Файл: V_I_Zhukov_Tekhnologii_sotsialnoy_raboty.docx

цель суицида - нахождение решения;

задача суицида состоит в прекращении сознания;

стимулом к совершению суицида является невыноси­мая душевная боль;

стрессором при суициде являются фрустрированные (состояние подавленности) психологические потребности;

суицидальной эмоцией является отчаяние;

внутренним отношением к суициду является амбивалент­ность (двойственность чувств);

состоянием психики при суициде является сужение ког­нитивной (мысленной) сферы;

действием при суициде является бегство;

коммуникативным действием при суициде является со общение о своем намерении;

закономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненному стилю поведения.

Сторонники биологических теорий ищут причины суици­дального поведения человека в его наследственной пред­расположенности. Психологически ориентированные специа­листы пытаются объяснить самоубийства неосознанными побуждениями, стремлением человека идентифицироваться с утраченным (человеком, объектом), отомстить кому-либо, решить таким образом свои проблемы, а также спецификой социализации личности. В русле социологических теорий су­ицид рассматривается как производное социального статуса и роли человека в социуме, как результат специфического вза­имодействия человека с социальной средой.

В большинстве случаев самоубийство - это реакция чело­века на такие критические обстоятельства своего существо­вания, перед которыми весь его жизненный опыт, духовные и психические возможности оказываются несостоятельными, или в социальном окружении человека не находится средств для разрешения возникшего кризиса. В этиологии (учение о причинах болезни) суицида причудливо переплетаются пси­хофизиологические, психологические, социальные, социокуль­турные, экологические, медицинские и иные факторы.

По результатам расследований фактов самоубийств, изу­чения историй болезни людей, покушавшихся на собственную жизнь, опросов их ближайшего социального окружения раз­работана градация причин суицидального поведения в поряд­ке убывания частоты их проявления.

1. Конфликты, связанные со спецификой служебной де­ятельности и взаимодействием служащих:

индивидуальные трудности адаптации служащих к усло­виям служебной деятельности;

трудности, связанные с освоением специальности, вы­полнением своих функциональных обязанностей, негативные Результаты решения конкретной служебной задачи;

межличностные конфликты как по «горизонтали», так ^и по «вертикали».

неразделенная любовь, измена любимой, разочарова­ние в отношениях, развод;

смерть родных и близких, их тяжелая болезнь;

интимно-сексуальные проблемы на почве половой несо­стоятельности или неудовлетворенности сексуальными отно­шениями;

неспособность материально обеспечить семью.

боязнь возмездия за совершенные антисоциальные по­ступки;

страх перед позором и унижением в связи с содеян­ным.

Как видим, причины, порождающие самоубийства, могут быть самыми разными. Это свидетельствует о том, что они со­вершаются не какими-то особенными с психологической точ­ки зрения людьми и не обязательно больными. Сегодня уже хорошо известно, что типа личности, патологически склонного к суицидальному поведению, нет. В то же время некоторые черты психологии лиц, решившихся на самоубийство, нередко повторяются. Среди них: высокая потребность в самореализа­ции в собственных возможностях; широкая открытость искрен­ним эмоциональным отношениям с окружающими и неспо­собность налаживать контакты с людьми; низкая способность к эмоционально-волевой саморегуляции в сложных условиях; высокая психосоматическая «проводимость» (мнительность), склонность к самообвинению; неприспособленность к жизни вследствие аномальной социализации.

Результаты многих исследований показывают, что само­убийства нередко провоцируются объединением ряда вне­шних обстоятельств. В основе самоубийства чаще всего лежит переплетение острого жизненного кризиса, соответствующих индивидуально-психологических качеств индивида и провоци­рующих внешних обстоятельств. Своеобразие перечисленных факторов определяет специфику суицидальных представле­ний индивида. Специалисты выделяют:

Недифференцированные мысли еще не имеют представле­ний о собственной смерти. Скорее в них есть отрицание жизни по типу: «Жизнь не имеет смысла», «Устал от такой жизни», «Кому нужна такая жизнь?», «Стоит ли так жить?» и т. п.

Пассивные суицидальные мысли - фантазии на темы: «Вот умру, тогда попляшете!», «Уснуть бы да не проснуться», «Эх, умереть бы» и др. Как видно, здесь еще нет выраженного же­лания умереть и конкретного способа, как это сделать.

Суицидальные замыслы конкретизированы элементами планирования, т. е. уже замышляется место, время и способ самоубийства по типу: «Наверное это лучше сделать так-то, там-то и в такое-то время».

Суицидальное намерение представляет по существу реше­ние на сведение счетов с жизнью.

