Файл: Vestnik_TGU_426.pdf

56 

на

 

лошадях

 â€“ 

других

 

средств

 

передвижения

, 

как

 

и

 

дорог

, 

в

 

тех

 

местах

 

не

 

было

. 

В

 

отчете

 

врач

 

А

.

И

. 

Николаенко

 

характеризовал

 

отношение

 

местных

 

властей

 

как

 

бюрократическое

 

и

 

официальное

. 

На

 

Чеды

-

Карасуке

 

на

 

его

 

просьбу

 

до

-

стать

 

за

 

плату

 

лошадей

 

председатель

 

хошуна

 

отве

-

тил

, 

что

 

это

 

очень

 

трудно

 

и

 

нужно

 

много

 

времени

. 

С

 

помощью

 

тувинца

-

переводчика

 

А

.

И

. 

Николаенко

 

в

 

тот

 

же

 

день

 

нанял

 

трех

 

лошадей

. 

На

 

Чаданском

 

хошунном

 

празднике

 

власти

 

проигнорировали

 

со

-

ветских

 

врачей

 

и

 

даже

 

ставили

 

им

 

препоны

 

в

 

орга

-

низации

 

выставки

. 

Иногда

 

местные

 

начальники

 

тре

-

бовали

 

письменное

 

разрешение

 

на

 

осмотр

 

юрт

. 

Враждебности

 

с

 

их

 

стороны

 

не

 

было

, 

но

, 

по

 

словам

 

А

.

И

. 

Николаенко

, «

мы

 

им

 

причинили

 

некоторые

 

хлопоты

, 

и

 

как

 

они

 

ни

 

были

 

незначительны

, 

они

 

заставляли

 

их

 

проявить

 

активность

, 

несовместимую

 

с

 

их

 

медлительностью

 

и

 

азиатским

 

характером

». 

Советский

 

врач

 

также

 

отметил

, 

что

 

они

 

умели

 

от

-

лично

 

различать

 

начальника

 

и

 

подчиненного

 

и

 

вести

 

себя

 

сообразно

 

тому

, 

с

 

кем

 

имеют

 

дело

. 

Для

 

мест

-

ных

 

властей

 

советские

 

врачи

 

выглядели

 

подчинен

-

ными

, 

посланными

 

из

 

Кызыла

 

для

 

работы

 

с

 

тувин

-

цами

 [11. 

Л

. 65].  

В

 

Чеды

-

Карасуке

 

обследовательский

 

отряд

 

провел

 

месяц

. 

За

 

это

 

время

 

удалось

 

подлечить

 

сифилитиков

. 

Проводя

 

больным

 

курс

 

сальварсанотерапии

, 

венеро

-

логи

 

старались

 

его

 

не

 

прерывать

 

и

 

при

 

переезде

 

в

 

другой

 

район

 

предлагали

 

больным

 

отправиться

 

с

 

ни

-

ми

, 

обещая

 

позаботиться

 

о

 

питании

 

и

 

проживании

. 

Большинство

 

тувинцев

 

соглашалось

. 

Эффект

 

от

 

лече

-

ния

 

сальварсаном

 

и

 

доброе

 

отношение

 

врачей

 

повы

-

шали

 

в

 

тувинском

 

обществе

 

доверие

 

к

 

советской

 

ме

-

дицине

 [

Там

 

же

. 

Л

. 53]. 

В

 

конце

 

февраля

 

экспедиционный

 

отряд

 

передви

-

нулся

 

в

 

Шагонарский

 

кожуун

. 

На

 

тот

 

момент

 

в

 

нем

 

проживали

 

около

 6 000 

тувинцев

 

и

 2 000 

русских

. 

Медпункт

 

был

 

развернут

 

в

 

помещении

 

русской

 

боль

-

ницы

. 

С

 

первых

 

дней

 

начался

 

наплыв

 

тувинцев

 

с

 

симптомами

 

сифилиса

. 

Контингент

 

состоял

 

преиму

-

щественно

 

из

 

женщин

 

и

 

молодежи

; 

формы

 

сифили

-

са

 â€“ 

свежие

. 

Вскоре

 

было

 

определено

, 

что

 

Шагонар

 

являлся

 

очагом

 

сифилиса

. 

