Бинтовые повязки 1. циркулярная – с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.2. Спиральная – начин с циркулярной. Каждый после тур перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3. Для забинтов-я выпук частей тела: а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная – на суставы.4) ползучая – для фиксации низлежащих слоев (компресса, ваты). Каждый послед тур отступает от предыдущ на 1-2см. 4)Повязка на копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит кончик, а другая бинт.5)черепаховидная – разновидность восьмиобразной.на запястный и скакательный суставы.Начинают ниже бинтуемого сустава и заканч выше по типу циркулярной повязки.Область сустава закрывают восьмиобразными ходами так, что на сгибательной стороне сустава они скрещиваются м/у собой, а на разгибат расходятся в виде веера, каждый послед тур перекрыв предыд на половину.6) Повязка на рога – начин несколькими циркуляр турами на здоровом роге, от него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основания его наклад 2-3 циркуляр тура, затем спиральная с перегибами, начиная от основания до вершины, и обратно спиральные. Заканчивают закрепляя ее на здоровом роге.7)Повязка на хвост бинтование с перегибами начин с корня хвоста, поверх кажого тура помещают прядь волос, сложенную петлей.

Клеевые повязки. Поверхностный слой этих повязок прикрепляют к коже или волосяному покрову клеем. Клеевые повязки широко применяют в тех местах тела животного, где бинтовые и другие описанные выше повязки плохо удерживаются или наложение их технически трудновыполнимо (область туловища, головы и др.).

Иммобилизирующие повязки. Обеспечивают они неподвижность и покой поврежденного органа. Их применяют на конечностях при переломах костей, вывихах суставов, разрывах и растяжениях связок, сухожилий и суставных капсул, а также при тяжелых ранениях мягких тканей.

2. Раневое загрязнение, инфекция, микрофлора.

Раневая инфекция – это процесс, включающий инвазию патогенных микробов в организм и реакцию тканей на внедрившиеся микроорганизмы и их токсины. Микроорганизмы являются активными участниками раневого процесса на всех стадиях, во многом определяя характер заживления.

Различают первичное и вторичное микробное загрязнение ран.

Первичное загрязнение возникает в момент получения раны. И характерно для случайных ран. Микроорганизмы попадают в рану из окружающей среды в момент ранения вместе с ранящим снарядом и инородными телами. Кроме того, бактерии могут проникать в рану с поверхности кожи и из ее придатков (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из просвета поврежденных полых органов.

Вторичное загрязнение связано с нарушением асептики во время лечебных манипуляций.

Совокупность микроорганизмов, попавших в рану в результате первичного и вторичного бактериального загрязнения и вегетирующих в ней, объединяется под понятием микрофлора раны.

Резистентность организма играет чрезвычайно важную роль в развитии раневой инфекции. Она слагается из механизмов неспецифической резистентности и иммунологических реакций. К факторам неспецифической резистентности относят: бактерицидные свойства кожи и слизистых, систему макрофагов ретикуло-эндотелиального комплекса, медиаторные вещества (лизоцим, комплемент, фибронектин и. т.д.). Иммунная система осуществляет свою защитную роль путем выработки специфических антител против соответствующих микробных антигенов. Нарушения неспецифической резистентности и иммунологических реакций вследствие каких-либо патологических состояний являются предрасполагающими факторами, способствующими развитию инфекции в ране.

Благоприятствует развитию инфекции кровопотеря, иммунные и гормональные нарушения, истощение больных. Немаловажную роль играет и характер раны. Инфекция быстрее развивается в размозженных, раздавленных, рубленых ранах, т. к. имеется большое количество некротизированных тканей. Сгустков крови, которые являются хорошей питательной средой

В период от попадания микроорганизмов в рану до развития клинических проявлений инфекционного процесса называется инкубационным. В среднем он продолжается 6-8 часов. Однако, чем выше вирулентность возбудителя и слабее защитные силы организма, тем меньше будет инкубационный период.

Начальная реакция организма на внедрение микроорганизмов протекает однотипно, вне зависимости от вида возбудителя и характеризуется развитием воспалительного процесса.

При развитии клинических признаков местной или общей инфекции рану считают инфицированной.

По мере развития инфекционного процесса микроорганизмы распространяются в глубь тканей, быстро размножаются, вызывая нагноение. В этом случае раны называют гнойными. Выделяют первичные и вторичные гнойные раны. Первые образуются после операций при острых гнойных заболеваниях (абсцессах, флегмонах и т.д.)

Ко вторичным относятся нагноившиеся травматические раны.

Специфический инфекционный процесс развивается при попадании в раны анаэробной, гнилостной микрофлоры, возбудителей столбняка, сибирской язвы, сифилиса и туберкулеза.

