Файл: Терапевтический профиль.doc

*Острый перикардит Острый инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Вазоспастическая стенокардия Тромбоэмболия легочной артерии У больного 41 года при стационарном обследовании и лечении выявлена протеинурия 1,2 г в сутки. Анализ мочи по Нечипоренко: Э – 4500/мл, Л – 1500/мл. Считал себя практически здоровым, но вспомнил, что три года назад после ангины у него появились неприятные ощущения в пояснице, которые быстро прошли самостоятельно. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Мочекаменная болезнь Рак почки Поликистоз почек У мужчины 32 лет на ЭКГ отмечается подъем сегмента SТ во всех стандартных и грудных отведениях. Болеет около недели: на второй день после простуды появились сильные загрудинные боли, которых раньше никогда не отмечал. Объективно: осиплость голоса, набухание венозных стволов шеи, исчезновение границы относительной сердечной тупости. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Перикардит Стенокардия Миокардит Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Больная Д., 47 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, лихорадку, потливость, сухой кашель, одышку, боли в груди справа при глубоком дыхании и кашле. Заболела остро 6 дней назад. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, ЧД-28 в минуту, в нижних отделах правой половины грудной клетки отсутствует голосовое дрожание, перкуторно - тупой звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Ваш предварительный диагноз: *Правосторонний экссудативный плеврит Острый бронхит Очаговая пневмония Тромбоэмболия легочной артерии Правосторонний гидроторакс (застойная пневмония). Больная Н., 31 г., жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, субфебрилитет, одышку, похудание. Болеет с детства. Объективно: кожа бледная, ногтевые фаланги в виде "барабанных палочек", ногти – “часовые стекла”, мозаичность перкуторного звука, дыхание жесткое, участки среднепузырчатых влажных хрипов в местах притупления. Ваш диагноз: *Бронхоэктатическая болезнь Хронический бронхит в фазе обострения Абсцесс легких Вирусная пневмония Гипоплазия легких У больного В., 33, лет приступ экспираторного удушья не купируется на протяжении 14 часов. 10 лет болеет бронхиальной астмой. Объективно: состояние крайне тяжелое, положение ортопноэ, заторможенность, кожа покрыта липким потом, диффузный цианоз. ЧД - 32 в минуту. Дистанционных хрипов нет, перкуторно -

---

коробочный звук над всеми легочными полями, дыхание ослаблено, одиночные сухие хрипы в межлопаточной области. АД 95/65 мм рт.ст. Пульс 124 в минуту. Определите стадию астматического состояния:

*IV стадия астматического состояния

II стадия астматического состояния

1 стадия астматического состояния

III стадия астматического состояния

ІІІа стадия астматического состояния
Больная М., 29 лет, манипуляционная медсестра, около 2,5 лет назад при контакте с пенициллином стала отмечать першение в горле, приступообразный кашель, а позднее - приступы удушья. На момент осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который купировался ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затруднено. Над легкими перкуторно - коробочний звук, дыхание ослаблено с продленным выдохом, рассеянные сухие дискантные хрипы. ЧД-17 в мин. Пульс - 97 уд. в 1 мин. Ваш предварительный диагноз:

*Атопическая бронхиальная астма

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма.

Хронический обструктивный бронхит

Сердечная астма

Пневмоторакс
Больной Б., 46 лет, 7 месяцев назад перенес правостороннюю плевропневмонию с продолжительной высокой лихорадкой. Беспокоит кашель с выделением до 100 мл гнойной мокроты в сутки. В нижнем отделе легких по правую сторону: усиление голосового дрожания, притупленный звук, дыхание амфорическое, крупно- и средне-пузырчатые хрипы. Анализ мокроты: консистенция кровянисто-гнойная, эритроциты и лейкоциты в большом количестве, эластичные волокна, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Хронический абсцесс правого легкого

Правосторонняя плевропневмония

Бронхоэктатическая болезнь

Хронический гнойный бронхит

Гипоплазия легких
Больной К., 18 л, жалуется на желтуху, общую слабость. Болеет 3 года. Периодически, 2-3 раза в год появляется желтуха. При осмотре: иктеричность кожи и слизистых оболочек. Селезенка увеличена на 1,5-2 см. Анализ крови: Э – 0,Іх10 12/л, Нв - 90 г/л, ц.п. - 0,9, ретикулоциты – 20 %. Общий билирубин - 96 мкмоль/л, непрямой - 84 мкмоль/л. В моче положительная реакция на желчные пигменты. Содержание уробилина увеличено. Ваш диагноз:

