ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 1048
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Больная похудевшая, кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Тоны сердця немного приглушены. Других отклонений не выявлен. Установить диагноз.
* Реактивная депрессия
Інволюційна меланхолия.
Маниакально-депрессивный психоз
Ссудинна депрессия
Ятрогения.
Больной 37 лет, электрик. В детстве был шаловливым ребенком, воспитывался в основному бабушкой. В школе учился неохотное, закончил ПТУ. Состоящий в браке, имеет дочь. Около десяти лет злоупотребляет спиртными напитками. Последние три года пьет почти каждый день. Полутора-два роки назад сначала эпизодически, а потом постоянно начал слышать голоса, Какие говорят о нем между собою, издеваются, комментируют его мысли и действия. Временами сперечаютьсяміж собою: одни оправдывают его, а другие ругают, называют “пропащей”, “п'янчугою”, грозят быстрой смертью. Несмотря на все это продолжал работать и злоупотреблять алкоголем. За настоянием жены согласился лечиться. Психическое состояние. С готовностью разговаривает с врачом, подробно рассказывает о голосах. Говорит, что старается не обращать на них внимания, но иногда отвечает им, “если они очень ругаются”. Интеллект низкий, суждение этажные, примитивные. Держится развязно. Больным на алкоголизм себя не считает, так как “под плетнем никогда не валялся”. Тем не менее согласный, что голоса являть признаком болезни, высказывает желание лечиться, но “чтобы совсем не пить - не обещаю”. Расположение духа благодушный. В соматичному состоянии патологии не выявлен. Неврологическое состояние. Повышение сухожильных рефлексов, тремор языка, пальцев рук. Установить диагноз.
* Хронический алкогольный галюціноз
Алкогольный делірій
Корсаковський синдром
Реактивный пароноїд
Шизофрения
Больной 50 лет, слесарь, работает на заводе. Состоящий в браке, имеет сына. За характером подозрительный. С 30 лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется, последними годами быстро пьянеет от небольшого количества спиртного. Четыре года назад стал “замечать”, что жена к нему худшее относится, куда-то часто отлучается из дома. Если, прийдя из работы, не заставал ее дома, назойливо выяснял, где она была. Ответа жены не удовлетворяли больного, подозревал, что она предает нему, следил за небыть, прискіпливо проверял все ее вещи. На ночь старательно замыкал двер и окна, утверждая, что жена выходит из комнаты, не отворяя двери. Часто , что жена выходит из комнаты, не отворяя двери. Часто слышал какие-то шорохи, шаги в коридоре, считал, что это приходят любовники жены. Во время ссор бил ее, грозил расправой. В связи с этим был госпитализирован к психиатрическому стационару. Психическое состояние. Ориентированный всесторонне. Возмущенный госпитализацией, предъявляет обвинение в этом жену. Убежденный в том, что жена его предает и хочет избавиться. “По секрету” сообщил, что она “живое с десятилетним соседским мальчиком”, во время ремонта квартиры “рисовала на стеле половые органы”. Псля випискимає намерение развестись. Оживляется, если язык заходит на алкогольную тематику. Круг интересов ограниченный собственным лицом. Расположение духа нестойкий, склонен к грубым плоским плоским шуткам. Соматичний состояние.Лицо гіпереміроване, тоны сердца приглушенные, акцент ІІ тона на АДрте. При неврологическому исследованные повышение сухожильных рефлексов. Установить диагноз.
* Алкогольное маячення
Алкогольный делірій
Корсаковський синдром
Реактивный пароноїд
Шизофрения
Больному 20 лет, студент. Заболевание развивалось постепенно, без зовнішних причин: стал вялой, утратил зацікавленність к всего, появились слухові галюцинации, стал выказывать идеи отношения, преследование, отравление и открытост мыслей, стал агрессивной к окружающих. Установить диагноз заболевания.
*Шизофрения параноїдна.
Эпилепсия параноїдна.
Алкогольный галюциноз.
