуноглобуллина.
Больной М., 20 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, тупые боли в животе и пояснице, жажда. За 3 недели до заболевания был в турпоходе в лесной зоне. При осмотре (на 3-й день болезни): Т-38.6 С, лицо и шея гиперемированы, склерит, на коже туловища отмечается петехиальная сыпь: симптом жгута . Пульс 54 в мин., печень и селезенка не увеличены, с-м поколачивания слегка положительный с обеих сторон. В крови – лейкопения, гипохромная анемия. Клинико-лабораторно установлен диагноз геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Перечислите мероприятия в отношении участников турпохода.

* Наблюдение, осмотр на наличие клещей, введение иммуногло- булина.

Борьба с грызунами

Вакцинация

Термометрия , серологическое обследование

Профилактическое лечение антибиотиками
Больная Р., 45 лет, повар, поступила в инфекционное отделение на 2 день болезни с жалобами на обильный жидкий стул с неприятным запахом до 7 раз в сутки, слабость, озноб, лихорадку до 38,6 С, схваткообразные боли в животе. При бактериологическом исследовании кала выделена Salmonella enteritidis. На 3 день лечения самочувствие и состояние больной полностью нормализовались. Когда больная может быть выписана из стационара?

* После двух отрицательных результатов бактериологического исследования кал

Не ранее 7 дней нормальной температуры после трех отрицательных результатов бактериологического исследования кал;

Немедленно, после нормализации стула;

После 3 отрицательных результатов бактериологического исследования кал и одного – желчи;

После окончания 10-дневного курса антибиотикотерапии.
В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболело трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийном рынке. Причиной заболевания послужило:

---

* Размножение в продукте микроорганизмов

Наличие в продукте солей тяжелых металлов

Семейная непереносимость лактозы

Заболевание не связано с употреблением данного продукта

Использование муки низкого сорта
В инфекционный стационар поступил мужчина 30 лет, работник машиностроительного завода, на 3-й день болезни, с жалобами на лихорадку до 39 С, скудный стул со слизью и прожилками крови до 15 раз в сутки, схваткообразные боли в нижних отделах живота, предшествующие акту дефекации. Какие мероприятия необходимо провести с профилактической целью в очаге в данном случае?

* Заключительная дезинфекция в очаге заболевания, фагопрофилактика контакнтных лиц

Вакцинация контактных лиц

Термометрия контактных в течение 10 дней

Проведение РПГА с дизентерийным диагностикумом

Госпитализация членов семьи заболевшего
В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидемические мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?

*Санитарный контроль за водоснабжением

Антибиотикопрофилактика

Бактериологическое обследование

Иммунопрофилактика

Диспансерное наблюдение
В семье заболевшего сыпным тифом, имели место случаи платяного педикулеза у детей. С помощью каких из перечисленных противоэпидемических мероприятий можно предупредить дальнейшее распространение заболевания?

*Наблюдение и полная санитарная обработка контактных по очагу

Использование химиопрепаратов

Использование антибиотиков

Изоляция контактных

Диспансерное наблюдение
У больного 33 лет на основании восьмидневной лихорадки, сильной головной боли, бессонницы, наличия розеолезной сыпи, относительной брадикардии, гепатомегалии, положительного симптома Падалки заподозрен брюшной тиф, подтвержденный положительными результатами реакции Видаля ( +++ ) в разведении 1:400. За 2 недели до заболевания вместе с двумя друзьями был на пикнике, где пили воду из неизвестного источника, купались в озере. Какое из перечисленных исследований необходимо назначить друзьям больного?

*Наблюдение и термометрия в течение 21 дня, бактериологическое исследование кала.

Взятие крови на гемокультуру.

Посев кала на тифо-паратифозную группу.

Посев мочи на тифо-паратифозную группу.

Установление реакции Видаля.
Какие мероприятия проводятся в очаге менингококковой инфекции?

---