Файл: Vestnik_TGU_426.pdf

51 

lem. Ã–calan himself stated that he was ready to stand trial in Europe realizing that this would provide an opportunity to draw interna-
tional attention to the injustices against the Kurds in Turkey. But the Italian government eventually decided not to take responsibility 
and asked Öcalan to leave the country. After he changed several countries he was covered by Greek officials in the Greek embassy 
property in Nairobi, Kenya. The author of the study concluded that Turkish special services organized an operation of Ã–calan’s kid-
napping and transferring him to Turkey through assistance of the intelligence services of Israel and the United States. Ã–calan was 
sentenced to death, which later was commuted to life imprisonment. The author also examines the consequences of Ã–calan’s arrest 
and, in particular, the coordinated wave of protests by the Kurdish diaspora across the world, most fiery in Europe. 

 

REFERENCES 

 

1. 

Waqaeqi Kurdistan.

 (2000). 9 (118). 

2. Muftuler-Bac, M. (1998) Turkey and Israel: An evolving partnership. In: Ariel Center for Policy Research

. Policy Paper

. 47. Tel Aviv. [Online] 

Available from: http://www.acpr.org.il/pp/pp047-meltemE.pdf. 

3. Guney, N. (2004) Country report on Turkey In: Walter, Ch. (ed.)

 Terrorism as a Challenge for National and International Law: Security Versus 

Liberty

? Berlin: Springer. 

4. 

Ston Rodiny.

 (2002). 3 (139). 

5. Broev, R. (1998) 

Gosudarstvennaya Duma i Kurdskaya problema

 [The State Duma and the Kurdish problem]. Moscow: Axina welat.  

6. 

Kommersant

. (1998). 219 (1622). 

7. 

Svobodnyy Kurdistan

. (2002). 4 (141). 

8. 

Kommersant

. (1998). 207 (1610).  

9. 

Ston Rodiny

. (1999). 24 (113).  

10. Aliboni, R. & Pioppi, D. (2000) The Ã–calan Affair Revisited. 

The International Spectator.

 XXXV:3. pp. 37–49. 

11. van Bruinessen, M. (2000) 

Kurdish Ethno-nationalism Versus Nation-building States: Collected Articles.

 Istanbul: Isis Press. pp. 277–289. 

12. Chiappetta, H. (2001) Rome, 11/15/1998: Extradition or Political Asylum for the Kurdistan Workers Party’s Leader Abdullah Ocalan?

 Pace In-

ternational Law Review

. 13:1. pp. 118–149. 

13. 

Kommersant

. (1998). 224 (1627).  

14. Tarasov, A. (2000) Kazn’ Odzhalana ne ostanovit kurdov [Execution of Ã–calan will not stop the Kurds]. [Online] Available from: 

http://www.left.ru/2000/12/odzhalan.html. 

15. Ã–calan, A. (2003) 

Ot Shumerskogo gosudarstva zhretsov k demokraticheskoy tsivilizatsii: zashchitnaya rech’ na Evropeyskom sude po pravam 

cheloveka

 [From the Sumerian state of the priests to a democratic civilization: a defence speech at the European Court of Human Rights]. Trans-

lated from Turkish by Ya.S Balayan, K.M. Dzhabrailov. Moscow: Astreya. 

16. 

Ston Rodiny

. (2002). 2 (138). 

17. Ridgway, M.B. (2005) 

Anatomy of a Terrorist Attack: An in-Depth Investigation Into the 1998 Bombings of the U.S. Embassies in Kenya and 

Tanzania.

 Center for International Security Studies at the University of Pittsburgh. [Online] Available from: 

https://www.files.ethz.ch/isn/26356/05_anatomy_terr_attack.pdf. 

18. 

Milliyet

. (1999). 17 June. 

19. 

Milliyet

. (1999). 21 July. 

20. 

Russian Federation. RIA â€œNovosti”

. (1999). 31 May. 

21. 

Nezavisimaya gazeta

. (1999). 26 November. 

 

Received: 10 October 2017 

 

52 

Вестник

 

Томского

 

государственного

 

университета

. 2018. 

№

 426. 

С

. 52–63. 

DOI: 10.17223/15617793/426/6

 

 

УДК

 94(47+57) 

В

.

Ю

. 

Башкуев

 

 

МЕДИКО

-

САНИТАРНЫЕ

 

ЭКСПЕДИЦИИ

 

НАРКОМЗДРАВА

 

РСФСР

  

В

 

ТУВИНСКОЙ

 

НАРОДНОЙ

 

РЕСПУБЛИКЕ

 

И

 

СТАНОВЛЕНИЕ

  

ТУВИНСКОГО

 

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 (

КОНЕЦ

 1920-

х

 â€“ 

СЕРЕДИНА

 1930-

х

 

гг

.) 

 

Исследование

 

выполнено

 

при

 

финансовой

 

поддержке

 

РФФИ

, 

проект

 Â«

Европейская

 

медицина

 

в

 

контексте

  

социалистической

 

трансформации

 

монгольских

 

народов

: 

конфликт

 

и

 

взаимодействие

 (1920-

е

 â€“ 1970-

е

 

гг

.)» 

№

 16-01-00284. 

 

Рассматривается

 

роль

 

экспедиций

 

Наркомздрава

 

РСФСР

 

в

 

строительстве

 

народного

 

здравоохранения

 

в

 

Туве

 

в

 

период

 

су

-

веренитета

. 

Освещаются

 

малоизвестные

 

аспекты

 

взаимодействия

 

советских

 

медиков

 

с

 

тувинскими

 

аратами

 

и

 

ламами

, 

представителями

 

власти

, 

русскими

 

переселенцами

. 

На

 

основе

 

ранее

 

не

 

публиковавшихся

 

документов

 

выделен

 

комплекс

 

медико

-

санитарных

 

проблем

 

Тувинской

 

Народной

 

Республики

 

и

 

показаны

 

способы

 

их

 

решения

 

силами

 

советских

 

врачей

.  

Ключевые

 

слова

:

 

Тува

; 

здравоохранение

; 

медико

-

санитарные

 

экспедиции

; 

тибетская

 

медицина

; 

эмчи

-

ламы

; 

амбулатории

; 

Тувздрав

; 

сифилис

; 

трахома

; 

корь

; 

эпидемии

. 