Алкогольный параноїд.
Постінфекційний параноїд.
Больной, 18 лет, стоит неподвижно в необыкновенной позе с возвращенной к верху председателем, одна рука поднятая, вторая завернутая за спину, лицо маскоподібне, губы извлеченные, на вопрос не реагирует, иногда выказывает несуществующие в языке слова. Назовите основной синдром и болезнь.
*Кататонічний ступор, шизофрения.
Меланхолічний ступор, МДП.
Эпилептический ступор, эпилепсия.
Аментивний ступор, энцефалит.
Психогенный ступор, психическая травма.
Больной в 1986 году принимал участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Впервые обратился в психиатрию в з'язку с ухудшением сна, аппетита. Прошел курс лечения, но работать не мог. Лечился в стационаре ПНЛ. Постепенно нарастала слабость, потом з'вились головные боли, резко изменялось расположение духа, часто бывал на больничной листве вследствие вегето-сосудистой дістонії, частыми сосудистыми кризами. Работал непродуктивно. За два года к госпитализации получив травму головы с потерей сознания, лечился в нейрохирургии. За трех года к госпитализации стал неспокойным, тревожной, говорил, что за ним следят. На 10-й день лечения стал спокойным, критической к своему состоянию. Установить диагноз заболевания.
*Шизофреноподібний психоз
Шизофрения параноїдна.
Посттравматичний психоз.
Сосудистый психоз.
Эпилептическая реакция.
Больная, 23 года, госпитализированная в психиатрическую больницу из родового дома в состоянии психомоторного возбуждения, после тяжелых родов с кровопотерей. Ребенок здоровая. Через 3 дни - субфебріальна температура, тоскующий фон расположения духа с колебанием афекта, заявила, что ребенок не его, подозрительная, старался сделать суїцідальну попытку. Между какими психическими болезнями следует проводить дифференциальную диагностику.
* Післяродовий психоз , дебют шизофрении
Астенический параноїд
Депрессивная фаза МДП
Сумеречное эпилептическое состояние
Соматогенний психоз
В больного 16 лет постепенно возникли мышечная слабость атрофии мышц проксимальных отсправав конечностей, затруднення при ходьбе. При обзоре наблюдаются “крилоподібні” лопатки, “осиная” талия, “утиная” походка. Дед больного также болел на такое заболевание. Укажите болезнь.
*Первичная миопатия Ерба-Рота
Боковой аміотрофічний склероз
Хроническая стадия летаргического энцефалита
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
В больной постепенно в веку 19 лет появилась мышечная слабость в дистальных отделах нижних конечностей, через 2 года – симметричные атрофии в мышцах голеней и стоп. Через 3-4 года присоединились атрофии дистальных отсправав рук, тенара, гіпотенара. При обзоре: деформация стоп с высоким подъемом с молоткоподібним І пальцем (стопа Фрідрайха), снижение коленных и ахілових рефлексов, поліневритичний тип чувствительных разладов, гіпергідроз кистей и стоп. Родная сестра больной имеет похожие клинические признаки заболевания. Укажите болезнь.
*Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тутса
Атаксия Фрідрайха
Миастения
Семейная спастична параплегия Штрюмпеля
Рассеянный склероз
Назовите препараты, Какие используют для лечения миопатий.
*Анаболічні гормоны, антиагреганти, антихолінергичні средства, витаминотерапия
Антибиотики, сульфаниламидные препараты
Антикоагулянты
Анальгетики, протисудомні препараты
Анальгетики, нестероїдні противовоспалительные средства
В больной 22 лет наблюдается дрожание пальцев кисти, повышение мышечного тонуса за пластическим типом в конечностях, затруднення при ходьбе. При обзоре офтальмологом определяется роговичное кольцо Кайзера-Флейшера. В крови – снижение концентрации церулоплазміну плазмы, повышение екскреції миди с мочой – гіперкупрурія. Укажите болезнь.
