Файл: Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 373
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
нарушениях на поздних стадиях лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основные показания к назначению механотерапии (преимущественно в форме упражнений на маятниковых аппаратах): стойкие контрактуры па почве рубцовых процессов и паралитического гене-за, стойкие ограничения подвижности в суставах в поздние сроки после травм, перенесенного артрита, а также ограничение движений в суставе после длительной иммобилизации.
Обучение бытовым навыкам — одна из основных задач реабилитационного лечения в тех случаях, когда у больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной функции верхних конечностей. Цель восстановительного лечения — выработка у больного умения самостоятельно одеваться, умываться, причесываться, производить уборку помещения, приготовление пищи и др. Физические упражнения должны быть направлены на выработку и закрепление необходимых больному комплексных целенаправленных движений, Проводится специальная тренировка. Для этой цели в лечебных учреждениях выделяется специально оборудованная комната с набором бытовых приборов или стенды, на которых они смонтированы и укреплены.
С лечебной целью могут быть использованы элементы спорта и спортивно-прикладные упражнения, которые оказывают интенсивное и распространенное воздействие на организм — на мышечную и кардиореспираторную системы.
При назначении определенного вида спорта следует ориентироваться на клиническую картину заболевания (повреждения) и технику выполнения данного спортивного упражнения. Спортивное упражнение не должно оказывать отрицательного влияния на течение патологического процесса.
Лечение больных с деформациями локомоторного аппарата строится в соответствии с патогенезом и клиническими проявлениями заболевания.
Основные положения ЛГ при заболевании локомоторного аппарата:
В связи с длительно протекающим патологическим процессом и стойкостью наблюдающихся деформаций корригирующий эффект активных упражнений оказывается в ряде случаев недостаточным, поэтому должны шире использоваться пассивные упражнения для коррекции деформаций путем растягивания вторично измененных мягких тканей.
Для активных упражнений характерны медленный темп выполнения, максимально возможная амплитуда движения с задержкой в крайнем положении сгибания или разгибания в пораженном суставе. Более длительное воздействие на вторично измененные ткани достигается путем придания туловищу и конечностям больного на определенное время положения коррекции.
Перестройка двигательных навыков у больных ортопедического профиля в процессе реабилитационного лечения происходит на основе физиологических и биомеханических закономерностей, связанных с влиянием кинестетических восприятий на координацию движений, комплексное использование различных видов рецепции при выработке нового движения и кинематическую цепь «позвоночник-конечности». Укрепление вновь выработанных у больного условнорефлекторных связей обеспечивает оптимальные условия для увеличения работоспособности его двигательного аппарата.
.
Материалы для самоподготовки
Вопросы:
1. Этапы медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
2. Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
3. Средства и формы медицинской реабилитации на различных этапах;
4. Показания и противопоказания к назначению средств медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
5. Клинико-физиологическое обоснование использования средств ФР при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
6. Оценка эффективности программ реабилитации у пациентов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Тесты:
1.Что не входит в задачи ЛФК при реабилитации больных ревматоидным артритом?