 

Роль

 

советской

 

помощи

 

в

 

становлении

 

и

 

развитии

 

современной

 

системы

 

здравоохранения

 

в

 

Туве

 â€“ 

мно

-

гоаспектная

 

и

 

недостаточно

 

изученная

 

историческая

 

проблема

. 

Медицина

 

и

 

здравоохранение

 

имели

 

боль

-

шое

 

значение

 

для

 

консолидации

 

политического

 

и

 

культурного

 

влияния

 

СССР

 

в

 

период

 

суверенитета

 

Тувы

 (1921–1944), 

но

 

в

 

советский

 

период

 

единствен

-

ными

 

фундаментальными

 

работами

 

по

 

истории

 

ту

-

винского

 

здравоохранения

 

были

 

кандидатская

 

дис

-

сертация

 

М

.

Г

. 

Шабаева

 

и

 

монография

 

на

 

ее

 

основе

 [1. 

С

. 80; 2]. 

Комплексные

 

исторические

 

труды

 

по

 

Туве

 

в

 

основном

 

фокусировались

 

на

 

периоде

 

после

 1944 

г

. 

В

 

соответствии

 

с

 

советским

 

историографическим

 

кано

-

ном

 

создание

 

здравоохранения

 

трактовалось

 

как

 

ин

-

тегральная

 

часть

 

культурного

 

строительства

 

в

 

новой

 

автономной

 

области

 

РСФСР

. 

Абсолютизировались

 

количественные

 

показатели

: 

рост

 

сети

 

лечебно

-

профилактических

 

учреждений

 

и

 

кадрового

 

состава

 

медицинской

 

отрасли

 [3. 

С

. 415–423]. 

В

 

современных

 

исследованиях

 

акцент

 

сделан

 

на

 

совершенствовании

 

медицинских

 

кадров

 

тувинского

 

здравоохранения

. 

Опубликованы

 

обзоры

 

диссертаций

 

медиков

 

Тувы

, 

сборники

 

авторефератов

, 

исследуется

 

процесс

 

формиро

-

вания

 

медицинского

 

сообщества

 

как

 

профессиональной

 

группы

 

и

 

социальной

 

общности

 [1; 5. 

С

. 38; 6. 

С

. 65]. 

Организационные

 

формы

, 

политическое

, 

социокультур

-

ное

 

содержание

 

и

 

значение

 

советской

 

медико

-

санитарной

 

помощи

 

Тувинской

 

Народной

 

Республике

 

(

ТНР

) 

в

 1920–1930-

х

 

гг

. 

лишь

 

сейчас

 

становятся

 

объек

-

том

 

исторического

 

анализа

 [7. 

С

. 350–357]. 

В

 

статье

 

речь

 

пойдет

 

о

 

медико

-

санитарных

 

экспе

-

дициях

 

Наркомздрава

 

РСФСР

 

в

 

ТНР

 

в

 

период

 

с

 1928 

по

 1934 

г

. 

Тогда

 

силами

 

экспедиционных

 

врачей

 

было

 

проведено

 

комплексное

 

медико

-

санитарное

 

обследо

-

вание

 

населения

 

и

 

территории

 

Тувинской

 

Народной

 

Республики

, 

выявившее

 

основные

 

проблемы

 

здоровья

 

тувинцев

 

и

 

русских

 

поселенцев

; 

началось

 

системати

-

ческое

 

оказание

 

квалифицированной

 

медицинской

 

помощи

 

населению

. 

С

 

советской

 

помощью

 

в

 

респуб

-

лике

 

стала

 

формироваться

 

сеть

 

лечебно

-

профилак

-

тических

 

учреждений

 

на

 

принципах

 

массовости

, 

по

-

всеместной

 

доступности

, 

бесплатности

 

и

 

профилак

-

тической

 

направленности

 

медпомощи

. 

История

 

эта

 

важна

 

не

 

только

 

как

 

основополагаю

-

щая

 

стадия

 

развития

 

тувинского

 

здравоохранения

, 

но

 

и

 

как

 

пример

 

проводившейся

 

Москвой

 

политики

 

культурно

-

идеологического

 

воздействия

 

на

 

население

 

стран

 

в

 

зоне

 

своих

 

геополитических

 

интересов

. 

Со

 

второй

 

половины

 1920-

х

 

гг

. 

взаимодействие

 

СССР

 

с

 

Монголией

, 

Тувой

, 

китайской

 

провинцией

 

Синьцзян

, 

Афганистаном

, 

Ираном

 

и

 

странами

 

Ближнего

 

Востока

 

строилось

 

на

 

использовании

 

непрямых

 

аспектов

 

по

-

литического

 

влияния

, 

в

 

современных

 

терминах

 â€“ 

«

мягкой

 

силы

». 

Медицине

 

в

 

этих

 

отношениях

 

уделя

-

лась

 

ключевая

 

роль

 [

Там

 

же

. 

С

. 10–17].  

Медико

-

санитарная

 

помощь

 

осуществлялась

 

на

 

фоне

 

турбулентных

 

изменений

 

в

 

политике

 

и

 

социаль

-

ной

 

жизни

 

вовлеченных

 

во

 

взаимодействие

 

народов

. 

Поэтому

 

экспорт

 

организационной

 

модели

 

советского

 

здравоохранения

 

в

 

страны

 

центральноазиатского

 

реги

-

она

 

и

 

ее

 

адаптация

 

в

 

кочевых

 

сообществах

 

представля

-

ли

 

собой

 

сложные

 

процессы

, 

в

 

которых

 

интересы

 

ос

-

новных

 

акторов

, 

бывало

, 

диссонировали

 

друг

 

с

 

другом

. 

Характер

 

этого

 

взаимодействия

 

в

 

Бурятии

, 

Монголии

 

и

 

Туве

 

различался

, 

несмотря

 

на

 

типологическую

 

схо

-

жесть

 

кочевых

 

социумов

 

и

 

их

 

имманентную

  Â«

мало

-

культурность

», 

с

 

точки

 

зрения

 

большевиков

. 

