Аналогично инъецируют раствор с другой стороны.

Блокада у свиней. У взрослых свиней блокада может быть произведена в стоячем положении, у поросят — в боковом. Ориентир для вкола иглы — точка пересечения двух линий: горизонтальной, про­веденной от наружного угла глаза параллельно оси туловища, и вертикальной — от каудального угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-м межреберным промежутком и хорошо прощупывается у неупитанных особей на 3—5 см каудальнее от бугра ости лопатки. После обработки места инъекции в найденной точке перпендику­лярно коже вкалывают иглу и, не изменяя направление, плавно продвигают до упора в тело позвонка.

При правильном ориентировании конец иглы попадает в тело позвонка. Однако в некоторых случаях возможно отклонение. Тогда иглу извлекают из подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают повторно до упора в тело позвонка.

Установив правильность положения иглы, присоединяют шприц и вводят 0,5%-ный раствор новокаина: поросятам 5— 10 мл, подсвинкам 10—15 и свиньям 15—20 мл с каждой стороны.

Блокада у лошадей. Животное фиксируют в стоячем положении при поднятой противоположной грудной конечности. Пальпацией определяют каудальный (спинной) угол лопатки и подготавливают здесь место для инъекции. Иглу длиной 10—15 см, толщиной 1,5 мм вкалывают перпендикулярно коже у переднего края 7-го ребра (6-е межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Затем, не изменяя направление, иглу продвигают до упора в тело позвонка (рис. 65). Определяют правильность положения иглы и осуществляют блока­ду, как у животных других видов. 0,5%-ный раствор новокаина вво­дят с каждой стороны жеребятам 15—20 мл, лошадям 50—60 мл. При необходимости у животных всех видов блокаду повторяют через каждые 3 дня.

Билет 11

1. Хирургические узлы. Классификация, показания, противопоказания.

Узел – две наложенные друг на друга петли. Первая – обеспечивает необходимое положение ткани, вторая и третья – фигсируют первую.

Наложение шва завершается завязыванием узла. От качества выполнения этого этапа зависит прочность шва и течение процесса заживления раны. Узел должен быть небольшим и способным фиксировать концы шовного материала так, чтобы он не распускался, а шовный материал не прорезал бы тканей и не сдавливал последних. В хирургии применяют морской и хирургический узлы. Простой, или женский, узел легко распускается и для завязывания швов не пригоден. 

Морской узел завязывают следующим образом. Конец нитки, удерживаемый правой рукой, подводят под нитку, конец которой держат левой рукой, и завязывают первый узел. Затем концом нитки, удерживаемым правой рукой, обвивают нитку, находящуюся в левой руке, и завязывают второй узел. В результате этого получаются две петли, надетые одна на другую. Этот узел

наиболее употребителен.

Хирургический узел характеризуется тем, что в первом узле нитки перевивают дважды, а второй узел завязывают как морской. Хирургическим узлом пользуются при зашивании ран, края которых могут расходиться.

2. Кишечные швы. Классификация и показания.

Накладывают на полые органы, покрытые серозной оболочкой (желудок, кишечник, мочевой пузырь). Принцип кишечного шва основывается на быстром склеивании соприкасающихся серозных оболочек выпавшим фибрином и их сращении, т.к. процесс заживления на уровне мышечной и слизистой оболочек протекает медленно.

Шов, захватывающий все слои – шов Альберта.

Именем Ламберта названы все способы ушивания раны, при которых по обеим сторонам раны захватывается только серозная и мышечная оболочка. Принцип двухрядного шва был разработан Черни. Т.о. кишечный шов по черни может состоять из одного шва альберта и одного шва лемберта.

Непрерывный шов Шмидена – иглу вводят со стороны слизистой оболочки и проводят наружу через все слои стенки кишки или желудка. (косичкой)

Серозно-мышечный шов наклаывают способом Садовского, Плахотина или Лемберта.

Способ Ламбера. Иглу вводят на расстоянии б—8 мм от края раны, прокалывая только серозный и мышечный слои; иглу выводят на той же стороне, отступя на 2—3 мм от края раны. На другой стороне раны иглу проводят на расстоянии 2—3 мм от края раны, а выводят ее наружу, отступя на 5—8 мм от раневого края. В результате натяжения нитки и завязывания се морским узлом края раны заворачиваются внутрь, соприкасаясь своими серозными оболочками. Этот шов может быть как узловатым, так и непрерывным.

Способ Садовского. Отступив на 5—7 мм от угла раны, накладывают один стежок шва и завязывают нитку морским узлом. После этого на одной из сторон раны вводят иглу на расстоянии 3—5 мм от края кишечной раны и проводят через серозный и мышечный слои кишки параллельно краю раны, а затем в точке, отстоящей на 0,5 см от места прокола, иглу выводят наружу. Следующий стежок шва таким же образом накладывают на противоположной стороне раны, а дальнейший — на предыдущей и т. д., пока вся рана не будет зашита полностью.