*Гепатоцеребральна дистрофия
Торсійна дистония
Хорея Гентінгтона
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Укажите препараты для лечения гепатоцеребральної дистрофии
*Препараты, Какие связывают медь – унітіол, куприніл
Антибиотики
Антикоагулянты
Анальгетики
Вазоактивні, ноотропні средства
В больного 42 лет после употребления алкоголя наблюдалось приступ с тоническими и клонічними судорогами, прикусом языка, невольным мочеиспусканием и потерей сознания, которое длилось 3 минуты. Проведение что исследования имеет решающее значение для установления диагноза?
*Електроенцефалографія
Компьютерная томография
Ехо-енцефалоскопія
Рентгенография черепа
Исследование спинномозговой жидкости
Укажите основные мероприятия, Какие используются при эпилептическом статусе.
*Повторное введение седуксену
Анальгетики
Гипервентиляция
Внутривенное введение пірацетаму, реополіглюкіну
Лечебная физкультура, массаж
Женщина 28 лет страдает ревматоидным артритом 5 лет, принимает делагил, индометацин на протяжении последнего года. Объективно: ульнарная девиация суставов кистей, уменьшение подвижности в них, температура – 37,3 С. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Общий анализ крови: Hb –120 г/л, эр. – 3,5 х 10 12 /л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5,9 х 10 9/л, СОЭ –42 мм/ч. Какой препарат следует назначить для коррекции лечения?
Метотрексат.
Диклофенак.
Мидокалм.
Плаквенил
Левамизол
Женщина 19 лет жалуется на боль в больших суставах верхних и нижних конечностей
, повышение температуры до 38,6. Заболела 2 недели назад после ангины. Объективно: в области пораженных суставов гиперемия, небольшой отек; t = 37,3 C, пульс 84 в 1 мин, АД 120/70 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево на 2 см, І тон на верхушке сердца ослабленный, систолический шум; Hb-126 г/л, лейк. - 9,2 х 10 6/л, СОЭ - 47 мм/ч. ЭКГ – ритм правильный, PQ – 0,24". Какова этиология этого заболевания?
Бета-гемолитический стрептококк
Аутоиммунное заболевание
Вирусная
Генетически обусловленная
Аллергическая реакция
Женщина 37 лет жалуется на боль в коленных, лучезапястных, мелких суставах кистей, утреннюю скованность в суставах продолжительностью 2 часа, повышенную утомляемость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры. Какой механизм развития заболевания главный?
Генетически детерминированый дефект иммунного ответа.
Влияние бактериального агента.
Связь с HLA B27 антигеном
Отложение микрокристаллов уратов.
Снижение содержимого протеогликанов хрящевой ткани.
У мужчины 49 лет жалобы на резкие боли в плюсне-фаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре отмечается отек, выраженная гиперемия, Т тела – 38,8 С. На рентгенограмме - “штампованные” дефекты эпифизов со склеротическим окаймлением, большие (5-7 мм в диаметре) краевые дефекты с нависанием костного края. Какие лабораторные изменения наиболее характерные для этого заболевания?
Гиперурикемия.
Эозинофилия
Положительный РФ
М-градиент протеинограммы
Бактериемия
Больная 22 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, отрыжку, дурноту, снижение аппетита. Год назад лечилась в инфекционном отделении по поводу острого гепатита. Через год стала постоянно отмечать ноющую боль в правом подреберье, иногда субиктеричность склер. Объективно: иктеричность склер и кожи. АД 110/70 мм рт.ст. При пальпации органов брюшной полости: печень болезненная, плотная, выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется. В ан.крови НВs Ag +, НВе Ag+, общий билирубин-55 ммоль/л, АЛТ-1,1 ммоль/л, АСТ-0,8 ммоль/л, тимоловая проба - 6 ед. Какое лечение необходимо назначить больной?
Б-интерферон..
