Неповрежденная грануляционная ткань является стойким защитным раневым барьером, препятствующим всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Грануляционная ткань связывает, разжижает и обезвреживает токсины и ядовитые продукты тканевого распада, подавляет жизнедеятельность микробов, продуцирует антитела. Микробы, находящиеся в гнойном экссудате, на поверхности грануляций или проникшие в грануляционную ткань, погибают или значительно теряют свою вирулентность.

3. Региональная анестезия в области головы у КРС

Блокада подглазничного нерва по способу Садовского и Киселева.

Область обезболивания: верхняя губа, носовое зеркало, премоляры верхней челюсти соответствующей стороны.

Болевая чувствительность устраняется через 7-10 минут.

Вводят 5 мл 3% р-ра новокаина.

Подглазничное отверстие находится в точке пересечения двух взаимно перпендикулярных линий: орбитальной, проходящей от наружного каря орбиты параллельно спинке носа и альвеолярной, представляющей собой продолжение переднего края легко прощупываемой альвеолы первого премоляра.

Иглу продвигают через отверстие в подглазничный канал по нижней стенке на глубину 2-2,5 см.

Блокада подблокового нерва по Садовскому.

Область обезболивания: лоб.

Болевая чувствительность устраняется через 5-10 минут.

Вводят 5 мл 3% р-ра новокаина.

Иглу вкалывают на глубину 2,5-3 см посредине верхнего края орбиты, через толщу верхнего века по направлению к основанию противоположной ушной раковины.

Блокада нерва рогового отростка по Садовскому.

Область обезболивания: основы кожи рогового отростка и кожи на расстоянии 3-4 см вокруг основания рога.

Болевая чувствительность устраняется через 5-8 минут.

Вводят 5 мл 4% р-ра новокаина.

Определяют середину расстояния проведенной линии от аборального края орбиты до основания рога. Посередине этой линии вкалывают иглу, подводя кончик ее непосредственно к краю наружного гребня, лобной кости.

Блокада конечных ветвей нижнечелюстного альвеолярного нерва (подбородочного и нижнечелюстного резцового нерва) по Дедашеву.

Область обезболивания: нижняя губа, резцы и премоляры нижней челюсти.

Болевая чувствительность устраняется через 5минут.

Вводят 5 мл 3% р-ра новокаина.

На уровне комиссуры губ или на уровне межчелюстного угла прощупывают подбородочное отверстие, которое прикрывает кожа и опускатель нижней губы. Через подбородочное отверстие тонкой иглой проникают в нижнечелюстной канал.

Блокада нижнечелюстного нерва по Воронину.

Область обезболивания: нижняя челюсть

Болевая чувствительность устраняется через 10-15 минут, длится 1,5-2 ч (нижняя челюсть отвисает)

Вводят 3% р-ра новокаина.

Необходимы длинные (10-12 см) иглы и направляющая игла Боброва. Место укола определяют при проведении прямой линии от наружного угла к нижнему краю основания ушной раковины. На этой линии находят середину, отступают на 1 см ниже и прокалывают кожу направляющей иглой, продвигая ее в глубину и несколько назад, ориентируясь на основание противоположной ушной раковины. Как только игла дойдет до переднего края челюстной вырезки, извлекают мандрен и инъецируют 5 мл раствора новокаина. Затем в направляющую иглу вставляют инъекционную иглу и направляют далее через челюстную вырезу к височной ямке до соприкосновения ее кончика с костью и и еще инъецируют 20-30 мл р-ра. Раствор изливается у места выхода нижнечелюстного нерва через овальное отверстие.

Блокада подъязычных нервов по Садовскому.

Область обезболивания: язык (парез языка).

Болевая чувствительность устраняется через 8-12 минут, длительность 2-2,5 часа.

Вводят по 10 мл 3% р-ра новокаина.

Нервы блокируют на уровне углов нижней челюсти, отступая от каждого из них медиально на 2-3 см. Иглу вкалывают наискось (спереди назад) на глубину 2-4 см с каждой стороны.

Билет 18

1. Классификация и сравнительная характеристика шовного материала

2. Классификация ран

Рана (vulnus) – открытое повреждение тканей и органов, сопровождается нарушением целостности кожи/слизистой.

Признаки: боль, зияние, кровотечение.

Классификация:

1. В зависимости от инфицирования:

а) асептическая;

б) контаминированная/микробно-загрязненная

- первично-контаминированная;

- вторично-контаминированная.

в) Инфицированная.