Впоследствии

 

проблеме

 

сифилиса

 

у

 

тувинцев

 

уделялось

 

особое

 

внимание

 

всех

 

советских

 

экспедиций

. 

Из

 

Шагонара

 

И

.

Г

. 

Мисежникову

 

пришлось

 

срочно

 

выдвинуться

 

в

 

поселки

 

Подхребтинский

 

и

 

Мало

-

Енисейский

, 

где

 

он

 

провел

 

часть

 

апреля

, 

май

 

и

 

июнь

 

1928 

г

. 

За

 

это

 

время

 

удалось

 

обслужить

 

почти

 

все

 

русские

 

поселки

 

страны

. 

По

 

словам

 

И

.

Г

. 

Мисежнико

-

ва

, 

иногда

 

возникало

 

впечатление

, 

что

 

на

 

прием

 

яви

-

лось

 

все

 

население

 

поселка

 

и

 

что

 

больных

 

больше

, 

чем

 

здоровых

. 

Многие

 

заболевания

 

характеризова

-

лись

 

как

 

незначительные

. 

А

.

И

. 

Николаенко

 

писал

, 

что

 

среди

 

русского

 

населения

 

слух

 

о

 

приезде

 

врачей

, 

яко

-

бы

 

специально

 

посланных

 

для

 

обслуживания

 

русских

 

колонистов

, 

распространился

 

задолго

 

до

 

прибытия

 

первой

 

экспедиции

. 

Этим

 

и

 

объяснялось

 

паломниче

-

ство

 

в

 

экспедиционный

 

медпункт

. 

Несмотря

 

на

 

то

 

что

 

безусловным

 

фокусом

 

внимания

 

врачей

 

были

 

тувин

-

цы

, 

на

 

русских

 

пришлось

 

потратить

 

огромное

 

количе

-

ство

 

времени

. 

Если

 

в

 

среднем

 

на

 

больного

 

тувинца

 

была

 

потрачена

 

одна

 

условная

 

единица

 

времени

, 

на

 

русского

 

пациента

 

тратилось

 

полторы

 [11. 

Л

. 61]. 

Главной

 

проблемой

 

были

 

заболевания

 

желудочно

-

кишечного

 

тракта

, 

например

 

хронический

 

гастрит

 

в

 

сочетании

 

с

 

метритом

 

и

 

птозисами

 

у

 

женщин

. 

Причи

-

ны

 

лежали

 

в

 

нерациональном

 

питании

, 

плохой

 

наследственности

 

и

 

частых

 

родах

 

в

 

антисанитарных

 

условиях

. 

Женщины

 

надеялись

 

получить

 

от

 

москов

-

ских

 

врачей

 

чудодейственные

 

лекарства

 

для

 

немед

-

ленного

 

исцеления

 

своих

  Â«

давлений

», Â«

колотья

» 

и

 

головной

 

боли

. 

Указания

 

диетического

 

характера

 

и

 

информация

 

о

 

второстепенной

 

роли

 

лекарств

 

вызвали

 

большое

 

разочарование

, 

нарекания

, 

жалобы

 

и

 

чуть

 

ли

 

не

 

нажим

 

на

 

местные

 

власти

 [

Там

 

же

. 

Л

. 62].  

У

 

мужчин

 

основной

 

проблемой

 

был

 

хронический

 

ревматизм

 

из

-

за

 

специфики

 

весенних

 

полевых

 

работ

. 

Крестьяне

 

часто

 

работали

 

на

 

заливке

 

пашни

 

босиком

. 

Мужчины

 

тоже

 

надеялись

 

на

 

немедленное

 

избавление

 

от

 

своих

 Â«

ломот

» 

и

 

были

 

разочарованы

. 

В

 

отличие

 

от

 

тувинцев

, 

сифилис

 

и

 

кожные

 

заболевания

 

среди

 

рус

-

ских

 

встречались

 

очень

 

редко

. 

Большие

 

проблемы

 

обнаружились

 

у

 

русских

 

де

-

тей

. 

Младенцев

 

крестьянки

 

кормили

 

бессистемно

, 

прикармливание

 

начинали

 

слишком

 

рано

  (

до

 

шести

-

месячного

 

возраста

), 

давая

 

не

 

только

 

коровье

 

молоко

, 

но

 

и

 

крошки

 

со

 

стола

. 