История

 

советской

 

медико

-

санитарной

 

помощи

 

Туве

 

представ

-

ляется

 

уникальным

 

примером

: 

в

 

ТНР

 

врачам

 

пришлось

 

параллельно

 

работать

 

с

 

двумя

 

традиционными

 

обще

-

ствами

 â€“ 

кочевым

 

тувинским

 

и

 

переселенческим

 

рус

-

ским

. 

Каждое

 

имело

 

характерный

 

набор

 

медико

-

санитарных

 

проблем

, 

требовавших

 

особого

 

подхода

. 

В

 

отличие

 

от

 

Бурят

-

Монгольской

 

АССР

 

и

 

МНР

, 

где

 

ме

-

дицинское

 

обслуживание

 

кочевого

 

населения

 

позицио

-

нировалось

 

врачами

 

как

 

наиболее

 

сложная

 

часть

 

рабо

-

ты

, 

в

 

Туве

 

решение

 

проблем

 

русского

 

населения

 

пред

-

ставлялось

 

едва

 

ли

 

не

 

большим

 

вызовом

, 

чем

 

медицин

-

ская

 

помощь

 

тувинцам

. 

В

 

этом

 

контексте

 

интересно

 

взаимодействие

 

экс

-

педиционных

 

врачей

 â€“ 

носителей

 

принципиально

 

но

-

вой

 

для

 

Тувы

 

того

 

периода

 

концепции

 

всеобщего

 

здравоохранения

 â€“ 

с

 

различными

 

контингентами

 

сво

-

их

 

подопечных

, 

а

 

также

 

с

 

властями

 

ТНР

 

по

 

професси

-

ональным

 

и

 

идеологическим

 

вопросам

. 

Какой

 

харак

-

тер

 

приобрели

 

контакты

 

советских

 

медиков

 

с

 

обсле

-

дуемым

 

местным

 

населением

 â€“ 

тувинскими

 

аратами

, 

ламами

, 

представителями

 

власти

 

и

 

русскими

 

посе

-

ленцами

 

и

 

какие

 

факторы

 

обусловили

 

формирование

 

этих

 

взаимоотношений

? 

Какие

 

медико

-

санитарные

 

53 

проблемы

 

были

 

выявлены

 

у

 

тувинцев

 

и

 

русских

 

и

 

как

 

они

 

коррелировались

 

с

 

проблемами

 

традиционных

 

социумов

? 

Каких

 

результатов

 

удалось

 

достичь

 

за

 

изу

-

чаемый

 

период

? 

На

 

эти

 

вопросы

 

нам

 

помогают

 

отве

-

тить

 

материалы

 

отчетов

 

советских

 

медико

-

сани

-

тарных

 

экспедиций

 

в

 

Тувинскую

 

Народную

 

Респуб

-

лику

, 

находящиеся

 

на

 

хранении

 

в

 

Государственном

 

архиве

 

Российской

 

Федерации

 (

фонд

 

А

-482, 

опись

 35 

«

Общесоюзное

 

бюро

 

заграничной

 

санитарной

 

инфор

-

мации

 

при

 

Наркомздраве

 

РСФСР

»). 

Часть

 

документов

 

впервые

 

вводится

 

в

 

научный

 

оборот

. 

Политическая

 

и

 

медико

-

санитарная

 

ситуация

 

в

 

Туве

 

в

 

первой

 

четверти

 XX 

в

. 

Вопрос

 

российско

-

тувинских

 

и

 

советско

-

тувинских

 

политических

 

отно

-

шений

 

хорошо

 

освещен

 

в

 

современной

 

историогра

-

фии

. 

Исследователи

 

встраивают

 

его

 

в

 

треугольник

 

геополитических

 

взаимоотношений

 

России

, 

Китая

 

и

 

Монголии

, 

где

  Â«

урянхайскому

 

вопросу

» 

отводятся

 

разные

 

по

 

иерархии

 

позиции

. 

Так

, 

З

.

Ю

. 

Доржу

 

под

-

черкивает

 

самостоятельное

 

геополитическое

 

значение

 

Урянхая

 

для

 

Российской

 

империи

, 

объясняя

 

его

 

эко

-

номическими

 

интересами

 

российской

 

торгово

-

промышленной

 

элиты

 

и

 

наличием

 

русского

 

анклава

. 

Вместе

 

с

 

тем

 

она

 

отмечает

 

сильное

 

монгольское

 

вли

-

яние

, 

утверждая

 

что

  Â«

сторонников

 

перехода

 

в

 

мон

-

гольское

 

подданство

 

в

 

крае

 

было

 

немало

, 

их

 

позиции

 

были

 

сильны

» [8. 

С

. 158]. 

Н

.

М

. 

Моллеров

 

считает

, 

что

 

провозглашенный

 

в

 

августе

 1921 

г

. 

суверенитет

 

Тан

-

ну

-

Тувы

 

позволял

 

советской

 

дипломатии

 

рассматри

-

вать

 

республику

 

как

 

запасной

 

вариант

 

геополитиче

-

ского

 

буфера

 

в

 

Центральной

 

Азии

 

на

 

случай

 

вхожде

-

ния

 

Монголии

 

в

 

состав

 

Китая

 [9. 

С

. 8]. 

С

.

Г

. 

Лузянин

 

определяет

 

геополитический

 

статус

 

Тувы

 

как

 

относи

-

тельно

 

самостоятельной

 

этнорегиональной

 

структуры

 

в

 

системе

 

отношений

 

СССР

–

МНР

, 

уравнивая

 

его

 

с

 

Бурятией

, 

никогда

 

не

 

являвшейся

 

суверенным

 

госу

-

дарством

 [10. 

С

. 133]. 

Безусловно

, 

Тува

 

являлась

 

геополитически

 

важ

-

ным

 

регионом

 

как

 

для

 

Российской

 

империи

, 

так

 

и

 

для

 

СССР

. 

Царская

 

Россия

 

создала

 

в

 

Урянхае

 (

до

 1911 

г

. – 

части

 

Цинской

 

империи

) 

экономические

 

и

 

демогра

-

фические

 

предпосылки

 

интеграции

 

в

 

виде

 

предприя

-

тий

 

русских

 

промышленников

 

и

 

купцов

, 

а

 

также

 

пе

-

реселенческой

 

колонии

. 