2. По характеру ранящего предмета:

- Резаная (при повреждении тканей острым предметом);

- Колотая (при повреждении колющим предметом);

- Рубленная;

- Отравление;

- Ушибленная;

- Укушенная (отличается обильным микробным загрязнением);

- Рваная;

- Смешанная.

3. Региональная анестезия в области головы у собаки

Блокада подглазничного нерва по Гатину.

Область обезболивания: премоляры, кожа и мышцы боковой поверхности носа соответствующей стороны.

Вводят: 2-3 мл 3%-го раствора новокаина.

Обезболивание наступает через 7-10 минут.

Способ первый:

- на верхней челюсти, под кожей, на уровне третьего коренного зуба прикрыто поднимателем верхней губы подглазничное отверстие. Находят точку следующим образом: пересечение линий от наружного угла глаза параллельно спинке носа и перпендикулярная к ней, касательная к переднему краю альвеолы третьего моляра.

- по нижнему краю отверстия, на глубину 2-3 см внутрь подглазничного отверстия проводят инъекцию

Второй способ (интравестибулярная блокада подглазничного нерва):

- поднимают верхнюю губу и на 2-3 см выше переднего края альвеолы третьего премоляра прощупывают углубление в виде горошины. Иглу вкалывают в это углубление по нижнему краю отверстия и продвигают в подглазничный канал параллельно десне.

Блокада нижнечелюстного и альвеолярного нерва.

Область обезболивания: премоляры, кожа и мышцы боковой поверхности носа соответствующей стороны.

Вводят: 2 мл 3%-го раствора новокаина.

Обезболивание наступает через 7-10 минут.

Техника:

- инъекция со стороны слизистой оболочки рта. В ротовой полости на уровне зубов нащупывают восходящую ветвь нижней челюсти, на 2 см каудально от последнего моляра жевательной поверхности через слизистую оболочку нащупывают углубление, куда на глубину 0,5 см вводят новокаин.

Блокада подбородочного и нижнечелюстного нервов по Емекееву.

Область обезболивания: подбородок, нижняя губа, резцы, клыки и первых два премоляра соответствующей стороны.

Вводят: 2 мл 3%-го раствора новокаина.

Обезболивание наступает через 5 мин, продолжается 20 мин.

Техника:

- Отводят нижнюю губу и на уровне переднего края альвеолы второго премоляра, ниже на 2-3 см нащупывают подбородочное отверстие. Иглу вводят на глубину 0,8-3 см, в зависимости от размера собаки.

Обезболивание ушной раковины проводниковой анестезией по Жемайтису.

Ушную раковину слегка оттягивают в дорсо-латеральном направлении и у основания ушной раковины нащупывают околоушную железу. Иглу вводят у основания ушной раковины, под верхний край околоушной железы и инъецируют 2-3 мл 3%-го раствора новокаина, затем иглу извлекают так, чтобы ее кончик остался под кожей, после чего продвигают ее подкожно по направлению к заднему краю ушной раковины и вновь инъецируют 3-4 мл 3%-го раствора новокаина, снова извлекают иглу, так, чтобы кончик оставался под кожей, направляют иглу к переднему краю ушной раковины, где также инъецируют 3-4 мл р-ра новокаин.

Билет 19

1. Инфильтрационная анестезия. Показания, противопоказания.

Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия. Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма. Инфильтрацион анестезия – пропитывание тканей анастезирующим р-ром на месте рассечения тканей. При этом примен 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые д-ют на нервные р-ры, нерв окончан и ветви нервн стволов. Пропитывание тканей осущ путем инъекции р-ра по всей линии намечанного разреза. Сначала инъецируют р-р в подкож кл-ку, при этом хорошо обезбол кожа, затем р-р вводят послойно в глублежащие ткани. Это можно делать последовательно, не рассекая кожа, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией.Таким образом инъецируют р-р новокаина в ткани на всю глубину их рассечения. При экстрипации новообразований, свищей, язв инъецируют р-ры под основание указанной патологии. Чтобы не вызвать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, надо посылать р-р новокаина – впереди иглы должен идти р-р новокаина. Инфильтрация тканей завис от формы разреза, она м.б. прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т.д.

2. Лечение ран (механическая антисептика)

К способам механического воздействия на микробов, попавших в рану относятся:

- удаление из раны инфицированных инородных тел;

- иссечение инфицированных, поврежденных или нежизнеспособных тканей в момент первичной хирургической обработки раны;

- прочие случаи удаления из раны мертвых тканей, являющихся питательной средой для микроорганизмов (некрэктомия);

- вскрытие гнойников, рассечение гнойных затеков при развившемся воспалительном процессе в ране;

- использование механического свойства перекиси водорода (образование пены) для промывания раны;

- обработку раны пульсирующей струей антисептика;

- вакуумная обработка ран.