1) активация оссификации
2) повышение адаптации сердечно-сосудистой системы
3) повышение физической работоспособности
4) повышение адаптации дыхательной системы
5) общеукрепляющий эффект
2.Наименьшая нагрузка на задние отделы межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела будет при положении больного:
1. Стоя
2. Сидя на стуле без спинки
3. Сидя на кровати с выпрямленными ногами
4. Лежа на спине с выпрямленными ногами
5. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами
3.Для нормализации сколиотической осанки у подростка при занятиях физическими упражнениями следует акцентировать внимание на:
1 - симметричном изотоническом напряжении мышц спины,
2 - на асимметричном изотоническом напряжении мышц спины
3 - выполнении сложно технических движений туловища мысленно
4 - кожно-мышечных рефлексах для разгибания спины,
5 - прыжках;
4. При нарушении осанки в виде круглой конфигурации позвоночника в ФР ребенка 8 лет необходимо акцентировать внимание на:
1 - растяжении прямых мышц живота;
2 - растяжении длинных мышц спины
3 - укорочении прямых мышц живота;
4- укорочении больших грудных мышц;
5-увеличении гибкости позвоночника;
5. Повышению гидратации межпозвонковых дисков при остеохондрозе в поясничном отделе способствует следующее положение тела больного:
1 - лежа на спине с выпрямленными ногами,
2 - положение стоя
3 - лежа на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах; 4 - сидя без поддержки ,
5 - лежа на животе прогнувшись;
6. У ребенка 14 лет с нарушением осанки в виде кругло-вогнутой конфигурации позвоночника при применении средств ФР целесообразно:
1 - растягивать длинные мышцы спины,
2 - уменьшать угол наклона таза,
3 - растягивать мышцы передней брюшной стенки
4-увеличить поясничный изгиб позвоночника,
5 - использовать асимметричные гимнастические упражнения;
7.Блочные механотерапевтические устройства используются преимущественно для:
1 - восстановление подвижности пораженных суставов;
2 - увеличение глобальной аэробной выносливости больного;
3 -. усиление процессов торможения в центральной нервной системе больного
4 - ускорения образования костной мозоли
5 - компенсации нарушенных функций пораженной конечности
8. Для увеличения объема движений в суставах применяются механоаппараты:
1) блокового типа
2) маятникового типа
3) маятнико – блокового типа
4) цилиндрического типа
5) винтообразные
9. Специальные упражнения в подостром периоде артрита включают:
1) дыхательные упражнения
2) статические напряжения мышц непораженных конечностей
3) упражнения на расслабление мышц, лечение положением
4) динамические упражнения для непораженных конечностей
5) динамические упражнения для пораженной конечности
10. Специальные упражнения у больных шейным остеохондрозом с синдромом плече-лопаточного периартрита включают:
1) упражнения для мышц плечевого пояса
2) упражнения на равновесие
3) упражнения на координацию движений
4) упражнения на гребном тренажере
5) упражнения для пресса
11. Показаниями к занятиям физическими упражнениями на механоаппаратах локального действия являются:
1) ишемическая болезнь сердца
2) артрозы на поликлиническом этапе реабилитации
3) деформирующий артроз с выраженным болевым синдромом
4) переломы трубчатых костей до консолидации отломков
5) нахождение пациента в реконструктивном аппарате
12. К критериям прогрессирования сколиоза относят:
1) люмбалгия
2) возраст пациента
3) наличие сколиоза
4) наличие измененных позвонков
5) степень мобильности позвоночника
13. Целью корригирующих упражнений для позвоночника является:
1) укрепление преимущественно мышц- сгибателей
2) укрепление преимущественно мышц- разгибателей
3) коррекция позвоночника в направлении противоположном патологическому искривлению
4) развитие статической и динамической функции
5) развитие выносливости
14. Показанием для применения корригирующих упражнений является:
1) заболевания желудка
2) искривления позвоночника
3) деформации грудной клетки
4) нарушения осанки
5) плоскостопие
15. Температура воды в бассейне для больных с заболеваниями опорно-
двигательного аппарата и тугоподвижностью должна составлять:
1) 25-270
2) 28-320
3) 33-350
4) 36-370
5) 38-390
16. К разгрузочным для позвоночника исходным положениям относятся:
1) положение сидя
2) положение стоя
3) колено - кистевое положение
4) положение стоя с наклоном вперед
5) поднятие груза в наклоне вперед
17. Асимметричные, корригирующие упражнения при сколиозе предусматривают:
1) вращение позвонков в сторону торсии
2) локальное воздействие на деформацию
3) формирование навыка правильной осанки
4) создание мышечного корсета
5) растяжение связок позвоночника