СССР

 

воспользовался

 

со

-

зданными

 

рычагами

 

влияния

, 

усилив

 

их

 

сначала

 

во

-

инскими

 

частями

, 

затем

 

консульством

 

и

 

представите

-

лями

 

Коминтерна

 (

М

.

Г

. 

Сафьянов

, 

А

.

М

. 

Амур

-

Санан

, 

Б

. 

Цивенжапов

, 

С

.

А

. 

Нацов

). 

Коминтерновцы

 

имели

 

на

 

Туву

 

свои

 

планы

, 

касавшиеся

 

перспектив

 

экспорта

 

пролетарской

 

революции

 

в

 

глубины

 

Азии

. 

Геополи

-

тическое

 

положение

 

страны

 

как

 

советского

 

сателлита

 

было

 

законодательно

 

закреплено

 

в

 

п

. 2 

Конституции

 

Тувинской

 

Народной

 

Республики

 1921 

г

., 

где

 

говори

-

лось

, 

что

 

СССР

 

оказывает

 

Туве

 

покровительство

 

в

 

международных

 

вопросах

 

и

 

осуществляет

 

в

 

ее

 

отно

-

шении

 

политику

 

поддержки

 

и

 

опеки

 [9. 

С

. 6].  

Важной

 

частью

 

политического

 

покровительства

 

являлась

 

советская

 

медико

-

санитарная

 

помощь

. 

Нель

-

зя

 

сказать

, 

что

 

до

 

появления

 

в

 

Туве

 

русских

 

местное

 

население

 

было

 

совершенно

 

беспомощно

 

в

 

плане

 

охраны

 

здоровья

. 

У

 

тувинцев

 

существовала

 

развитая

 

народно

-

бытовая

 

медицина

, 

сформированная

 

тысяче

-

летним

 

опытом

 

взаимодействия

 

с

 

окружающей

 

сре

-

дой

. 

Распространена

 

была

 

и

 

тибетская

 

медицина

. 

Ле

-

кари

  (

эмчи

-

ламы

) 

пользовались

 

огромным

 

авторите

-

том

. 

Они

 

обучались

 

в

 

медицинских

 

школах

  (

мамба

-

дацанах

) 

и

 

умели

 

лечить

 

более

 

широкий

 

диапазон

 

заболеваний

, 

чем

 

шаманы

 

и

 

знахари

. 

У

 

тибетской

 

ме

-

дицины

 

были

 

собственные

 

фармакопея

, 

терапия

 

и

 

хирургия

. 

Опора

 

на

 

древние

 

медицинские

 

трактаты

 

придавала

 

тибетским

 

медицинским

 

практикам

 

допол

-

нительный

 

авторитет

.  

Однако

 

рациональный

 

медицинский

 

потенциал

 

традиционных

 

систем

 

был

 

ограничен

. 

В

 

народно

-

бытовой

 

медицине

 

причины

 

заболеваний

 

сводились

 

к

 

поиску

 

и

 

объяснению

 

противоречий

 

больного

 

с

 

нема

-

териальным

 

миром

 

духов

 

и

 

божеств

, 

а

 

основная

 

тера

-

пия

 

состояла

 

в

 

магических

 

ритуалах

, 

производивших

-

ся

 

кастой

 

шаманов

. 

Критики

 

отмечали

 

крайнюю

 

схо

-

ластичность

 

и

 

догматичность

 

тибетской

 

медицины

, 

позиционируя

 

ее

 

как

 

застывшую

 

в

 

своем

 

развитии

 

тысячелетия

 

назад

. 

За

 

редким

 

исключением

 

эмчи

-

ламы

 

не

 

умели

 

лечить

 

инфекционные

 

заболевания

. 

Как

 

и

 

шаманы

, 

они

 

были

 

беспомощны

 

перед

 

серьез

-

ными

 

эпидемиями

.  

Европейская

 

медицина

 

появилась

 

в

 

Урянхае

 

с

 

рус

-

скими

 

исследователями

 

и

 

путешественниками

. 

Как

 

правило

, 

те

 

возили

 

с

 

собой

 

походные

 

аптечки

 

и

 

лечи

-

ли

 

тувинцев

 

своими

 

лекарствами

. 

После

 

открытия

 

в

 

1898 

г

. 

фельдшерского

 

пункта

 

в

 

пограничном

 

Усин

-

ском

 

округе

 

окрестные

 

тувинцы

 

получили

 

доступ

 

к

 

русской

 

медицинской

 

помощи

 [2. 

С

. 54–55]. 

В

 1909 

г

. 

в

 

с

. 

Туран

  (

первое

 

русское

 

поселение

 

в

 

Урянхае

, 

ос

-

новано

 

в

 1885 

г

.) 

начала

 

практиковать

 

врач

 

А

.

М

. 

Са

-

фьянова

. 

Она

 

организовала

 

хорошо

 

оборудованный

 

медицинский

 

пункт

 

со

 

стационаром

. 

Затем

 

А

.

М

. 

Са

-

фьянова

 

заведовала

 

там

 

же

 

амбулаторией

 

Урянхай

-

ского

 

переселенческого

 

пункта

. 

В

 

истории

 

Тувы

 

по

-

явился

 

первый

 

официальный

 

европейский

 

врач

  [

Там

 

же

. 

С

. 58]. 

По

 

словам

 

старожилов

, 

А

.

М

. 

Сафьянова

 

имела

 

большую

 

тувинскую

 

клиентуру

. 

Позднее

 

она

 

практиковала

 

в

 

с

. 

Тоджа

 [11. 

Л

. 60]. 

С

 

принятием

 

Урянхая

 

под

 

российский

 

протекторат

 

17 

апреля

 1914 

г

. 

в

 

крае

 

были

 

развернуты

 

Туранская

 

врачебная

 

амбулатория

, 

Знаменский

 

и

 

Хемчикский

 

фельдшерские

 

пункты

. 

С

 

началом

 

строительства

 

г

. 

Белоцарска

 

там

 

была

 

открыта

 

переселенческая

 

больница

 

на

 22 

койки

. 

В

 1916 

г

. 

в

 

пос

. 

Ченагаш

 

на

 

Хемчике

 

работал

 

русский

 

врач

 

Плетнев

. 