К относительно новым методам антисептического воздействия на рану, преимущественно механического действия можно отнести обработку раны пульсирующей струей антисептика, при которой легко удаляются некротизированные отторгающиеся ткани, гной и мелкие инородные тела. Данный метод был предложен в середине 80-х годов академиком М.И.Кузиным и проф.Б.М.Костюченком. Его широкое внедрение сдерживается, в основном, отсутствием соответствующей аппаратуры.

Значительно снизить бактериальную загрязненность раны позволяет метод вакуумной обработки ран. С помощью специального аппарата в рану одновременно подается раствор антисептика и его отсасывание со значительным разряжением. Наконечник аппарата перемещается по всей площади раны. Обработка продолжается до появления капиллярного кровотечения из стенок раны.

3. Значение микроциркуляторного русла в регенеративных процессах

Микроциркуляторное русло – это система мелких сосудов, включающая артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами и лимфатическими сосудами, вместе с окружающей соединительной тканью обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию. Сосуды микроциркуляторного русла пластичны при изменении кровотока. Они могут депонировать форменные элементы или быть спазмированы и пропускать лишь плазму, изменять проницаемость для тканевой жидкости. Обмен осуществляется путем диффузии, фильтрации-абсорбции и микропиноцитоза. Наибольшую роль в транскапиллярном обмене воды и растворенных в ней веществ играет двусторонняя диффузия. Ее скорость около 60 литров в минуту. С помощью диффузии обмениваются молекулы воды, неорганические ионы, кислород, углекислый газ, алкоголь и глюкоза. Диффузия происходит через заполненные водой поры эндотелия. Фильтрация и абсорбция связаны с разностью гидростатического и онкотического давления крови и тканевой жидкости. Главная их функция — участие в обмене веществ между кровью и внесосудистой средой, поэтому наиболее важной для них является местная гуморальная регуляция тканевыми гормонами и метаболитами.

Билет 20

1. Показания к применению и техника выполнения надплеварльной новокаиновой блокады

Показания: острые неспецифические респираторные заболева­ния молодняка и крупных животных.

В ранней стадии болезни (1—2-й день от начала заболевания) одной или двух блокад достаточно для купирования воспалительного процесса в легких, при проникающих ранах грудной стенки, осложненных пневмотораксом, плевритом и пневмонией.

Техника операции. Блокада у жвачных и плотоядных животных. Животных фиксируют в лежачем положении. Оказавшуюся сверху грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку вкола иглы оп­ределяют в 4-м межреберье у места пересечения каудовентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Практически при отве­денной вперед конечности она находится в точке пересечения гори­зонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с ли­нией, проложенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Во­лосы в месте вкола иглы выстригают, кожу обрабатывают спирто­вым раствором йода или йодированным спиртом.

Иглу длиной 8—10 см и толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают от­дельно от шприца перпендикулярно коже в найденной точке через Длинную головку трехглавой мышцы плеча. Не меняя направление, ее продвигают до упора в тело позвонка.

Иглу стремятся ввести как можно ближе к названным краям лопатки и ребра, чтобы конец иглы не отклонился от тела позвонка и животное не беспокоилось в результате раздражения 4-го межре­берного нерва. Критерием правильности положения иглы служат упор ее в тело позвонка, отсутствие крови в просвете иглы и всасы­вания через нее воздуха в плевральную полость.

У телят, овец и крупных собак в зависимости от размера живот­ного игла должна входить на глубину 5—8 см.

Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют левой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень, вводят раствор. Правильность выполнения блокады контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1 —2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает ра­створ, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движени­ям. Полную дозу раствора новокаина вводят после установления правильности положения иглы.

Аналогично инъецируют раствор с другой стороны.

Блокада у свиней. У взрослых свиней блокада может быть произведена в стоячем положении, у поросят — в боковом. Ориентир для вкола иглы — точка пересечения двух линий: горизонтальной, про­веденной от наружного угла глаза параллельно оси туловища, и вертикальной — от каудального угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-м межреберным промежутком и хорошо прощупывается у неупитанных особей на 3—5 см каудальнее от бугра ости лопатки. После обработки места инъекции в найденной точке перпендику­лярно коже вкалывают иглу и, не изменяя направление, плавно продвигают до упора в тело позвонка.