Файл: Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 378
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Основные методы реабилитации больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения:
I. При двигательных расстройствах:
1. Обучение ходьбе.
2. Бытовая реабилитация, в т.ч. овладение навыками самообслуживания.
3. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата.
4. Борьба со спастичностью (на фоне миорелаксантов, тепловых процедур, назначение массажа, ЛГ).
5. Профилактика контрактур, которые возникают на фоне постинсультных трофических изменений суставов (артропатии).
6. Ортопедические мероприятия: использование лонгет, ортопедической обуви, специальных приспособлений для ходьбы.
II. При нарушениях речи:
1. Занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи, чтения, письма, счета.
Ш. Психотерапия:
1. Аутогенная тренировка включается в занятия кинезитерапией.
IV. Дополнительные методы реабилитации:
1. Биоуправление с обратной связью по электрокимограмме при гемипарезах.
2.Трудотерапия в специально оборудованных мастерских.
Некоторые дополнительные методы реабилитации применяются только в специализированных центрах реабилитации в связи с их сложностью, дороговизной и отсутствием соответствующих квалифицированных специалистов и необходимого оборудования.
При проведении занятий ЛГ с лицами пожилого и старческого возраста интенсивность физической нагрузки уменьшается на 50%. Больным гипертонической болезнью при АД более 180/105 мм занятия ЛГ не назначают. При геморрагическом инсульте ЛГ назначают при полной стабилизации состояния больного (положительная динамика неврологической симптоматики, улучшение сосудистой и висцеральной функции). В первые -3-и сутки назначают дыхательные упражнения, пассивные движения в суставах пораженных конечностей.
.
Материал для самоподготовки
Вопросы:
1. Этапы медицинской реабилитации при заболеваниях и травмах нервной системы;
2. Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при заболеваниях и травмах нервной системы;
3. Средства и формы медицинской реабилитации на различных этапах;
4. Показания и противопоказания к назначению средств медицинской реабилитации при заболеваниях и травмах нервной системы;
5. Клинико-физиологическое обоснование использования средств ФР при заболеваниях и травмах нервной системы.
6. Оценка эффективности программ реабилитации у пациентов при заболеваниях и травмах нервной системы.
7. Задания и особенности методики
ФР при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте), лечение положением, специальные упражнения.
8. Физическая реабилитация при остеохондрозе
Тесты:
1. Противопоказания к ЛФК при травмах периферических нервов:
А. активный воспалительный процесс
Б. выраженные боли
В. отсутствие чувствительности
Г. паралич мышц
Д. негативная установка больного на занятия
2. Показания к ЛФК при поражениях периферических нервов:
А. чувствительные нарушения
Б. двигательные нарушения
В. трофические нарушения
Г. вегетативные нарушения
3. Основное из противопоказаний к ЛФК при двигательных нарушениях у неврологических больных:
А. спастика мышц
Б. боль при движениях
В. потеря чувствительности
Г. Афазия
4.Длительность лечебной гимнастики при параличе при поражении периферических нервов (минут):
А. 15
Б. 20
В. 25
Г. 30
Д. более 30
5. Лечение положением при инсульте, это предоставление в положении лежа для верхней конечности:
А. позы, соответствующей позе Вернике-Мана
Б. позы, противоположной позе Вернике-Мана
В. высоко поднята верхняя половина туловища
Г. положение на здоровом боку
Д. положение на пораженной стороне
6. ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника начинают с:
А. периода ремиссии
Б. с момента выписки стационара
В. острого периода
Г. с момента вертикализации больного
Д. подострого периода
7. Основная направленность методики ЛФК при вялом парапарезе ног:
А. сохранения функции суставов
Б. развитие опорной функции ног
В. укрепление мышц разгибателей ног
Г. подготовка к стоянию, ходьбе
8. Задачи ЛФК при двигательных нарушениях при поражениях спинно-мозговых нервов
А. восстановление активных движений
Б. улучшение функции суставов
В. снижение мышечного гипертонуса
Г. борьба с синкинезиями
9. Роль ЛФК в саногенезе позднего восстановительного периода при остром нарушении мозгового кровообращения:
А. регенерация нервных клеток
Б. расторможенность в зоне недеятельного нейронов
В. функциональная перестройка - компенсаторно-приспособительные процессы
Г. активизация кровообращения в зоне поражения
10. Применение "ударных приемов" массажа у неврологических больных:
А. при вялом параличе
Б. при вялом парезе
В. при спастических параличах
Г. при спастических парезах
Д. при гиперкинезах
11. Основное из показаний к ЛФК в неврологической практике:
А. нарушение чувствительности
Б. нарушение движений
В. косметический, восстанавливающий
Г. патогенетический, гигиенический
12. Показания к ЛФК при травме периферических нервов по виду нарушений:
А. чувствительные
Б. двигательные
В. вегетативные
Г. Трофические
13. Показания к ЛФК при травме лицевого нерва:
А. нарушение чувствительности на лице
Б. нарушение функции жевания
В. нарушения функции мимических мышц
Г. нарушение речи
14. "Лечение положением" при спастических параличах при поражениях головного мозга:
А. средне-физиологическое
Б. растяжение
В. Укорочение
15. Противопоказания к ЛФК при неврите:
А. активный воспалительный процесс
Б. выраженная боль
В. отсутствие чувствительности
Г. паралич мышц
Д. негативная установка больного на занятия
16. Особенность применения пассивных упражнений при параличе при травмах периферических нервов - по амплитуде:
А. средне-физиологическая
Б. максимальная
В. умеренная
Г. Малая
17. Элементы спортивных упражнений при спастических парапарезах при травме спинного мозга:
А. плавание
Б. велоезда
В. тяжелая атлетика
Г. Гребля
18. Противопоказания к ЛФК при поражениях периферических нервов:
А. активный воспалительный процесс
Б. выраженная боль
В. отсутствие чувствительности
Г. паралич мышц
19. Направленность методики ЛФК при неврите:
А. чувствительные нарушения
Б. двигательные нарушения
В. трофические нарушения
Г. вегетативные нарушения
20. Инсультному больному на постельном режиме назначают следующие упражнения:
А. идеомоторные упражнения
Б. упражнения для брюшного пресса
В. рефлекторные движения
Г. активные движения с нагрузкой для паретичной конечности
Д. пассивные движения для паретичной конечности
21. При лечении положением инсультных больных укладку на спине и боку следует менять каждые:
А. 4-6 часов
Б. 8-12 часов
В. каждые 20 мин
Г. 1,5-2 часа
Д. полсуток
22. Противопоказания к ЛФК при травме лицевого нерва:
А. повышение температуры тела
Б. костные повреждения лица после шинирования
В. костные нарушения к шинированию
Г. повреждения височной кости
Задачи для самоподготовки:
Задача 1
Больной 43 лет жалуется на длительную боль в поясничной области, которая усиливается к вечеру. Поставлен диагноз остеохондроз. Укажите синдром, преобладающий в клинике данного пациента.