Есенціалє
Ліпоєва кислота
Еритроміцин
Аллохол
Больной М., 40 лет, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожи, желтуху, тяжесть в правом подреберье
* Реактивная депрессия
Інволюційна меланхолия.
Маниакально-депрессивный психоз
Ссудинна депрессия
Ятрогения.
Больной 37 лет, электрик. В детстве был шаловливым ребенком, воспитывался в основному бабушкой. В школе учился неохотное, закончил ПТУ. Состоящий в браке, имеет дочь. Около десяти лет злоупотребляет спиртными напитками. Последние три года пьет почти каждый день. Полутора-два роки назад сначала эпизодически, а потом постоянно начал слышать голоса, Какие говорят о нем между собою, издеваются, комментируют его мысли и действия. Временами сперечаютьсяміж собою: одни оправдывают его, а другие ругают, называют “пропащей”, “п'янчугою”, грозят быстрой смертью. Несмотря на все это продолжал работать и злоупотреблять алкоголем. За настоянием жены согласился лечиться. Психическое состояние. С готовностью разговаривает с врачом, подробно рассказывает о голосах. Говорит, что старается не обращать на них внимания, но иногда отвечает им, “если они очень ругаются”. Интеллект низкий, суждение этажные, примитивные. Держится развязно. Больным на алкоголизм себя не считает, так как “под плетнем никогда не валялся”. Тем не менее согласный, что голоса являть признаком болезни, высказывает желание лечиться, но “чтобы совсем не пить - не обещаю”. Расположение духа благодушный. В соматичному состоянии патологии не выявлен. Неврологическое состояние. Повышение сухожильных рефлексов, тремор языка, пальцев рук. Установить диагноз.
* Хронический алкогольный галюціноз
Алкогольный делірій
Корсаковський синдром
Реактивный пароноїд
Шизофрения
Больной 50 лет, слесарь, работает на заводе. Состоящий в браке, имеет сына. За характером подозрительный. С 30 лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется, последними годами быстро пьянеет от небольшого количества спиртного. Четыре года назад стал “замечать”, что жена к нему худшее относится, куда-то часто отлучается из дома. Если, прийдя из работы, не заставал ее дома, назойливо выяснял, где она была. Ответа жены не удовлетворяли больного, подозревал, что она предает нему, следил за небыть, прискіпливо проверял все ее вещи. На ночь старательно замыкал двер и окна, утверждая, что жена выходит из комнаты, не отворяя двери. Часто , что жена выходит из комнаты, не отворяя двери. Часто слышал какие-то шорохи, шаги в коридоре, считал, что это приходят любовники жены. Во время ссор бил ее, грозил расправой. В связи с этим был госпитализирован к психиатрическому стационару. Психическое состояние. Ориентированный всесторонне. Возмущенный госпитализацией, предъявляет обвинение в этом жену. Убежденный в том, что жена его предает и хочет избавиться. “По секрету” сообщил, что она “живое с десятилетним соседским мальчиком”, во время ремонта квартиры “рисовала на стеле половые органы”. Псля випискимає намерение развестись. Оживляется, если язык заходит на алкогольную тематику. Круг интересов ограниченный собственным лицом. Расположение духа нестойкий, склонен к грубым плоским плоским шуткам. Соматичний состояние.Лицо гіпереміроване, тоны сердца приглушенные, акцент ІІ тона на АДрте. При неврологическому исследованные повышение сухожильных рефлексов. Установить диагноз.
* Алкогольное маячення
Алкогольный делірій
Корсаковський синдром
Реактивный пароноїд
Шизофрения
Больному 20 лет, студент. Заболевание развивалось постепенно, без зовнішних причин: стал вялой, утратил зацікавленність к всего, появились слухові галюцинации, стал выказывать идеи отношения, преследование, отравление и открытост мыслей, стал агрессивной к окружающих. Установить диагноз заболевания.
*Шизофрения параноїдна.
Эпилепсия параноїдна.
Алкогольный галюциноз.
Алкогольный параноїд.
Постінфекційний параноїд.