Способ Плахотина. Этот способ наложения швов отличается от предыдущего тем, что каждый следующий стежок, накладываемый на другой стороне раны, располагают, отступя назад на 1/2 длины по отношению к предыдущему стежку. Швы по способам Садовского и Плахотина предупреждают разрывы стенок кишки и при натягивании нитки обеспечивают погружение вглубь обоих этажей швов и плотное соприкосновение серозных оболочек.

Кисейный шов.

3. Виды местной анестезии. Показания и противопоказания.

+ см б 9

В настоящее время различают три вида обезболивания или анестезии:

1) Поверхностная (плоскостная или терминальная).

2) Инфильтрационная

3) Проводниковая (регионарная), которая подразделяется на:

а) эндоневральную анестезию;

б) периневральную анестезию;

в) эпидуральную анестезию.

Поверхностная анестезия используется для обезболивания конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек. Обезболивание производят при помощи тампонов, проколов стенок синовиальных оболочек суставов 4-7% растворами новокаина. Инъецируют от 50 до 70 мл раствора. В брюшную полость используют 2-3% раствор новокаина.

Инфильтрационная анестезия – полостное пропитывание тканей анестезирующими растворами в области разреза и диффундирование анестетика в чувствительные нервные окончания.

Инфильтрационная анестезия из двух точек применяется, когда предполагаемый разрез должен быть большим или иметь неправильную форму.
Инфильтрационная анестезия в форме ромба применяется для инфильтрации широкого поля при новообразованиях, изъявлениях с целью обезболивания раневых дефектов.
Циркулярная инфильтрационная анестезия применяется, когда оперативное вмешательство требуется вокруг пораженного участка, часто применяют на конечностях.
Пирамидальная форма инфильтрации применяется при экстирпации новообразований, иссечении свищевых ходов и язв.

Проводниковая (регионарная) анестезия – это обезболивание чувствительного нервного ствола вдали от места операции, в наиболее удобном с анатомо-топографической точки зрения месте.
Создатель – Лукашевич.
Эндоневральная анестезия – анестетик вводят непосредственно в толщу нерва;
Периневральная анестезия – анестетик вводят возможно ближе к нерву и инфильтруют окружающую нервную клетчатку, откуда анестетик диффундирует в толщу нервного ствола. В связи с этим потеря чувствительности наступает через 10-15 мин после введения раствора анестетика;
Эпидуральную анестезию. Эпидуральное пространство расположено между эндоостом позвонков и твердой мозговой оболочкой. Начинается эпидуральное пространство от затылочной кости и оканчивается в хвостовой части позвоночника. В зависимости от места введения раствора различают три способа эпидуральной анестезии.

Билет 12

1. Основные этапы развития ветеринарной хирургии.

1. Период стихийного зарождения элементов хирургии в доисторическую эпоху человечества.

2. Анатомический период (эпоха Возрождения) 16 столетия.

3. Клинико-экспериментальный период. Он делится на:

А) доантисептический период (до 1867 г – Листер – учения об антисептике)

Б) Современный этап (асептико-антисептический)

2. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания.

При эпидуральной анестезии анестетик вводят путем инъекции в эпидуральное пространство. Введенный анестетик действует на спинномозговые нервы и прерывает их проводимость. Поскольку спинномозговые нервы содержат чувствительные и двигательные волокна, следствием инъекции является не только анестезия, но и двигательный паралич. Вводить анестетик в позвоночный канал следует в тех местах, где исключено прокалывание кармана твердой мозговой оболочки или повреждение спинного мозга.

Различают два вида эпидуральной анестезии: слабая, при которой прерывается проводимость только нервных корешков каудальнее седалищного сплетения, и сильная, когда анестетик действует за пределами этого сегмента. При слабой эпидуральной анестезии парализуется только хвост, при сильной – наблюдается двигательный паралич тазовой конечности и таза.

Место укола находится точно посередине между двумя крестцовыми буграми, непосредственно за прощупываемым в этом месте остистым отростком последнего поясничного позвонка. Иглу вводят перпендикулярно к поверхности кожи и продвигают вглубь, пока она не проткнет междужковую связку. Это можно прочувствовать по уменьшению сопротивления. После этого мандрен удаляют. Во избежание прокалывания кармана твердой мозговой оболочки или межпозвонкового диска между последним поясничным позвонком и крестцом конец канюли направляют немного в сторону хвоста. Если из иглы капает ликвор или кровь, или возможна их аспирация – необходимо извлечь иглу и ввести вновь под более острым углом.