От

 

этого

 

часто

 

случались

 

энте

-

риты

, 

особенно

 

летом

. 

Высокой

 

была

 

младенческая

 

смертность

. 

Телесный

 

осмотр

 

детей

 

школьного

 

воз

-

раста

 

показал

 

их

 

слабое

 

физическое

 

развитие

 

от

 

не

-

правильного

 

питания

, 

плохое

 

состояние

 

зубов

. 

Шко

-

лы

 

во

 

многих

 

случаях

 

не

 

соответствовали

 

санитарным

 

нормам

. 

Исходя

 

из

 

наблюдений

, 

И

.

Г

. 

Мисежников

 

заклю

-

чал

, 

что

: 1) 

в

 

крупных

 

поселках

 

необходимо

 

органи

-

зовать

 

медпункты

; 2) 

в

 

поселках

 

следует

 

создавать

 

ясли

 

для

 

младенцев

, 

особенно

 

летом

; 3) 

в

 

школах

 

необходимо

 

обеспечить

 

хорошие

 

санитарно

-

гигие

-

нические

 

условия

: 

вентиляцию

 

помещений

 

и

 

классов

, 

освещенность

 

и

 

т

.

д

.; 4) 

требуется

 

усилить

 

санитарный

 

надзор

 

за

 

состоянием

 

жилищ

 

и

 

огородов

 

путем

 

орга

-

низации

 

во

 

всех

 

русских

 

поселках

 

санитарных

 

комис

-

сий

; 5) 

из

-

за

 

большого

 

количества

 

больных

 

ревматиз

-

мом

 

следует

 

обратить

 

внимание

 

на

 

имеющиеся

 

в

 

Туве

 

курорты

  (

соленые

 

озера

, 

горячие

 

источники

); 6) 

тор

-

говым

 

организациям

 

необходимо

 

закупать

 

резиновые

 

сапоги

 

в

 

качестве

 

спецобуви

 

для

 

крестьян

 

на

 

период

 

весенних

 

сельхозработ

 [

Там

 

же

. 

Л

. 58]. 

Летние

 

месяцы

 

экспедиционные

 

врачи

 

провели

 

в

 

тувинских

 

районах

 

на

 

реке

 

Хемчик

. 

Лето

 

было

 

самым

 

удобным

 

временем

 

для

 

проведения

 

осмотров

 

по

 

юр

-

там

. 

Тувинцы

 

спускались

 

с

 

гор

 

и

 

расселялись

 

больши

-

ми

 

аилами

 

вдоль

 

рек

 

и

 

ручьев

. 

Методика

 

проведения

 

обследования

 

была

 

проста

: 

врач

 

подъезжал

 

к

 

юртам

, 

извещал

 

о

 

цели

 

своего

 

приезда

 

и

 

предлагал

 

сделать

 

прививки

 

от

 

оспы

. 

На

 

оспопрививание

 

тувинцы

 

сразу

 

соглашались

. 

После

 

этого

 

следовал

 

опрос

 

о

 

состоянии

 

здоровья

, 

количестве

 

умерших

 

и

 

живых

 

детей

 

в

 

юрте

 

и

 

т

.

д

. 

В

 

случае

 

выявления

 

больных

 

их

 

направляли

 

в

 

мед

-

пункт

, 

уже

 

развернутый

 

вторым

 

врачом

. 

В

 

среднем

 

обследование

 

в

 

одной

 

местности

 

продолжалось

 

около

 

трех

 

недель

. 

Затем

 

экспедиционный

 

отряд

 

переезжал

 

в

 

другой

 

район

 [

Там

 

же

. 

Л

. 52–53].  

57 

Врачам

 

удалось

 

собрать

 

материал

, 

достаточный

 

для

 

выяснения

 

бытовых

 

условий

, 

рождаемости

 

и

 

дет

-

ской

 

смертности

, 

установить

 

наиболее

 

распростра

-

ненные

 

заболевания

 

и

 

их

 

долю

 

в

 

структуре

 

заболева

-

емости

, 

выяснить

 

масштабы

 

распространения

 

сифи

-

лиса

. 