Больной, 18 лет, стоит неподвижно в необыкновенной позе с возвращенной к верху председателем, одна рука поднятая, вторая завернутая за спину, лицо маскоподібне, губы извлеченные, на вопрос не реагирует, иногда выказывает несуществующие в языке слова. Назовите основной синдром и болезнь.
*Кататонічний ступор, шизофрения.
Меланхолічний ступор, МДП.
Эпилептический ступор, эпилепсия.
Аментивний ступор, энцефалит.
Психогенный ступор, психическая травма.
Больной в 1986 году принимал участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Впервые обратился в психиатрию в з'язку с ухудшением сна, аппетита. Прошел курс лечения, но работать не мог. Лечился в стационаре ПНЛ. Постепенно нарастала слабость, потом з'вились головные боли, резко изменялось расположение духа, часто бывал на больничной листве вследствие вегето-сосудистой дістонії, частыми сосудистыми кризами. Работал непродуктивно. За два года к госпитализации получив травму головы с потерей сознания, лечился в нейрохирургии. За трех года к госпитализации стал неспокойным, тревожной, говорил, что за ним следят. На 10-й день лечения стал спокойным, критической к своему состоянию. Установить диагноз заболевания.
*Шизофреноподібний психоз
Шизофрения параноїдна.
Посттравматичний психоз.
Сосудистый психоз.
Эпилептическая реакция.
Больная, 23 года, госпитализированная в психиатрическую больницу из родового дома в состоянии психомоторного возбуждения, после тяжелых родов с кровопотерей. Ребенок здоровая. Через 3 дни - субфебріальна температура, тоскующий фон расположения духа с колебанием афекта, заявила, что ребенок не его, подозрительная, старался сделать суїцідальну попытку. Между какими психическими болезнями следует проводить дифференциальную диагностику.
* Післяродовий психоз , дебют шизофрении
Астенический параноїд
Депрессивная фаза МДП
Сумеречное эпилептическое состояние
Соматогенний психоз
В больного 16 лет постепенно возникли мышечная слабость атрофии мышц проксимальных отсправав конечностей, затруднення при ходьбе. При обзоре наблюдаются “крилоподібні” лопатки, “осиная” талия, “утиная” походка. Дед больного также болел на такое заболевание. Укажите болезнь.
*Первичная миопатия Ерба-Рота
Боковой аміотрофічний склероз
Хроническая стадия летаргического энцефалита
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
В больной постепенно в веку 19 лет появилась мышечная слабость в дистальных отделах нижних конечностей, через 2 года – симметричные атрофии в мышцах голеней и стоп. Через 3-4 года присоединились атрофии дистальных отсправав рук, тенара, гіпотенара. При обзоре: деформация стоп с высоким подъемом с молоткоподібним І пальцем (стопа Фрідрайха), снижение коленных и ахілових рефлексов, поліневритичний тип чувствительных разладов, гіпергідроз кистей и стоп. Родная сестра больной имеет похожие клинические признаки заболевания. Укажите болезнь.
*Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тутса
Атаксия Фрідрайха
Миастения
Семейная спастична параплегия Штрюмпеля
Рассеянный склероз
Назовите препараты, Какие используют для лечения миопатий.
*Анаболічні гормоны, антиагреганти, антихолінергичні средства, витаминотерапия
Антибиотики, сульфаниламидные препараты
Антикоагулянты
Анальгетики, протисудомні препараты
Анальгетики, нестероїдні противовоспалительные средства
В больной 22 лет наблюдается дрожание пальцев кисти, повышение мышечного тонуса за пластическим типом в конечностях, затруднення при ходьбе. При обзоре офтальмологом определяется роговичное кольцо Кайзера-Флейшера. В крови – снижение концентрации церулоплазміну плазмы, повышение екскреції миди с мочой – гіперкупрурія. Укажите болезнь.