А. Невротический
В. Дисциркуляторний
С. Синдром метаболических нарушений
Д. Дискинетический
Э. Синдром воспалительных явлений
Задача 2
Больной 54 лет жалуется на острую боль в поясничной области, которая отдает в левую ногу, резко усиливается при движении. При магнитно-резонансном обследовании обнаружено выпячивание диску со структурой на равные тела L5, идентичной сигналу от диска с компрессией корешков. Назовите патологическое состояние
А. Перелом позвонка
В. Протрузия
С. Грыжа
Д. Секвестр
Задача 3
Больной 54 лет жалуется на частые приступы сильной головной боли, тошноту, мелькание мушек перед глазами. Объективно АД 170/100 мм рт ст., ЧСС 82 уд/мин. Поставлен диагноз ГБ 2 ст, дисциркуляторная энцефалопатия.
Назовите зону влияния при спастической форме сосудистой реакции
А. Слизистая оболочка носа
В. Чревное сплетение
C. Воротниковая зона
D. Икроножные мышцы
Э. Область печени
Задача 4
Больному с распространенным остеохондрозом назначена кинезотерапия. Какое с сопутствующих заболеваний может служить противопоказание к назначению лечения
А. Кахексия
В. Хронический гломерулонефрит
С. Коксартроз
Д. Дисциркуляторна энцефалопатия
Э. Болезнь Бехтерева
Практическая часть для самоподготовки:
Разработка программ реабилитации для пациентов при заболеваниях и травмах нервной системы.
1.Провести курацию больных. Обратить внимание на развитие мышечной и опорно-двигательной системы больного, показатели соматоскопии, провести пробы с дозированной физической нагрузкой, пробы Штанге и Генчи, клино- ортостатические.
2. Определить двигательную подготовку больных. При сборе анамнеза заболевания и жизни обратить внимание на режим работы и отдыха, привычные физические нагрузки. Выяснить толерантность к физической нагрузке в быту и на производстве.
3. Определить задачи ЛФК у данного больного. Выяснить, какие функции нарушены у данного больного и определить пути их коррекции и возможности для компенсации.
4. Составить индивидуальную программу физической реабилитации больного. Назначить двигательный режим, определить специальные упражнения ЛГ, составить комплексы ЛГ, подобрать соответствующие средства реабилитации.
5. Провести врачебно-педагогическое наблюдение за занятием ЛФК. По данным ЧСС построить физиологическую кривую физической нагрузки, оценить адекватность физической нагрузки для больного.
6. Провести беседу с больным. Объяснить механизмы терапевтического и профилактического воздействия ЛФК для данного больного, обучить методам самоконтроля во время физических тренировок.
8. Материалы для разбора с преподавателем и контроля его усвоения:
8.1. Разбор с преподавателем узловых вопросов для освоения темы занятия.
8.2. Демонстрация преподавателем методик практических приемов по теме.
8.3. Материал для контроля усвоения материала:
Вопросы для решения с преподавателем:
1. Задачи медицинской реабилитации на разных этапах лечения при заболеваниях и травмах нервной системы
2. Двигательные режимы и их характеристика
3. Средства и методы медицинской реабилитации
4 Показания и противопоказания к назначению средств реабилитации при заболеваниях и травмах нервной системы
5. Средства ЛФК и их характеристика
6. Механизмы лечебного действия физических упражнений
7. Физиотерапевтические методы реабилитации
8. Оценка эффективности реабилитации
Задачи:
Задача 1
Больной жалуется на сильную боль от поясничный зоны по внешней стороне бедра к пальцам стопы, парастезию пальцев. После обследования выставлен диагноз остеохондроз, поясничный-компрессионный синдром.
Какой двигательный режим назначить больной?
А. Строгий постельный
В. Расширенный постельный
С. Полупостельный
Д. Свободный
Э. Щадящий
Задача 2
Больная 43 лет в течение 2 лет находится на диспансерном учете по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Этап остаточных нарушений двигательный функций. Общее состояние удовлетворительное. В сердце и легкие - без патологии.
Какие показания к назначению больной лечебной физкультура?
А. Нормотонический тип реакции на физическую нагрузку
В. Стабильное состояние больной
C. Гастроэнтероптоз
Д. Повышенная секреторная функция
Э. Умеренный лейкоцитоз.