Практика

 

показала

, 

что

 

массовые

 

обследования

 

в

 

Туве

 

не

 

представляли

 

особых

 

трудностей

, 

если

 

ве

-

лись

 

совместно

 

с

 

оспопрививанием

 

и

 

небольшими

 

амбулаторными

 

приемами

 [13. 

Л

. 29–30]. 

Основные

 

усилия

 

были

 

направлены

 

на

 

изучение

 

и

 

лечение

 

сифилиса

 

у

 

тувинцев

. 

В

 4 271 

юрте

 

было

 

об

-

наружено

 

около

 

сотни

 

больных

. 

Однако

 

делать

 

по

-

спешный

 

вывод

 

о

 

небольшой

 

распространенности

 

сифилиса

 

в

 

обследованных

 

районах

 

врачи

 

не

 

стали

. 

По

 

наблюдениям

, 

тувинцы

 

хорошо

 

умели

 

диагности

-

ровать

 

сифилис

, 

но

 

лишь

 

тогда

, 

когда

 

его

 

проявления

 

локализовались

 

на

 

половых

 

органах

. 

О

 

прошлых

 

симптомах

 

они

 

не

 

считали

 

нужным

 

заявлять

, 

так

 

как

 

думали

, 

что

 

при

 

исчезновении

 

внешних

 

проявлений

 

человек

 

выздоравливал

. 

Также

 

тувинцы

 

не

 

знали

 

о

 

том

, 

что

 

сифилисом

 

могут

 

болеть

 

дети

 

и

 

поэтому

 

не

 

сообщали

 

врачу

 

о

 

таких

 

больных

. 

Несмотря

 

на

 

то

 

что

 

обычно

 

они

 

не

 

скрывали

 

своего

 

заболевания

 

и

 

откры

-

то

 

отвечали

 

на

 

вопросы

, 

молодежь

, 

особенно

 

женщины

, 

в

 

присутствии

 

родителей

 

или

 

близких

 

не

 

всегда

 

расска

-

зывали

 

о

 

сифилисе

 

врачу

. 

Бывало

, 

утаив

 

от

 

обследовате

-

ля

 

свою

 

болезнь

, 

они

 

затем

 

являлись

 

на

 

прием

 

в

 

мед

-

пункт

, 

чтобы

 

с

 

глазу

 

на

 

глаз

 

рассказать

 

о

 

ней

 

русскому

 

доктору

. 

Учитывая

, 

что

 

во

 

время

 

обхода

 

юрт

 

врачи

 

не

 

могли

 

проводить

 

тщательных

 

телесных

 

осмотров

, 

И

.

Г

. 

Мисежников

 

полагал

, 

что

 

количество

 

невыявлен

-

ных

 

сифилитиков

 

оставалось

 

большим

 [11. 

Л

. 54].  

Количество

 

больных

 

сифилисом

 

по

 

обследован

-

ным

 

летом

 

районам

 

выглядело

 

следующим

 

образом

: 

Шагонар

 â€“ 88; 

Чакуль

 â€“ 75; 

Чадан

 â€“ 62; 

Чеды

-

Карасук

 â€“  26; 

Знаменка

 â€“ 9; 

Верхне

-

Никольское

 â€“ 6; 

Туран

 â€“ 4; 

Чергак

 â€“ 28, 

итого

 298 

чел

. 

Количество

 

сифилитиков

, 

выявленных

 

зимой

, 

составило

 104 

чел

. 

Принимая

 

во

 

внимание

 

общую

 

численность

 

тувин

-

ского

 

населения

 (58 000), 

примерное

 

количество

 

юрт

 

(12 000) 

и

 

радиус

 

действия

 

обследовательского

 

отря

-

да

, 

И

.

Г

. 

Мисежников

 

пришел

 

к

 

выводу

, 

что

 

количе

-

ство

 

больных

 

сифилисом

 

в

 

Туве

 

составляло

 

примерно

 

6 000 

чел

. (

около

 10 % 

населения

). 

Основной

 

формой

 

сифилиса

 

в

 

Туве

 

была

 

третичная

. 

Первичный

 

сифилис

 

обнаруживался

 

лишь

 

в

 

единичных

 

случаях

. 

Случаев

 

нейросифилиса

 

не

 

было

. 

Лечение

 

тувинцев

 

неосаль

-

варсаном

 

было

 

очень

 

эффективным

  [

Там

 

же

. 