*Гепатоцеребральна дистрофия
Торсійна дистония
Хорея Гентінгтона
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Укажите препараты для лечения гепатоцеребральної дистрофии
*Препараты, Какие связывают медь – унітіол, куприніл
Антибиотики
Антикоагулянты
Анальгетики
Вазоактивні, ноотропні средства
В больного 42 лет после употребления алкоголя наблюдалось приступ с тоническими и клонічними судорогами, прикусом языка, невольным мочеиспусканием и потерей сознания, которое длилось 3 минуты. Проведение что исследования имеет решающее значение для установления диагноза?
*Електроенцефалографія
Компьютерная томография
Ехо-енцефалоскопія
Рентгенография черепа
Исследование спинномозговой жидкости
Укажите основные мероприятия, Какие используются при эпилептическом статусе.
*Повторное введение седуксену
Анальгетики
Гипервентиляция
Внутривенное введение пірацетаму, реополіглюкіну
Лечебная физкультура, массаж
Женщина 28 лет страдает ревматоидным артритом 5 лет, принимает делагил, индометацин на протяжении последнего года. Объективно: ульнарная девиация суставов кистей, уменьшение подвижности в них, температура – 37,3 С. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Общий анализ крови: Hb –120 г/л, эр. – 3,5 х 10 12 /л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5,9 х 10 9/л, СОЭ –42 мм/ч. Какой препарат следует назначить для коррекции лечения?
Метотрексат.
Диклофенак.
Мидокалм.
Плаквенил
Левамизол
Женщина 19 лет жалуется на боль в больших суставах верхних и нижних конечностей
, повышение температуры до 38,6. Заболела 2 недели назад после ангины. Объективно: в области пораженных суставов гиперемия, небольшой отек; t = 37,3 C, пульс 84 в 1 мин, АД 120/70 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево на 2 см, І тон на верхушке сердца ослабленный, систолический шум; Hb-126 г/л, лейк. - 9,2 х 10 6/л, СОЭ - 47 мм/ч. ЭКГ – ритм правильный, PQ – 0,24". Какова этиология этого заболевания?
Бета-гемолитический стрептококк
Аутоиммунное заболевание
Вирусная
Генетически обусловленная
Аллергическая реакция
Женщина 37 лет жалуется на боль в коленных, лучезапястных, мелких суставах кистей, утреннюю скованность в суставах продолжительностью 2 часа, повышенную утомляемость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры. Какой механизм развития заболевания главный?
Генетически детерминированый дефект иммунного ответа.
Влияние бактериального агента.
Связь с HLA B27 антигеном
Отложение микрокристаллов уратов.
Снижение содержимого протеогликанов хрящевой ткани.
У мужчины 49 лет жалобы на резкие боли в плюсне-фаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре отмечается отек, выраженная гиперемия, Т тела – 38,8 С. На рентгенограмме - “штампованные” дефекты эпифизов со склеротическим окаймлением, большие (5-7 мм в диаметре) краевые дефекты с нависанием костного края. Какие лабораторные изменения наиболее характерные для этого заболевания?
Гиперурикемия.
Эозинофилия
Положительный РФ
М-градиент протеинограммы
Бактериемия
Больная 22 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, отрыжку, дурноту, снижение аппетита. Год назад лечилась в инфекционном отделении по поводу острого гепатита. Через год стала постоянно отмечать ноющую боль в правом подреберье, иногда субиктеричность склер. Объективно: иктеричность склер и кожи. АД 110/70 мм рт.ст. При пальпации органов брюшной полости: печень болезненная, плотная, выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется. В ан.крови НВs Ag +, НВе Ag+, общий билирубин-55 ммоль/л, АЛТ-1,1 ммоль/л, АСТ-0,8 ммоль/л, тимоловая проба - 6 ед. Какое лечение необходимо назначить больной?
Б-интерферон..
Есенціалє
Ліпоєва кислота
Еритроміцин
Аллохол
Больной М., 40 лет, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожи, желтуху, тяжесть в правом подреберье