Весь период времени от появления первых пассивных суи­цидальных мыслей до суицидального акта квалифицируется специалистами как пресуицид. Он характеризуется последова­тельной подготовкой психики человека к принятию решения на самоубийство. Замечена своеобразная закономерность в его переживаниях. Первоначально у большинства отмечается рез­кое усиление психологической напряженности с возникнове­нием жизненных трудностей, беспокойство, тревога в связи с ожиданием неблагоприятного развития событий. Индивид ищет пути выхода из критической ситуации. В это время он ос­тро нуждается в помощи извне, сочувствии, дружеских контак­тах, в человеке, которому можно доверить сомнения и тревоги, °т которого можно «подпитаться» верой в жизнь. При отсут­ствии такой психологической «опоры» у человека формирует­ся острое ощущение бесперспективности и бессмысленности

дальнейшей жизни, давящей внутренней пустоты. Отсутствие внутренних ресурсов для выхода из кризиса ведет к тому, что у индивида формируется крайне низкая самооценка до неприя­тия самого себя. Ощущение, что «этот ад не кончится никогда», заставляют человека искать выход не в сфере жизни, а в рас­ставании с ней. Такие переживания сопровождаются утратой интереса к окружающему, эмоциональной заторможенностью, стремлением к самоуединению, вплоть до полной самоизоля­ции. В этот период человек живет как бы во сне: он неадекватно реагирует на происходящее вокруг, не замечает дискомфорта и даже боли. Перечисленные симптомы ярко выражены, до­ступны для внешнего наблюдения, что создает предпосылки для их своевременного обнаружения.

Пресуицид завершается суицидальным актом - само­убийством или покушением на него.

Таким образом, самоубийства индивидов - это острая, сложная и многогранная проблема. В их основе лежат психо­физиологические, психологические, социальные, социокультур­ные и иные факторы. Некоторые виды служебной деятельности, особенно в силовых структурах, с учетом своей специфики от­носятся к суицидогенным видам деятельности. Суицидальное поведение имеет определенную этапность и выраженные про­явления, знание которых руководителями, социальными и ме­дицинскими работниками позволит квалифицированно строить диагностическую и профилактическую работу в этой сфере.

Профилактика самоубийств в социальных группах состоит в диагностике предрасположенности индивида к суицидаль­ному поведению, организации коррекционной работы с лица­ми из "группы риска", своевременном выявлении признаков пресуицида, квалифицированном вмешательстве в кризисную ситуацию, социально-психологической реабилитации индиви­дов, совершивших покушение на собственную жизнь, создании в социальных и трудовых коллективах, семьях здорового, жиз­неутверждающего морально-психологического климата.

Диагностика лиц, потенциально склонных к самоубий­ству, осуществляется как в процессе планового медицинского и психологического обследования, так и в ходе повседневного общения с различными категориями граждан.

При первом знакомстве с индивидами специалисты призваны выявить лиц с выраженными симптомами не­рвно-психической неустойчивости и пресуицидальными ре­акциями. Особое внимание при этом следует уделить тем, кто перенес заболевания или травмы мозга, находился на учете в психоневрологическом диспансере, воспитывался в неблагополучных семьях: отсутствие одного из родителей, отверженность или чрезвычайная опека в раннем детстве, наличие в кругу родственников алкоголиков и алкогольных традиций, лиц с психическими отклонениями и характерным суицидальным поведением, частые скандалы в семье, раз­вод родителей. Особое внимание уделяется и тем, кто с ран­него возраста пристрастился к наркотикам и алкоголю, имел друзей с попытками суицида и сам предпринимал таковые, убегал из дома, часто менял места учебы и работы, отли­чается слабым здоровьем, женат, имел отсрочки от армии, был судим и т. п.

На постоянный контроль также должны быть взяты лица, в поведении которых проявляются выраженная неуверенность в себе, тревожность, дефекты речи, повышенная раздражи­тельность и впечатлительность, преувеличение своих недо­статков, болезненное реагирование на грубость и критику, ду­рашливость, несуразные действия, слезливость, замкнутость, мнительность, злобность. Пристальное внимание должностных лиц должно быть уделено тем личностям, у которых по резуль­татам психологического профессионального отбора отмечались низкие показатели по критерию психологической устойчивости. Информация об этом должна содержаться в заключениях, со­ставляемых на каждого индивида по завершении его обучения в вузе, учебном заведении и т.п.