Л

. 56]. 

Практика

 

показала

, 

что

 

применение

 

советского

 

неоса

-

льварсана

 

давало

 

такой

 

же

 

положительный

 

результат

, 

как

 

у

 

препарата

 

германского

 

производства

, 

без

 

серь

-

езных

 

осложнений

 [14. 

Л

. 31]. 

В

 

ходе

 

обследовательской

 

работы

 

советские

 

врачи

 

пришли

 

к

 

выводу

 

о

 

том

, 

что

 

сифилис

 

в

 

Туве

 

распростра

-

няется

 

в

 

основном

 

половым

 

путем

. 

Наиболее

 

неблаго

-

получными

 

районами

 

были

 

Шагонар

 

и

 

Чакуль

. 

Оттуда

 

болезнь

 

распространялась

 

на

 

всю

 

территорию

 

страны

, 

лежащую

 

к

 

юго

-

западу

 

от

 

Кызыла

 [11. 

Л

. 71–72].  

Венерологи

 

пришли

 

к

 

выводу

 

о

 

том

, 

что

 

в

 

услови

-

ях

 

Тувы

 

борьба

 

с

 

сифилисом

 

не

 

представляет

 

особых

 

трудностей

, 

так

 

как

 

тувинцы

 

уже

 

убедились

 

в

 

превос

-

ходстве

 

медикаментозного

 

лечения

 

над

 

методами

 

ти

-

бетской

 

и

 

народной

 

медицины

. 

Этот

 

факт

 

не

 

отрицал

-

ся

 

и

 

ламами

. 

Советские

 

медики

 

пришли

 

к

 

выводу

 

о

 

необходимости

 

серьезной

 

санитарно

-

просвети

-

тельской

 

работы

. 

Организация

 

венерологической

 

по

-

мощи

 

виделась

 

следующим

 

образом

: 

открытие

 

посто

-

янных

 

стационаров

 

в

 

Кызыле

 

и

 

Чадане

, 

венерологи

-

ческого

 

пункта

 

в

 

Тодже

 

для

 

больных

, 

приезжающих

 

издалека

, 

а

 

также

 

временных

 

пунктов

 

в

 

наиболее

 

по

-

раженных

 

местностях

. 

Санитарно

-

просветительскую

 

работу

 

предлагалось

 

вести

 

посредством

 

индивиду

-

альных

 

и

 

коллективных

 

бесед

 

с

 

больными

 

и

 

в

 

форме

 

выставок

. 

Плакаты

 

и

 

выставочные

 

материалы

 

должны

 

были

 

соответствовать

 

реалиям

 

тувинской

 

культуры

 

и

 

быта

 [13. 

Л

. 31]. 

Большое

 

распространение

 

в

 

Туве

 

имела

 

трахома

. 

Немногие

 

люди

 

обращались

 

с

 

ней

 

к

 

врачу

. 

Эмчи

-

ламы

 

игнорировали

 

трахому

, 

не

 

умея

 

ее

 

лечить

, 

а

 

больные

 

постепенно

 

свыкались

 

со

 

своей

 

болезнью

. 

Борьба

 

с

 

трахомой

 

предполагала

 

активную

 

санитарно

-

просветительную

 

работу

: 

пропаганду

 

общественной

 

и

 

личной

 

гигиены

, 

использования

 

мыла

 

и

 

дезинфици

-

рующих

 

средств

 [

Там

 

же

. 

Л

. 32]. 

Туберкулез

 

легких

 

у

 

тувинцев

 

встречался

 

редко

. 

Большее

 

распространение

 

имел

 

туберкулез

 

костей

 

и

 

желез

. 

Как

 

и

 

у

 

русских

, 

среди

 

тувинцев

 

был

 

распро

-

странен

 

хронический

 

ревматизм

, 

вызванный

 

холод

-

ным

 

климатом

 

и

 

тяжелыми

 

условиями

 

жизни

. 

Самым

 

массовым

 

заболеванием

 

в

 

Туве

 

была

 

при

-

знана

 

чесотка

. 

Отмечалось

, 

что

 

если

 

не

 

знакомить

 

тувинцев

 

с

 

ее

 

этиологией

, 

способами

 

и

 

условиями

 

заражения

, 

даже

 

медикаментозное

 

лечение

 

не

 

возы

-

меет

 

действия

. 