*Аутоимунная гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия

Витамин В12 /фолиевая/ дефицитная анемия

Хр. миелолейкоз

---

Эритремия В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет с проявлениями гемолитического криза. В анамнезе указанные кризы в 5 и 9 лет. Оперирован по поводу волчьей пасти в возрасте 2 лет. Объективно: желтуха кожи и склер, увеличена селезенка. Кал и моча окрашенные. В крови Нв-68 г/л, Э -1,3х10 12/л, СОЭ - 38 мм/ч. Микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее эффективен? *Спленэктомия Плазмаферез Глюкокортикоиды Цитостатики Гемосорбция Женщина 68 лет госпитализирована с жалобами на отеки, боли в костях, особенно в ребрах. Объективно: АД 160/95 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные, отеки голеней, боль при нажатии на кости грудной клетки. В крови Нв-78 г/л; Э - 2,6х10 12/л; Л - 6,11хІ0 9/л; СОЭ -74 мм/ч; глюкоза крови -7,2 ммоль/л; общий белок - 100 г/л; альбумин-глобулиновый коэффициент-0,8; гамма - глобулины 48 %.В моче: удельный вес 1026, белок - 6,0 г/л, Э - 0-3 в п/зр; Л - 25-30 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? *Миеломная болезнь Хронический пиелонефрит Диабетический гломерулосклероз Хронический гломерулонефрит Амилоидоз почек У больной со значительно увеличенной селезенкой выявлены изменения в крови: Нв - 104 г/л; Э- 2,4хІ0 12/л; Л - 34х10 9/л, бл – 4 %; э-8 %; промиелоциты-4 %; миелоциты –10 %; юные –10 %; п – 6 %; с – 68 %/, СОЭ - 40 мм/ч. Какой из препаратов является наиболее целесообразным для назначения? *Миэлосан Азатиоприн 6 - Меркаптопурин Метотрексат Метилтиоурацил У мальчика 14 лет на коже голеней, ягодиц, вокруг локтевых суставов симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, местами слитая, боль в животе и суставах, рвота. Какой тип кровоточивости имеет место? *Васкулитно-пурпурный Ангиоматозный Смешанный Петехиально-пятнистый Гематомный Больной 29 лет прошел курс лечения по поводу язвы 12-типерстной кишки. Какой метод определения Н. Pylori является наиболее пригодным для контроля эффективности эрадикации ? *Дыхательный тест Уреазный тест Бактериологический метод Гистологический метод Серологический метод У больного 57 лет, который на протяжении 14 лет страдает сахарным диабетом, появились отеки лица и ног, начало повышаться давление до 180-200/110-120 мм рт. ст., какой из гипотензивных препаратов является препаратом выбора в данном случае? *Каптоприл Клофелин Атенолол Раунатин Нифедипин Больной П., 65 лет, жалуется на периодические боли в нижней челюсти. Их возникновение не связано с физической или эмоциональной нагрузкой. Стоматолог при осмотре не нашел причины этих болей. Какой из препаратов вероятнее всего будет эффективен в этом случае?

---

*Нитроглицерин Анальгин Парацетамол Нитросорбид Ортофен Больной К., 22 лет, заболел через 2 недели после перенесенной ангины: появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм рт. ст., PS- 54 в 1 мин., суточная потеря белка с мочой- 4 г/сутки. Какая терапия является патогенетической в данном случае? *Кортикостероиды Мочегонные

---

НПВС

Антагонисты кальция Антибиотики Больная Н., 22 лет, заболела в августе по возвращении из Крыма: появились боли в коленных, голеностопных, локтевых суставах, увеличились и стали болезненными подчелюстные лимфоузлы, начали чрезмерно выпадать волосы. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным в данном случае? *LE-клетки Коагулограмма Протеинограмма Реакция Ваалера- Роузе Определение оксипролина в моче Больной Д., 38 лет, поступил в кардиологическое отделение больницы с предварительным диагнозом: "Остеохондроз грудного отдела позвоночника". Жалобы на периодические, тупые боли в левой половине грудной клетки, появившиеся с изменениями погоды, психоэмоцинальными нагрузками. Какую функциональную пробу надо провести больному с целью дифференциальной диагностики? *Пробу на велоэргометре Пробу с приседаниями Пробу с изменением положения тела Холодовую пробу Пробу с β- блокаторами Больной Б., 37 лет, обратился в поликлиническое отделение с жалобами на боль за грудиной, которая отдает в лопатку. Общее состояние больного удовлетворительное. ЧСС 74 уд/мин, АД – 130/90 мм рт.ст. Со стороны других внутренних органов патологии не выявлено. Пациенту назначено велоэргометрическое исследование с регистрацией ЭКГ во время нагрузки. Какова цель этого исследования? *Выявление степени венечной недостаточности Оценка физического развития Уточнение степени гипертрофии миокарда Определение стадии гипертонической болезни Оценка степени недостаточности кровообращения Больная Э., 56 лет, диагноз: "Хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, І функциональный класс". На протяжении года регулярно занимается физическими тренировками: занятия на велотренажерах. Каковы физиологические механизмы положительного кумулятивного влияния физической тренировки на состояние сердечно-сосудистой системы? *Снижение потребностей сердечной мышцы в кислороде Повышение конечно-систолического объема Снижение конечно-диастолического объема Снижение коронарной перфузии Снижение уровня липопротеидов низкой плотности Больной 42 лет, с диагнозом: "Ишемическая болезнь сердца" находится под наблюдением кардиолога поликлиники. При определении толерантности к физической нагрузке выявлены характерные изменения сердечно-сосудистой системы под влиянием постоянных занятий физическими упражнениями. С целью повышения порога толерантности к физическим нагрузкам больному следует назначить следующие физические упражнения:

---