1 стадия. Она может длиться в зависимости от характера раны от 1 до 4 суток. В ответ на травму отмечается возбуждение симпатической нервной системы, в кровь выделяются АКТГ, гормоны мозгового слоя надпочечников, инсулин, глюкокортикоиды. Это приводит к усилению процессов жизнедеятельности. Отмечается повышение основного обмена, усиление распада белков, жиров и гликогена, подавление синтеза белка, снижение проницаемости клеточных мембран. Вышеперечисленные реакции играют основную роль в подготовке организма к жизнедеятельности в условиях альтерации.

Поступление в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада собственных тканей вызывает интоксикацию. Поэтому в этой стадии отмечается повышение температуры тела, появление слабости, снижения работоспособности. Регистрируется повышение количества лейкоцитов, может отмечаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в моче может появляться белок. Если при ранение было выраженное кровотечение, то будет регистрироваться снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита.

2 стадия. При благоприятном течении раневого процесса начинается на 4-5 сутки. Для этой стадии характерно преобладающее влияние парасимпатической системы. Основное значение приобретают минералокортикоиды, соматотропный гормон, альдостерон, ацетилхолин. Отмечается нормализация белкового обмена, усиливаются репаративные возможности организма. К этому времени купируются явления воспаления и интоксикации, болевой синдром, нормализуются температура и показатели крови, мочи.

Вышеперечисленные реакции характерны для не осложненного процесса. В случае развития шока, массивной кровопотери, инфекционных осложнений в организме будут происходить патологические сдвиги характерные для этих состояний.

3. Региональная анестезия в области головы у лошади.

Блокада подглазничного нерва

Область обезболивания: все премоляры, первый моляр и резцы соответствующей стороны; на этой же стороне область стенки носа, твердого неба, верхней челюсти, верхней губы и носовой дивертикул.

Болевая чувствительность устраняется через 12-15 минут.

Вводят 10 мл 3% р-ра новокаина.

Подглазничное отверстие у лошади находится на 1 см позади середины линии, соединяющей оральный конец лицевого гребня и носочелюстной угол. Он хорошо прощупывается, если отодвинуть вверх брюшко специального поднимателя верхней губы. Иглу вводят в подглазничный канал на глубину 3-4 см. Во избежание повреждения иглой сосудов и нерва рекомендуется продвигать иглу вдоль нижней стенки подглазничного канала. Иглу лучше соединить с резиновой трубкой, которую присоединят в момент инъекции к шприцу. Это предупржедает смещенеи или перелом иглы в случае внезапного движения животного.

Блокада верхнечелюстного и глазничного нерва по способу Студенцова

Область обезболивания: вся верхняя половина лицевой части головы, включая орбиту.

Болевая чувствительность устраняется через 20-25 минут.

Вводят 10 мл 6% р-ра новокаина.

Место инъекции определяют путем проведения двух линий на кожном покрове: лицевой – от середины челюстного сустава к оральному концу лицевого гребня и орбитальной – от заднего края орбиты перпендикулярно лицевой линии. В точке пересечения этих линий вкалывают иглу перпендикулярно поверхности кожи. Для инъекции необходима 10-см игла с мандреном. После прокола кожи, подкожной жировой клетчатки, околоушной фасции и жевательного пускула с его фасцией из иглы извлекают мандрен и медлено продвигают его до момента прикосновения к кости. Глубина укола достигает 6,5-8,5 см.

Блокада лобного нерва по Садовскому.

Область обезболивания: лоб и верхнее веко.

Болевая чувствительность устраняется через 5-8 минут.

Вводят 5 мл 3% р-ра новокаина.

У основания скулового отростка лобной кости прощупывается надглазничное отверстие (в форме небольшого углубления кости). Это углубление находится на линии, идущей кзади от медиального каря орбиты и параллельно средней линии головы по Садовскому. Через отверстие в полость орбиты вводят иглу на 1,5-2 см.

Блокада подблокового нерва по Садовскому

Область обезболивания: спинка носа.

Болевая чувствительность устраняется через 5-8 минут.

Вводят 5 мл 3% р-ра новокаина.

Прощупывают костную вырезку, которая находится на внутреннем крае орбиты и на 1 см выше внутреннего угла глаза. Через эту вырезку по внутренней стенке орбиты вводят иглу на глубину 2-2,5 см.

Блокада нервов языка по Магде

Область обезболивания: язык.

Болевая чувствительность устраняется через 10-12 минут.

Вводят 30 мл 3% р-ра новокаина.