Для

 

дезинфекции

 

одежды

 

и

 

постель

-

ных

 

принадлежностей

 

при

 

Чаданском

 

стационаре

 

и

 

временных

 

медпунктах

 

было

 

необходимо

 

построить

 

бани

 

и

 

дезокамеры

.  

На

 

основе

 

статистики

 

амбулаторных

 

приемов

 

и

 

данных

 

обследований

 

был

 

сделан

 

вывод

 

о

 

том

, 

что

 

структура

 

заболеваемости

 

в

 

Туве

 

практически

 

не

 

от

-

личалась

 

от

 

других

 

стран

. 

Врачи

 

экспедиции

 

заклю

-

чили

, 

что

 

оздоровление

 

тувинского

 

народа

 

не

 

пред

-

ставляет

 

особых

 

трудностей

. 

Тувинцы

 

оказались

 

вос

-

приимчивы

 

к

 

гигиеническим

 

привычкам

, 

а

 

амбула

-

торные

 

приемы

 

показали

, 

что

 

они

 

полностью

 

доверя

-

ют

 

русским

 

медикам

 

и

 

следуют

 

указаниям

. 

А

.

И

. 

Ни

-

колаенко

 

писал

: «

Среди

 

тувинцев

 

врач

 

не

 

чувствует

 

себя

 

таким

 

беспомощным

 

и

 

обезоруженным

, 

каким

 

чувствует

 

себя

 

среди

 

русских

. 

Да

 

и

 

само

 

отношение

 

к

 

медицине

, 

как

 

это

 

ни

 

странно

, 

более

 

разумно

 

со

 

сто

-

роны

 

тувинцев

. 

Тувинское

 

население

 

благодаря

 

ла

-

мам

, 

всегда

 

прописывающим

 

своим

 

больным

 

ту

 

или

 

иную

 

диету

, 

придает

 

диетическому

 

лечению

 

почти

 

такое

 

же

 

значение

, 

как

 

и

 

медикаментозному

. 

От

 

рус

-

ского

 

больного

 

никогда

 

не

 

услышишь

 

вопроса

, 

можно

 

ли

 

есть

 

то

 

или

 

другое

. 

Этот

 

вопрос

 

почти

 

всегда

 

ста

-

вится

 

тувинцами

 

и

 

совет

 

врача

 

строго

 

выполняется

» 

[11. 

Л

. 66]. 

Залогом

 

успеха

 

в

 

деле

 

построения

 

народного

 

здра

-

воохранения

 

в

 

Туве

 

представлялось

 

наличие

 

доста

-

точного

 

количества

 

образованных

 

врачей

, 

следующих

 

принципам

 

советской

 

медицины

 

и

 

понимающих

 

важ

-

ность

 

своей

 

работы

 

в

 

условиях

 

ТНР

. 

Отмечалось

, 

что

 

медицинская

 

помощь

 

и

 

другие

 

услуги

 

должны

 

оказы

-

58 

ваться

 

бесплатно

. 

Однако

 

необходимо

 

было

 

учитывать

 

и

 

специфические

 

социокультурные

 

особенности

. 

Так

, 

врачи

 

предупреждали

, 

что

 

переход

 

кочевников

 

на

 

оседлость

 

в

 

тех

 

формах

, 

которые

 

на

 

тот

 

момент

 

сложи

-

лись

 

у

 

местных

 

русских

, 

может

 

привести

 

к

 

росту

 

забо

-

леваемости

 

и

 

смертности

 

среди

 

тувинцев

 [13. 

Л

. 33].  

Что

 

касается

 

русского

 

населения

, 

специалисты

 

экс

-

педиции

 

отмечали

 

сложность

 

борьбы

 

за

 

его

 

оздоровле

-

ние

. 

Повышенную

 

заболеваемость

 

врачи

 

объясняли

 

плохой

 

наследственностью

, 

нерациональным

 

кормле

-

нием

 

и

 

уходом

 

за

 

детьми

, 

антисанитарным

 

состоянием

 

школ

, 

частыми

 

родами

 

в

 

антисанитарной

 

обстановке

, 

плохим

 

питанием

, 

тяжелым

 

трудом

 

и

 

скученностью

 

в

 

жилищах

. 