3. Шовный материал. Классификация.

См билет 9

Билет 13

1. Химические, физические, биологические способы стерилизации инструментов

См билет 2-3

2. Дать характеристику инструментам специального назначения

3. Показания и назначения крестообразной повязки.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка очень удобна для бытования частей тела с неправильной поверхностью (задняя поверхность шеи, затылочная область, верхние отделы грудной клетки, промежность). Начинается она с циркулярной повязки, затем следуют перекрещивающиеся туры, чередующиеся с циркулярными, расположенными дистальнее или проксимальнее первых циркулярных туров.

На затылочную область и заднюю поверхность шеи крестообразную повязку накладывают следующим образом: круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы, затем выше и позади левого уха его спускают вниз на правую боковую поверхность шеи, обходят шею спереди и поднимают по задней поверхности шеи вверх к правому уху. Обойдя голову спереди, бинт проходит над левым ухом и идет наискось вниз, повторяя предыдущие ходы. Повязку закрепляют вокруг головы.

При наложении повязки на грудную клетку бинт описывает восьмерку вокруг плечевых суставов, а перекрещивающиеся туры располагаются в зависимости от локализации повреждения на передней либо задней поверхности грудной клетки.

Колосовидная повязка является разновидностью восьмиобразной и отличается от нее тем, что ходы бинта в месте перекреста прикрывают предыдущие не полностью, а, перекрещиваясь по одной линии, ложатся выше или ниже их. При этом место перекреста напоминает колос. Правильно наложенная повязка красива и не сползает при движениях конечности. Такую повязку накладывают на область тазобедренного и плечевого суставов, надплечья и других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности удержать перевязочный материал другими способами невозможно 

Билет 14

1. классификация швов. Правила наложения

Узловатый  – исп-ся нерассас-ся шов мат (шелк, капрон) . Вкол иглы на раст 0,5-1 см от края разреза.Расстоян м/у стежками 0,5-1,5см..

а)ситуационный шов –первый стежок накл-ся по центру разреза, оставшееся делят пополам (для равномерного совмещения краев раны).

Петлевидный – вкол иглы с 1 стороны, выкол с противоположной, и повторный вкол с той же стороны, где и был выкол и выкол с противополож. (Исп-ют при большом натяжении тканей для того, чтобы с тканью контактировала петля, большая площадь соприкосновения нитей с тканью). На коже, мышцах.

Шов с валиками – примен в местах с большим натяжением тканей.Нить надевается так, чтобы оба конца ее были одинаковой длины.Проведя нить ч/з края раны, иглу удаляют. Таким образом – у одного края раны распол петля, в у другого - свободные концы нити. С 2-х концов вставляют марлевые валики.

Скобки Мишеля – никелевые пластинки длиной 1 см, шириной 2,5мм, на концах с острыми зубчиками, закрепляемыми на коже. Примен для соединения краев кожной раны.При их наложении края раны зажимают сближают зир пинцетом и поперек линии разреза зажимают скобку, удерживаемую пинцетом Мишеля. на расстоянии 1см др от др.

Непрерывные швы

Исп-ся для ушивания нижележащих тканей (м-цы,фасции).

Скорняжный – в начале разреза делают узелок. С 1 стороны разреза вкол, с другой выкол. Шъем через край наискось. На расстоян 0,5-0,75.2)

Матрасный – при большом натяжении тканей.первый стежок делают вблизи угла раны, последующие наклад-ют так, чтобы снаружи нить каждого стежка ложилась параллельно краю раны..при сшивании тонкой и очень подвижной кожи или легко рвущейся ткани.

Кисетный – исп-ся для уменьшения диаметра естественных отверстий (анальное, культя матки) Вкол на раст 1 см от слиз об-ки.

2. клеевые повязки. Классификация, показания, противопоказания.

Клеевые небинтовые повязки – их используют для удержания перевязочного материала на поврежденных участках шеи, грудной и брюшной стенок. Они имеют ряд преимуществ перед другими повязками: просты по технике наложения, требуют минимального количества перевязочного материала, не стесняют орган и не мешают кровообращению и лимфообращению, позволяют свободно производить перевязки и наблюдать за окружностью раны.

Пращевидная клеевая повязка. Для двустворчатой клеевой повязки выкраивают из марли или полотна две салфетки необходимой формы и величины. Один конец салфеток разрезают ножницами до половины ее длины на несколько полосок (3—б и более). Неразрезанные концы пращи приклеивают с каждой стороны раны параллельно ее краям. Когда салфетки приклеются, на рану накладывают перевязочный материал и завязывают тесемки. Если необходимо сменить перевязочный материал, развязывают тесемки пращи, а после обработки раны и наложения нового перевязочного материала их вновь связывают.