18. Физические упражнения при заболеваниях суставов препятствуют развитию:
1) перемежающейся хромоты
2) сморщивания суставных капсул
3) атрофии и разволокнения суставного хряща
4) нормализации кровообращения
5) отека
19. Задачи ЛФК при болезнях суставов включают:
1) снижение кровообращения сустава
2) расслабление мышц, окружающих сустав
3) снижение трофики сустава
4) усиление болей в покое
5) противодействие развитию тугоподвижности сустава
20. Физические упражнения в подостром периоде артрита включают:
1) сложные динамические упражнения в здоровых суставах
2) упражнения на координацию
3) упражнения на повышение тонуса мышц
4) идеомоторные упражнения
5) статические напряжения мышц здоровых конечностей
21. В подостром периоде артрита лечебная физкультура включает:
1) бег
2) лечебную гимнастику
3) механотерапию
4) энергичный массаж сустава
5) идеомоторные упражнения
22. У больных артритами и артрозами на санаторном этапе реабилитации
лечебная физкультура включает:
1) прыжки
2) бег с ускорением
3) плавание брасом в бассейне
4) подвижные игры
5) лечебную гимнастику с применением механоаппаратов и тренажерных
устройств
23. Методика лечебной физкультуры при анкилозирующем спондилоартрите
предусматривает:
1) статические упражнения для позвоночника
2) использование исходных положений в висе
3) упражнения на тренажерах
4) упражнения в развитии экономного дыхания
5) упражнения в компенсаторном развитии подвижности позвоночника в
непораженных участках
24. Упражнения в теплой воде при хронических артритах и артрозах
способствуют:
1) усилению болей
2) спазму мышц
3) ликвидации контрактур
4) ухудшению течения заболевания
5) улучшению подвижности в суставе
Задачи для самоподготовки:
Правильно ли подобраны исходные положения для проведения лечебной гимнастики для данного пациента?
Ваши рекомендации в подборе исходных положения в данной ситуации?
Критерии выбора исходных положений в ЛФК?
Обучение бытовым навыкам — одна из основных задач реабилитационного лечения в тех случаях, когда у больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной функции верхних конечностей. Цель восстановительного лечения — выработка у больного умения самостоятельно одеваться, умываться, причесываться, производить уборку помещения, приготовление пищи и др. Физические упражнения должны быть направлены на выработку и закрепление необходимых больному комплексных целенаправленных движений, Проводится специальная тренировка. Для этой цели в лечебных учреждениях выделяется специально оборудованная комната с набором бытовых приборов или стенды, на которых они смонтированы и укреплены.
С лечебной целью могут быть использованы элементы спорта и спортивно-прикладные упражнения, которые оказывают интенсивное и распространенное воздействие на организм — на мышечную и кардиореспираторную системы.
При назначении определенного вида спорта следует ориентироваться на клиническую картину заболевания (повреждения) и технику выполнения данного спортивного упражнения. Спортивное упражнение не должно оказывать отрицательного влияния на течение патологического процесса.
Лечение больных с деформациями локомоторного аппарата строится в соответствии с патогенезом и клиническими проявлениями заболевания.
Основные положения ЛГ при заболевании локомоторного аппарата:
-
для достижения корригирующего влияния на двигательный
аппарат физические упражнения должны использоваться
систематически на протяжении достаточно длительного
времени; -
физические упражнения особенно эффективны в начале
появления деформаций, что наблюдается большей частью
в детском возрасте; -
при подборе упражнений учитываются физиологические
особенности роста и развития детского организма; особенно
интенсивно используются средства ЛФК в периоды уси
ленного роста ребенка; -
в раннем детском возрасте упражнения носят рефлекторный
характер и сочетаются с массажем, в более поздние сроки
в занятиях используются целенаправленные движения и
упражнения имитационного характера; -
общий принцип методики ЛФК — постепенность в увели
чении нагрузки — должен соблюдаться при физических
упражнениях, назначаемых для коррекции различных
деформаций, так как попытка одномоментного устранения
деформации посредством сложных упражнений редрес-
сирующего характера приводит лишь к травматизации
суставно-мышечного аппарата и усилению вторичных
изменений [Каптелин А.Ф., 1990].
В связи с длительно протекающим патологическим процессом и стойкостью наблюдающихся деформаций корригирующий эффект активных упражнений оказывается в ряде случаев недостаточным, поэтому должны шире использоваться пассивные упражнения для коррекции деформаций путем растягивания вторично измененных мягких тканей.