В процессе их дальнейшей деятельности важно вовре­мя обнаруживать симптомы пресуицида. К ним можно отнес­ти следующие поведенческие проявления индивида: намеки и прямые высказывания о желании покончить с собой; подго­товка средств самоубийства (соответствующих лекарственных препаратов, отравляющих жидкостей и др.); повышенный инте­рес к проблеме суицида; настойчивые попытки изменить место службы, уйти в отпуск или попасть в больницу; резкие измене­ния в стиле поведения, характерные для суицидального пове­дения (сверхвозбужденность или, напротив, «зловещее» спо­койствие). При наличии таких симптомов необходимо принять немедленные и исчерпывающие меры по выяснению истинных причин и реального значения этих «сигналов беды». Индивиды с характеристиками подобного рода составляют так называе­мую «группу риска», т. е. группу повышенного внимания со сто­роны руководителей, социальных работников, медиков. Входя­щие в эту группу должны подвергнуться углубленному психоло­гическому и медицинскому обследованию, целенаправленно­му медицинскому, психотерапевтическому и педагогическому воздействию. Одновременно предусматривается система пси­хопрофилактических и социально-коррекционных мероприятий.

Руководителям, социальным работникам, врачам важно разбираться в типологии суицидального поведения. Специ­алисты выделяют:

Демонстративно-шантажное поведение - способ психо­логического давления на окружающих с целью изменения соци­альной ситуации в благоприятном для себя направлении (разре­шение социальной проблемы, наказание виновных, избавление от ожидаемых неприятностей, обращение на себя внимания со стороны значимых людей), не предусматривающий само­убийства, а лишь имитирующий его. Такие действия напомина­ют спектакль. Они совершаются в присутствии большого числа свидетелей и с принятием мер предосторожности. Например, если имитируется порез вен, то это делается в тех местах, где они максимально защищены мышцами. Зато порезов, хотя и неглубоких, делается несколько. Если имитируется отравле­ние, то ядовитая жидкость обильно проливается на одежду, на пол. Однако даже такие акты бывают трагическими.

Аффективный суицид - импульсивная реакция человека на внезапно возникшее острое психотравмирующее собы­тие. На фоне наполненного осознанием острого пережива­ния оскорбленного личного достоинства и обиды происходит притупление страха смерти и болевых ощущений, способ­ности рационально воспринимать обращения и аргументы окружающих. При этом отсутствует шантаж и сознательная проработка причин и условий самоубийства, т.е. еще нет по­веденческих актов к готовности покончить с жизнью даже в присутствии посторонних, преодолевая их попытки воспре­пятствовать суициду.

Истинный суицид - осознанные действия, целью которых является самоубийство. Для этого вида суицидального пове­дения характерно: совершение всех действий скрытно, при отсутствии свидетелей; использование «надежных» способов: самоповешение, огнестрельное оружие, падение с высоты, отравление. В отличие от других видов суицидального поведе­ния, в данном случае при неудачном акте самоубийства, со­храняется высокий риск (на ближайший год - в 100 раз!) пов­торения попытки сведения счетов с жизнью.

Профилактика самоубийств, как считают специалисты, должна подразделяться на общую и частную.

Общая профилактика направлена на предупреждение и устранение причин и условий самоубийств:

проведение тщательного психологического обследова­ния индивидов, их целесообразное распределение по подраз­делениям;

организацию четкого распорядка дня и служебной де­ятельности сотрудников, исключающих необоснованные пе­регрузим людей;

исключение возможности для выполнения сложных за­дач служебной деятельности лиц, находящихся в состоянии сильного стресса, депрессии, с острыми социальными про­блемами;

систематическую проверку мест возможного соверше­ния суицида (чердаков, подвалов, котельных и др.);

организацию постоянного контроля за индивидами, осо­бенно в периоды высокого суицидального риска;

систематическое изучение социально-психологических процессов в социальных группах и поддержание в них здоро­вого морально-психологического климата;

регулярное изучение обоснованных запросов и нужд личностей, членов их семей и принятие мер по их удовлет­ворению;

соблюдение принципа социальной справедливости при решении кадровых, служебных вопросов, при распределении материальных благ и т. п.;

организацию плановой педагогической работы и полно­ценного досуга индивидов.

Важным моментом профилактики является обучение всех социальных работников приемам оказания экстренной пси­хологической помощи индивидам, саморегуляции собствен­ных психических состояний, организация функционирования в учреждениях комнат психологической разгрузки. При нали­чии в близлежащих населенных пунктах телефонов доверия, экстренной психологической помощи все сотрудники должны быть информированы об их номерах.

Частная профилактика предусматривает осуществление превентивной (предохранительной) работы с лицами из «груп­пы риска»:

углубленное психологическое и медицинское обследо­вание;

• проведение диагностических бесед;

принятие исчерпывающих мер по устранению причин самоубийства;

организация медицинской помощи и проведение психо­терапевтической работы;

• осуществление коррекции социального окружения;

осуществление непрерывной психологической поддер­жки;

использование психолого-педагогического воздействия родных и близких.