Затем

 

его

 

сменил

 

фельдшер

 

Дубовский

, 

занимавшийся

 

оспо

-

прививанием

 

среди

 

тувинцев

. 

В

 

целом

 

тувинцы

 

поль

-

зовались

 

европейской

 

медицинской

 

помощью

 

актив

-

нее

 

русских

 [2. 

С

. 60].  

В

 

годы

 

революции

 

и

 

Гражданской

 

войны

 

больница

 

в

 

Белоцарске

 

была

 

закрыта

, 

а

 

медобслуживание

 

населения

 

проводилось

 

разъездными

 

фельдшерами

. 

В

 1918 

г

. 

в

 

Хем

-

Бельдире

 (

быв

. 

Белоцарске

) 

работал

 

врач

 

Ксюнин

. 

На

 

Чергаке

 

медицинскую

 

помощь

 

населению

 

оказывала

 

врач

 

Леонова

, 

погибшая

 

в

 1921 

г

. 

в

 

ходе

 

тувинско

-

русского

 

конфликта

. 

Также

 

в

 

период

 

с

 1918 

по

 1921 

г

. 

в

 

Урянхае

 

практиковали

 

взятые

 

в

 

плен

 

красными

 

врачи

 

Тришкин

, 

Ростовцев

 

и

 

Вишневский

 [11. 

Л

. 60]. 

В

 1924 

г

. 

по

 

инициативе

 

исполкома

 

РСТК

 

в

 

Кызы

-

ле

, 

Знаменке

, 

Туране

 

были

 

вновь

 

открыты

 

медицин

-

54 

ские

 

пункты

. 

Больница

 

исполкома

 

в

 

Кызыле

 

имела

 

два

 

помещения

: 

в

 

одном

 

размещалась

 

амбулатория

 

с

 

аптекой

, 

в

 

другом

 â€“ 

стационар

 

на

 12 

коек

; 

медперсо

-

нал

 

состоял

 

из

 

врача

, 

четырех

 

фельдшеров

, 

акушерки

 

и

 

четырех

 

сиделок

. 

Хирургические

 

больные

 

отправ

-

лялись

 

в

 

Минусинск

 â€“ 

у

 

больницы

 

не

 

было

 

собствен

-

ного

 

хирургического

 

оборудования

 

и

 

не

 

хватало

 

ме

-

дикаментов

 [12. 

Л

. 44]. 

В

 1926–1927 

гг

. 

Кызыльской

 

русской

 

больницей

 

заведовал

 

врач

 

Васильев

. 

Вместе

 

со

 

своей

 

женой

, 

тоже

 

врачом

, 

он

 

работал

 

по

 

совме

-

стительству

 

и

 

в

 

тувинской

 

больнице

 [11. 

Л

. 60]. 

С

 

лета

 1926 

г

. 

лечение

 

в

 

больнице

 

исполкома

 

РСТК

 

стало

 

платным

. 

Население

 

русской

 

колонии

 

имело

 

страховую

 

кассу

, 

в

 

которой

 

было

 

застраховано

 

800 

чел

. 

Страховые

 

взносы

 

составляли

 32 000 

руб

. 

в

 

год

. 

Из

 

них

 18 000 

руб

. 

уходили

 

в

 

больницу

 

в

 

качестве

 

платы

 

за

 

медицинскую

 

помощь

 

застрахованным

. 

Еже

-

годно

 

страхкасса

 

посылала

 

до

 100 

чел

. 

лечиться

 

на

 

курорт

 

на

 

озере

 

Чедер

 

в

 40 

км

 

от

 

Кызыла

 [12. 

Л

. 45]. 

Лечебная

 

сеть

 

правительства

 

ТНР

 

была

 

представле

-

на

 

единственной

 

больницей

 

в

 

Кызыле

, 

основанной

 

в

 

1923 

г

. 

Больница

 

занимала

 

деревянный

 

одноэтажный

 

дом

 

и

 

состояла

 

из

 

амбулатории

 

с

 

аптекой

 

и

 

стационара

 

на

 

шесть

 

коек

. 

Часть

 

помещения

 

предоставлялась

 

ти

-

бетскому

 

врачу

. 

Годовой

 

бюджет

 

больницы

 

в

 1927 

г

. 

составил

 20 000 

руб

. 

Персонал

 

состоял

 

из

 

врача

, 

фель

-

дшера

, 

переводчика

 

и

 

кухарки

. 

Больница

 

испытывала

 

острый

 

дефицит

 

медикаментов

, 

хирургического

 

ин

-

струментария

, 

перевязочного

 

материала

, 

белья

 

и

 

по

-

стельных

 

принадлежностей

 [

Там

 

же

. 

Л

. 43 

об

.]. 

Основным

 

контингентом

 

были

 

тувинцы

, 

работав

-

шие

 

в

 

правительственных

 

учреждениях

, 

солдаты

, 

ученики

 

и

 

араты

 

из

 

пригородных

 

районов

. 

Случаи

 

приезда

 

издалека

 

были

 

единичны

. 

Выезды

 

к

 

больным

 

на

 

дальнее

 

расстояние

 

также

 

осуществлялись

 

редко

 

[

Там

 

же

. 

Л

. 43].  

В

 

отчетах

 

экспедиционных

 

врачей

 

говорится

, 

что

 

до

 1927 

г

. 

лечение

 

сифилиса

 

даже

 

в

 

русских

 

медпунк

-

тах

 

Тувы

 

проводились

 

втираниями

 

ртутной

 

мази

 

и

 

йодистым

 

калием

. 

Инъекции

 

делались

 

лишь

 

в

 

редких

 

случаях

. 

В

 1927 

г

. 

лишь

 

один

 

врач

 

в

 

Кызыльской

 

больнице

 

проводил

 

более

 

или

 

менее

 

правильные

 

кур

-

сы

 

лечения

 

у

 

незначительной

 

категории

 

тувинцев

, 

имевших

 

возможность

 

регулярно

 

приезжать

 

в

 

город

. 

Основная

 

масса

 

больных

 

довольствовалась

 

обраще

-

ниями

 

к

 

шаманам

 

и

 

ламам

 [11. 

Л

. 48]. 