Для активных упражнений характерны медленный темп выполнения, максимально возможная амплитуда движения с задержкой в крайнем положении сгибания или разгибания в пораженном суставе. Более длительное воздействие на вторично измененные ткани достигается путем придания туловищу и конечностям больного на определенное время положения коррекции.
Перестройка двигательных навыков у больных ортопедического профиля в процессе реабилитационного лечения происходит на основе физиологических и биомеханических закономерностей, связанных с влиянием кинестетических восприятий на координацию движений, комплексное использование различных видов рецепции при выработке нового движения и кинематическую цепь «позвоночник-конечности». Укрепление вновь выработанных у больного условнорефлекторных связей обеспечивает оптимальные условия для увеличения работоспособности его двигательного аппарата.
.
Материалы для самоподготовки
Вопросы:
1. Этапы медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
2. Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
3. Средства и формы медицинской реабилитации на различных этапах;
4. Показания и противопоказания к назначению средств медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
5. Клинико-физиологическое обоснование использования средств ФР при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
6. Оценка эффективности программ реабилитации у пациентов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Тесты:
1.Что не входит в задачи ЛФК при реабилитации больных ревматоидным артритом?
1) активация оссификации
2) повышение адаптации сердечно-сосудистой системы
3) повышение физической работоспособности
4) повышение адаптации дыхательной системы
5) общеукрепляющий эффект
2.Наименьшая нагрузка на задние отделы межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела будет при положении больного:
1. Стоя
2. Сидя на стуле без спинки
3. Сидя на кровати с выпрямленными ногами
4. Лежа на спине с выпрямленными ногами
5. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами
3.Для нормализации сколиотической осанки у подростка при занятиях физическими упражнениями следует акцентировать внимание на:
1 - симметричном изотоническом напряжении мышц спины,
2 - на асимметричном изотоническом напряжении мышц спины
3 - выполнении сложно технических движений туловища мысленно
4 - кожно-мышечных рефлексах для разгибания спины,
5 - прыжках;
4. При нарушении осанки в виде круглой конфигурации позвоночника в ФР ребенка 8 лет необходимо акцентировать внимание на:
1 - растяжении прямых мышц живота;
2 - растяжении длинных мышц спины
3 - укорочении прямых мышц живота;
4- укорочении больших грудных мышц;
5-увеличении гибкости позвоночника;
5. Повышению гидратации межпозвонковых дисков при остеохондрозе в поясничном отделе способствует следующее положение тела больного:
1 - лежа на спине с выпрямленными ногами,
2 - положение стоя
3 - лежа на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах; 4 - сидя без поддержки ,
5 - лежа на животе прогнувшись;
6. У ребенка 14 лет с нарушением осанки в виде кругло-вогнутой конфигурации позвоночника при применении средств ФР целесообразно:
1 - растягивать длинные мышцы спины,
2 - уменьшать угол наклона таза,
3 - растягивать мышцы передней брюшной стенки
4-увеличить поясничный изгиб позвоночника,
5 - использовать асимметричные гимнастические упражнения;
7.Блочные механотерапевтические устройства используются преимущественно для:
1 - восстановление подвижности пораженных суставов;
2 - увеличение глобальной аэробной выносливости больного;
3 -. усиление процессов торможения в центральной нервной системе больного
4 - ускорения образования костной мозоли
5 - компенсации нарушенных функций пораженной конечности
8. Для увеличения объема движений в суставах применяются механоаппараты:
1) блокового типа
2) маятникового типа
3) маятнико – блокового типа
4) цилиндрического типа
5) винтообразные
9. Специальные упражнения в подостром периоде артрита включают:
1) дыхательные упражнения
2) статические напряжения мышц непораженных конечностей
3) упражнения на расслабление мышц, лечение положением
4) динамические упражнения для непораженных конечностей
5) динамические упражнения для пораженной конечности