Прощупывают передний конец язычного отростка подъязычной кости и, отступив от него вперед на 4-5 см, вкалывают иглу вертикально вверх по средней линии межчелюстного пространства в толщу языка на глубину 4-5 см, вводят 10 мл новокаиниа, извлекают иглу так, чтобы ее конец оставался в пк жировой клетчатке. Поворачивают иглу направо и в косом направлении на 45-60 гр продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюсти, до момента соприкосновения острия иглы к кости, где также инъецируют 10 мл р-ра. Повторяют ту же самую последовательность (в итоге 3 инъекции).

Проводниковое обезболивание нижнечелюстного альвеолярного нерва по Красницкому.

Область обезболивания: нижнечелюстные зубы и нижняя губа соответствующей стороны.

Болевая чувствительность устраняется через 10-15 минут.

Вводят 10 мл 4% р-ра новокаина.

Определяют проекцию нижнечелюстного отверстия, через которое проникает нижнечелюстной альвеолярный нерв: проводя косую линию от боковой поверхности суставного отростка нижней челюсти к переднему краю сосудистой вырезки нижнечелюстной кости и делят ее пополам. Искомая проекция на кожу находится на 1 см выше линии, разделившей косую линию пополам. Для определения направления и глубины и направления введения иглы проводят вспомогательную линию от заднего края орбиты через проекционную точку нижнечелюстного отверстия до переднего края нижней челюсти. Отрезок этой линии от проекционной точки до нижнего края челюсти отмечается при помощи кусочка пробки на игле, чтобы было видно, на какую глубину нужно ввести иглу для достижения проекции нижнечелюстного отверстия. Иглу вкалывают с внутренней стороны нижней челюсти в точке, которая соответствует окончаюнию добавочной линии.

Блокада подбородочного и нижнечелюстного резцового нервов

Область обезболивания: нижняя губа, нижние резцовые зубы и клык соответствующей стороны головы.

Болевая чувствительность устраняется через 5-8 минут.

Вводят 5 мл 3% р-ра новокаина под давлением.

Прощупывают подбородочное отверстие, находящееся по середине беззубого края нижней челюсти, на уровне угла рта и внизу от него на 3-4 см, смещают вверх опускатель нижней губы и вводят иглу на 1,5-2 см.

Билет 17

1. Классификация грыж по анатомо-топографическому происхождению

Грыжей называется смещение части внутреннего органа из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки) через естестевнное или приобретенное отверстие.

По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи.

Врожденные – те, с которыми животное рождается. Приобретенные возникают при жизни животного вследствие травмы, растяжения и расслабления мышечных слоев или врожденной слабости мышц брюшной стенки.

По анатомо-топографичесокому признаку различают:

-пупочные,

-боковой брюшной стенки,

-диафрагмальные,

-промежностные и

-пахово-мошоночные грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи (по Оливкову) дифференцируют на следующие виды:

-грыжа влагалищного канала (кишечная петля/сальник располагаются во влагалищном канате)

-интравагинальная грыжа (в полости общей влагалищной оболочки)

-типичная истинная мошоночная грыжа (грыжевой мешок лежит совершенно обособленно в мошонке)

- истинная паховая грыжа (при разрыве пахового канала, а не брюшной стенки; мешок лежит вне влагалищного канала - в паховом канате)

2. Биологическое значение грануляционной ткани

В процессе воспаления формируется грануляционная ткань, отграничивающая повреждение и участвующая в заживлении ран.

Грануляционная ткань – это своеобразный «временный орган», создаваемый организмом в условиях патологии для реализации защитной и репаративной функции соединительной ткани.

Грануляционная ткань (лат. granulum зернышко; синоним зернистая ткань) — соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран, организации инфарктов, тромбов, экссудатов, инкапсуляции инородных тел.

Этапы формирования грануляционной ткани:

• Протеолитическое разрушение базальной мембраны сосудов и миграция клеток крови.

• Миграция эндотелиальных клеток в направлении ангиогенного стимула.

• Пролиферация эндотелиальных клеток.

• Созревание эндотелиальных клеток и их организация в капилляры.

Состав грануляционной ткани – клетки крови, эндотелиальные клетки,капилляры,фибробласты.

Весь цикл развития и созревания Г. т. занимает в среднем 2—3 нед. Однако различные этапы этого процесса могут затягиваться или протекать интенсивнее в зависимости от размеров раны, индивидуальных особенностей организма, различных условий окружающей среды и методов лечения. В случае отклонения от описанного хода развития Г. т. (например, при нарушениях иннервации, кровообращения, авитаминозе и др.) наблюдаются вяло текущие грануляции или их чрезмерно быстрое созревание с формированием избыточных грубых рубцов, называемых келоидными.