Так

 

в

 

Туве

 

по

-

степенно

 

вызревала

 

общая

 

для

 

монгольского

 

мира

 

проблема

 â€“ 

большая

 

распространенность

 

сифилиса

 

и

 

других

 

венерических

 

заболеваний

. 

До

 1930 

г

. 

тибетская

 

медицина

 

в

 

ТНР

 

признава

-

лась

 

официально

 

и

 

субсидировалась

 

из

 

госбюджета

. 

Эмчи

-

ламы

 

регистрировались

 

в

 

МВД

. 

В

 1927 

г

. 

в

 

рес

-

публике

 

насчитывалось

 235 

зарегистрированных

 

ле

-

карей

-

лам

; 

в

 

действительности

 

их

 

было

 

гораздо

 

больше

 [12. 

Л

. 44]. 

В

 1922–1926 

гг

. 

специальными

 

распоряжениями

 

тувинского

 

правительства

 

эмчи

-

ламы

 

призывались

 

на

 

государственную

 

службу

. 

Они

 

поочередно

 

отзывались

 

из

 

своих

 

монастырей

 (

курэ

) 

в

 

Кызыл

 

и

 

отбывали

 

там

 

своеобразную

 

повинность

 

по

 

72 

дня

 

каждый

 [2. 

С

. 69].  

Позже

 

правительство

 

ТНР

 

приняло

 

меры

 

по

 

со

-

зданию

 

постоянного

 

учреждения

 

тибетской

 

медици

-

ны

. 

Согласно

 Â«

Закону

 

о

 

тибетской

 

больнице

» 1928 

г

., 

для

 

обслуживания

 

населения

 

утверждались

 

должно

-

сти

 

заведующего

, 

врача

, 

фельдшера

, 

сиделки

, 

изгото

-

вителя

 

лекарств

 

и

 

истопника

-

курьера

. 

Кандидатуры

 

заведующего

 

больницей

 

и

 

врача

 

утверждались

 

прави

-

тельством

 

ТНР

, 

остальные

 

назначались

 

МВД

. 

На

 

ра

-

ботников

 

Тибетской

 

больницы

 

возлагалась

 

обязан

-

ность

 

оказывать

 

медицинскую

 

помощь

, 

вести

 

профи

-

лактическую

 

и

 

противоэпидемическую

 

работу

. 

В

 

сфе

-

ру

 

ответственности

 

персонала

 

входили

 

изготовление

 

лекарств

 

и

 

издание

 

медицинской

 

литературы

 

для

 

про

-

движения

 

дела

 

народного

 

здравоохранения

 

в

 

массы

 

[13. 

Л

. 25–26].  

Советские

 

специалисты

 

смотрели

 

на

 

эмчи

-

лам

 

ина

-

че

. 

Врачам

 

они

 

представлялись

 

темными

 

в

 

медицин

-

ском

 

плане

 

духовными

 

лицами

, 

комбинирующими

 

мо

-

литвы

 

со

 

знахарством

. 

Лечение

 

сводилось

 

к

 

раздаче

 

порошков

 

в

 

зависимости

 

от

 

симптомов

. 

Природа

 

забо

-

леваний

 

в

 

основном

 

объяснялась

 

загрязнением

 

крови

. 

Ламское

 

лечение

 

сифилиса

 

сводилось

 

к

 

курению

 

боль

-

ным

 

различных

 

смесей

 

ртути

 

и

 

окуриванию

 

дымом

 

пораженных

 

язвами

 

участков

 

тела

. 

Не

 

зная

 

точной

 

до

-

зировки

, 

эмчи

 

нередко

 

вызывали

 

у

 

больных

 

тяжелые

 

отравления

 [11. 

Л

. 48]. 

Важную

 

роль

 

в

 

сборе

 

рекогносцировочного

 

мате

-

риала

 

по

 

медико

-

санитарным

 

проблемам

 

и

 

состоянию

 

медицинской

 

сети

 

Тувы

 

сыграла

 

первая

 

комплексная

 

научная

 

экспедиция

 

АН

 

СССР

 

под

 

руководством

 

профессора

 

В

.

В

. 

Бунака

 (1926). 

В

 

ее

 

состав

 

входил

 

врач

 

А

.

П

. 

Преображенский

, 

изучавший

 

проблемы

 

здоровья

. 

Исследования

 

велись

 

в

 

нескольких

 

направ

-

лениях

. 

Основой

 

доклада

 

послужили

 

данные

 

амбула

-

торного

 

обследования

 297 

тувинцев

, 

проведенного

 

в

 

разных

 

районах

 

республики

.  

По

 

данным

 

А

.

П

. 

Преображенского

, 

сифилис

 

был

 

распространен

 

во

 

всех

 

районах

 

республики

 

концен

-

трированными

 

очагами

, 

главным

 

образом

 

вокруг

 

буд

-

дийских

 

монастырей

. 

Из

 297 

обследованных

 

тувинцев

 

люэс

 

был

 

обнаружен

 

у

 89 

чел

. [12. 

Л

. 48]. 

Отмечалось

, 

что

 

течение

 

заболевания

 

у

 

тувинцев

 

носит

 

благопри

-

ятный

 

характер

, 

а

 

болезнь

 

легко

 

поддается

 

лечению

 

[

Там

 

же

. 

Л

. 43]. 

Другими

 

распространенными

 

инфек

-

ционными

 

заболеваниями

 

были

 

чесотка

 

и

 

трахома

. 

Эпидемии

 

же

 

в

 

Туве

 

случались

 

редко

. 

Последняя

 

на

 

тот

 

момент

 

эпидемия

 

возвратного

 

тифа

 

была

 

в

 1921 

г

. 

и

 

сопровождалась

 

высокой

 

смертностью

. 

За

 

время

 

экспедиции

 

А

.

П

. 

Преображенский

 

оказал

 

медпомощь

 

около

 200 

русских

 

поселенцев

. 

Обследо

-

ванное

 

русское

 

население

 

Тувы

 

страдало

 

в

 

основном

 

от

 

катаральных

 

состояний

 

желудочно

-

кишечного

 

тракта

 

и

 

суставного

 

ревматизма

. 

Врач

 

заметил

, 

что

 

сифилис

 

среди

 

русских

 

встречается

 

очень

 

редко

 [

Там

 

же

]. 