10. Специальные упражнения у больных шейным остеохондрозом с синдромом плече-лопаточного периартрита включают:
1) упражнения для мышц плечевого пояса
2) упражнения на равновесие
3) упражнения на координацию движений
4) упражнения на гребном тренажере
5) упражнения для пресса
11. Показаниями к занятиям физическими упражнениями на механоаппаратах локального действия являются:
1) ишемическая болезнь сердца
2) артрозы на поликлиническом этапе реабилитации
3) деформирующий артроз с выраженным болевым синдромом
4) переломы трубчатых костей до консолидации отломков
5) нахождение пациента в реконструктивном аппарате
12. К критериям прогрессирования сколиоза относят:
1) люмбалгия
2) возраст пациента
3) наличие сколиоза
4) наличие измененных позвонков
5) степень мобильности позвоночника
13. Целью корригирующих упражнений для позвоночника является:
1) укрепление преимущественно мышц- сгибателей
2) укрепление преимущественно мышц- разгибателей
3) коррекция позвоночника в направлении противоположном патологическому искривлению
4) развитие статической и динамической функции
5) развитие выносливости
14. Показанием для применения корригирующих упражнений является:
1) заболевания желудка
2) искривления позвоночника
3) деформации грудной клетки
4) нарушения осанки
5) плоскостопие
15. Температура воды в бассейне для больных с заболеваниями опорно-
двигательного аппарата и тугоподвижностью должна составлять:
1) 25-270
2) 28-320
3) 33-350
4) 36-370
5) 38-390
16. К разгрузочным для позвоночника исходным положениям относятся:
1) положение сидя
2) положение стоя
3) колено - кистевое положение
4) положение стоя с наклоном вперед
5) поднятие груза в наклоне вперед
17. Асимметричные, корригирующие упражнения при сколиозе предусматривают:
1) вращение позвонков в сторону торсии
2) локальное воздействие на деформацию
3) формирование навыка правильной осанки
4) создание мышечного корсета
5) растяжение связок позвоночника
18. Физические упражнения при заболеваниях суставов препятствуют развитию:
1) перемежающейся хромоты
2) сморщивания суставных капсул
3) атрофии и разволокнения суставного хряща
4) нормализации кровообращения
5) отека
19. Задачи ЛФК при болезнях суставов включают:
1) снижение кровообращения сустава
2) расслабление мышц, окружающих сустав
3) снижение трофики сустава
4) усиление болей в покое
5) противодействие развитию тугоподвижности сустава
20. Физические упражнения в подостром периоде артрита включают:
1) сложные динамические упражнения в здоровых суставах
2) упражнения на координацию
3) упражнения на повышение тонуса мышц
4) идеомоторные упражнения
5) статические напряжения мышц здоровых конечностей
21. В подостром периоде артрита лечебная физкультура включает:
1) бег
2) лечебную гимнастику
3) механотерапию
4) энергичный массаж сустава
5) идеомоторные упражнения
22. У больных артритами и артрозами на санаторном этапе реабилитации
лечебная физкультура включает:
1) прыжки
2) бег с ускорением
3) плавание брасом в бассейне
4) подвижные игры
5) лечебную гимнастику с применением механоаппаратов и тренажерных
устройств
23. Методика лечебной физкультуры при анкилозирующем спондилоартрите
предусматривает:
1) статические упражнения для позвоночника
2) использование исходных положений в висе
3) упражнения на тренажерах
4) упражнения в развитии экономного дыхания
5) упражнения в компенсаторном развитии подвижности позвоночника в
непораженных участках
24. Упражнения в теплой воде при хронических артритах и артрозах
способствуют:
1) усилению болей
2) спазму мышц
3) ликвидации контрактур
4) ухудшению течения заболевания
5) улучшению подвижности в суставе
Задачи для самоподготовки:
-
Пациенту, 34 лет, с диагнозом: пояснично-крестцовый остеохондроз в подостром периоде назначен комплекс ЛГ. Физические упражнения проводят в исходных положениях: сидя, стоя.
Правильно ли подобраны исходные положения для проведения лечебной гимнастики для данного пациента?
Ваши рекомендации в подборе исходных положения в данной ситуации?
Критерии выбора исходных положений в ЛФК?
-
Пациенту с диагнозом сколиоз I ст. назначены занятия ЛГ, в бассейне, на тренажёрах (гребной тренажёр, велотренажёр). В комплекс ЛГ включены симметричные и асимметричные упражнения.