Суммируя

 

материалы

 

по

 

медико

-

санитарному

 

со

-

стоянию

 

ТНР

 

до

 1928 

г

., 

можно

 

отметить

, 

что

 

за

 

не

-

большой

 

период

 

существования

 

в

 

Туве

 

европейских

 

медучреждений

 

у

 

тувинцев

 

в

 

целом

 

сформировалось

 

их

 

положительное

 

восприятие

, 

а

 

некоторые

 

практи

-

ки

 â€“ 

оспопрививание

, 

использование

 

ртутных

 

препа

-

ратов

 â€“ 

были

 

переняты

 

эмчи

-

ламами

. 

Тем

 

не

 

менее

 

тибетская

 

медицина

 

была

 

глубже

 

укоренена

 

в

 

тувин

-

ском

 

обществе

, 

что

 

позволило

 

правительству

 

законо

-

дательно

 

оформить

 

ее

 

в

 

качестве

 

государственной

.  

55 

Основными

 

проблемами

 

здоровья

 

тувинцев

 

были

 

чесотка

, 

сифилис

 

и

 

другие

 

венерические

 

заболевания

, 

трахома

. 

Вызовом

 

для

 

будущих

 

медицинских

 

экспе

-

диций

 

было

 

и

 

наличие

 

в

 

Туве

 

большой

 

русской

 

об

-

щины

. 

Переселенцы

 

страдали

 

иным

 

набором

 

заболе

-

ваний

 

и

 

обслуживались

 

своими

 

медучреждениями

 

отдельно

 

от

 

тувинцев

. 

Для

 

более

 

эффективной

 

орга

-

низации

 

здравоохранения

 

А

.

П

. 

Преображенский

 

ре

-

комендовал

 

принять

 

принцип

 

единства

 

медобслужи

-

вания

 

для

 

всего

 

населения

 

Тувы

. 

Первая

 

медико

-

санитарная

 

экспедиция

 

Наркомздрава

 

РСФСР

 

в

 

Туве

 (

конец

 1927–1928 

г

.). 

В

 1927 

г

. 

во

 

время

 

посещения

 

Наркомздрава

 

РСФСР

 

делегацией

 

ТНР

 

от

 

имени

 

правительства

 

республики

 

была

 

высказана

 

просьба

 

о

 

содействии

 

в

 

организации

 

квалифицированной

 

медицинской

 

помощи

 

населению

 

республики

. 

Руководство

 

НКЗ

 

РСФСР

 

приняло

 

реше

-

ние

 

срочно

 

направить

 

в

 

Туву

 

экипированную

 

всем

 

необходимым

 

медико

-

санитарную

 

экспедицию

 

в

 

со

-

ставе

 

трех

 

врачей

, 

фельдшера

 

и

 

двух

 

единиц

 

младше

-

го

 

медперсонала

 [12. 

Л

. 54 

об

.].  

Обосновывая

 

необходимость

 

организации

 

экспе

-

диции

 

неспособностью

 

тувинского

 

правительства

 

самостоятельно

 

создать

 

качественное

 

и

 

доступное

 

здравоохранение

, 

Наркомздрав

 

отмечал

 

возможность

 

использования

 

этого

 

обстоятельства

 

иностранными

 

государствами

  [

Там

 

же

. 

Л

. 54]. 

В

 

геополитическом

 

смысле

 

возникла

 

необходимость

 

заполнить

 

образо

-

вавшийся

 

в

 

соседней

 

стране

 

вакуум

, 

пока

 

ее

 

прави

-

тельство

 

не

 

переориентировалось

 

на

 

другие

 

державы

. 

Медицина

 

являлась

 

одним

 

из

 

действенных

 

рычагов

 

культурного

 

влияния

, 

мощным

 

проводником

 

идеоло

-

гии

 

в

 

массы

. 

Важность

 

этого

 

аспекта

 

доводилась

 

до

 

сведения

 

каждого

 

участника

 

экспедиции

.  

Приказом

 

№

 440 

по

 

Наркомздраву

 

РСФСР

 

от

 2 

де

-

кабря

 1927 

г

. 

в

 

состав

 

медико

-

санитарной

 

экспедиции

 

в

 

Тувинскую

 

Народную

 

Республику

 

были

 

назначены

: 

1. 

Арутюнян

 

Мартирос

 

Саркисович

 (

хирург

) 

в

 

ка

-

честве

 

врача

 

экспедиции

 

с

 

одновременным

 

выполне

-

нием

 

обязанностей

 

начальника

 

экспедиции

.  

2. 

Николаенко

 

Александр

 

Иванович

 (

венеролог

) 

в

 

качестве

 

врача

 

экспедиции

.  

3. 

Мисежников

 

Исай

 

Григорьевич

  (

венеролог

) 

в

 

качестве

 

врача

 

экспедиции

. 

4. 

Кварцева

 

Мария

 

Евграфовна

 

в

 

качестве

 

фельд

-

шерицы

-

акушерки

 

экспедиции

 [

Там

 

же

. 

Л

. 52]. 

Работа

 

экспедиции

 

должна

 

была

 

осуществляться

 

в

 

следующих

 

направлениях

: 

а

) 

оказание

 

квалифицированной

 

амбулаторной

 

и

 

стационарной

 

лечебной

 

помощи

 

тувинскому

 

и

 

рус

-

скому

 

населению

 

республики

 

как

 

в

 

оседлых

 

местно

-

стях

, 

так

 

и

 

в

 

кочевьях

; 

б

) 

разработка

 

и

 

проведение

 

мероприятий

, 

направ

-

ленных

 

на

 

оздоровление

 

тувинского

 

населения

; 

в

) 

изучение

 

санитарно

-

бытовых

 

условий

 

жизни

 

местного

 

населения

; 

г

) 

санитарное

 

просвещение

 

населения

 

в

 

формах

, 

соответствующих

 

местным

 

условиям

; 

д

) 

привлечение

 

населения

 

к

 

участию

 

в

 

оздорови

-

тельных

 

мероприятиях

; 

е

) 

изучение

 

современного

 

состояния

 

тибетской

 

медицины

 

и

 

ее

 

форм

 

в

 

Туве

. 

Основными

 

принципами

 

экспедиции

 

объявлялись

 

укрепление

 

доверия

 

местного

 

населения

 

к

 

культур

-

ным

 

учреждениям

 

и

 

абсолютная

 

бесплатность

 

предо

-

ставляемых

 

медицинских

 

услуг

. 

Категорически

 

вос

-

прещалось

 

вести

 

частную

 

практику

 

и

 

принимать

 

от

 

пациентов

 

любую

, 

даже

 

сугубо

 

добровольную

, 

плату

 

[13. 

Л

. 1, 1 

об

., 2]. 

Финансирование

 

экспедиции

 

возлагалось

 

на

 

Наркомздрав

 

РСФСР

 

по

 

ранее

 

утвержденной

 

смете

 [

Там

 

же

. 

Л

. 2 

об

.]. 

Первая

 

медико

-

санитарная

 

экспедиция

 

ра

-

ботала

 

в

 

Туве

 

на

 

протяжении

 

всего

 1928 

г

. 6–7 

декабря

 

1928 

г

. 

в

 

Кызыле

 

была

 

проведена

 

итоговая

 

конференция

. 

Ее

 

материалы

 

сохранились

 

в

 

фондах

 

Государственного

 

архива

 

Российской

 

Федерации

. 

Работа

 

велась

 

как

 

в

 

Кызыле

, 

так

 

и

 

на

 

местах

: 

в

 

Ча

-

дане

, 

Чергаке

, 

Чеды

-

Карасуке

, 

Чакуле

, 

Шагонаре

, 

Ту

-

ране

, 

в

 

Мало

-

Енисейском

 

и

 

Подхребтинском

 

районах

. 

Сначала

 

мобильный

 

медотряд

 

выдвинулся

 

в

 

Чаданский

 

кожуун

, 

где

 

в

 

январе

 1928 

г

. 

был

 

организован

 

меди

-

цинский

 

пункт

. 

Место

 

для

 

него

 

было

 

выбрано

 

на

 

ред

-

кость

 

удачно

, 

на

 

территории

 

местного

 

курэ

, 

где

 

прожи

-

вали

 

около

 500 

лам

 

и

 

послушников

-

хувараков

. 

С

 

пер

-

вых

 

дней

 

работы

 

советские

 

врачи

 

получили

 

доступ

 

к

 

внутренней

 

жизни

 

буддийского

 

монастыря

 

и

 

смогли

 

провести

 

поголовное

 

обследование

 

его

 

населения

.  

Прием

 

больных

 

лам

 

и

 

хувараков

 

начался

 

с

 

первого

 

дня

 

работы

. 

В

 

основном

 

люди

 

обращались

 

с

 

незначи

-

тельными

 

заболеваниями

. 

Среди

 

пациентов

 

встрети

-

лось

 

лишь

 

несколько

 

сифилитиков

. 

Хувараки

 

массово

 

страдали

 

от

 

чесотки

 

и

 

кожных

 

болезней

. 

Поголовный

 

телесный

 

осмотр

 

около

 200 

послушников

 

дал

 

врачам

 

возможность

 

судить

 

о

 

хорошем

 

состоянии

 

их

 

здоровья

. 

Было

 

отмечено

, 

что

 

ламы

 

не

 

пьют

, 

не

 

курят

 

и

 

в

 

целом

 

придерживаются

 

здорового

 

образа

 

жизни

 [11. 

Л

. 50].  

Неделю

 

спустя

 

начался

 

приток

 

простых

 

тувинцев

. 

Основной

 

контингент

 

составили

 

местные

 

жители

 

в

 

радиусе

 

от

 10 

до

 30 

км

. 

Тувинцы

 

приходили

 

охотно

, 

но

 

некоторые

 

боялись

, 

что

 

русские

 

врачи

 

станут

 

их

 

«

резать

». 

В

 

тот

 

момент

 

в

 

Чадане

 

находился

 

председа

-

тель

 

Совета

 

министров

 

ТНР

 

К

. 

Дондук

, 

который

, 

сме

-

ясь

, 

успокаивал

 

самых

 

робких

. 

Положительную

 

роль

 

сыграло

 

и

 

оспопрививание

, 

которое

 

тувинцы

 

высоко

 

ценили

. 

Если

 

экспедиционные

 

врачи

 

не

 

имели

 

возмож

-

ности

 

где

-

то

 

провести

 

оспопрививание

, 

тувинцы

 

про

-

сили

 

оставить

 

им

 

оспенный

 

детрит

, 

так

 

как

 

ламы

 

тоже

 

умели

 

прививать

 

оспу

. 

Всего

 

в

 

ту

 

поездку

 

врачи

 

сдела

-

ли

 

более

 6 000 

оспенных

 

прививок

 

и

 

около

 200 

было

 

сделано

 

ламами

 

или

 

кем

-

то

 

другим

 [

Там

 

же

. 

Л

. 66]. 

Отдаленность

, 

а

 

также

 

то

, 

что

 

на

 

зиму

 

тувинцы

 

со

 

своими

 

стадами

 

поднимались

 

на

 

зимние

 

горные

 

паст

-

бища

, 

объясняли

 

малое

 

количество

 

прибывавших

 

лю

-

дей

. 

Поэтому

 

через

 

две

 

недели

 

было

 

решено

 

разде

-

лить

 

отряд

. 

Второй

 

врач

 

отправился

 

в

 

Чеды

-

Карасук

, 

где

 

в

 

заброшенном

 

деревянном

 

доме

 

в

 

открытой

 

сте

-

пи

 

был

 

развернут

 

еще

 

один

 

медицинский

 

пункт

. 

Местные

 

власти

 

информировали

 

жителей

 

о

 

начале

 

работы

 

медпункта

. 

Через

 

неделю

 

начали

 

подъезжать

 

больные

. 

Сифилитики

, 

которым

 

был

 

необходим

 

дли

-

тельный

 

курс

 

лечения

, 

размещались

 

рядом

 

в

 

юртах

 

и

 

аккуратно

 

выполняли

 

все

 

указания

 

врача

. 

Чтобы

 

до

-

бираться

 

до

 

тяжелобольных

 

и

 

проводить

 

обследова

-

ния

, 

врачам

 

приходилось

 

совершать

 

выезды

 

верхом