Часто

 

болезни

 

накладывались

 

одна

 

на

 

дру

-

гую

 â€“ 

хронические

 

заболевания

 

желудочно

-

кишечного

 

тракта

 

сочетались

 

с

 

женскими

 

болезнями

 

и

 

нервным

 

переутомлением

. 

Излишняя

 

вера

 

в

 

медикаментозное

 

лечение

, 

распространенная

 

среди

 

русских

 

в

 

Туве

, 

за

-

трудняла

 

терапию

 

этих

 

недугов

.  

Выход

 

советские

 

медики

 

видели

 

в

 

следующем

. 

Необходимо

 

было

 

наладить

 

широкое

 

информирова

-

ние

 

женщин

 

о

 

методах

 

правильного

 

кормления

 

и

 

ухо

-

да

 

за

 

детьми

, 

физиологии

 

желудка

 

и

 

принципах

 

дие

-

тического

 

питания

. 

В

 

школах

 

рекомендовалось

 

ввести

 

физкультуру

, 

а

 

в

 

поселках

 

организовать

 

детские

 

ясли

 

и

 

санитарные

 

ячейки

. 

Ключ

 

к

 

укреплению

 

здоровья

 

русского

 

населения

, 

по

 

мнению

 

членов

 

экспедиции

, 

лежал

 

в

 

оздоровлении

 

жилищ

, 

школ

 

и

 

условий

 

труда

, 

поднятии

 

культурного

 

и

 

экономического

 

уровня

 [

Там

 

же

. 

Л

. 34–35].  

Результаты

 

работы

 

были

 

доложены

 

начальником

 

экспедиции

 

М

.

С

. 

Арутюняном

 

на

 

заседании

 

Малого

 

Хурулдана

 

в

 

апреле

 1929 

г

. 

За

 14 

месяцев

 

работы

 

в

 

Тувинской

 

Народной

 

Республике

 

советские

 

врачи

 

два

 

раза

 

выезжали

 

в

 

Чадан

, 

два

 

раза

 

на

 

Верхний

 

Хемчик

, 

один

 

раз

 

в

 

Чергак

, 

два

 

раза

 

в

 

Шагонар

, 

по

 

два

 

раза

 

в

 

Туранский

 

и

 

Подхребтинский

 

районы

 

и

 

один

 

раз

 

в

 

Мало

-

Енисейский

 

район

. 

Через

 

медпункты

 

экспеди

-

ции

 

в

 

районах

 

прошли

 3 644 

тувинца

 

и

 4 261 

русских

; 

через

 

городскую

 

амбулаторию

 

прошли

 3 284 

больных

 

тувинцев

 

и

 12 424 

русских

; 

в

 

больнице

 

лечилось

 

260 

тувинцев

 

и

 548 

русских

 [11. 

Л

. 129]. 

Важным

 

результатом

 

стало

 

создание

 

в

 

Туве

 

единой

 

организации

 

для

 

проведения

 

планомерной

 

работы

 

по

 

оздоровлению

 

населения

 

страны

. 

Начавшись

 

с

 

объеди

-

нения

 

в

 

Кызыле

 

тувинской

 

больницы

 

и

 

больницы

 

ис

-

полкома

 

РСТК

, 

процесс

 

организации

 

системы

 

здраво

-

охранения

 

пошел

 

дальше

 

и

 

при

 

Министерстве

 

внут

-

ренних

 

дел

 

ТНР

 

был

 

открыт

 

отдел

 

здравоохранения

 

(

Тувздрав

). 

Одновременно

 

велись

 

разработка

 

законо

-

дательных

 

актов

 

по

 

здравоохранению

 

и

 

проектирова

-

ние

 

сети

 

медицинских

 

учреждений

 

по

 

всей

 

республике

.  

Все

 

мероприятия

 

были

 

официально

 

одобрены

 

Ма

-

лым

 

и

 

Великим

 

Хурулданами

. 

Увеличились

 

государ

-

ственные

 

ассигнования

 

на

 

здравоохранение

. 

Если

 

в

 

1927 

г

. 

на

 

содержание

 

тувинской

 

больницы

 (16 

коек

) 

отпускалось

 10 000 

руб

., 

то

 

в

 1928–1929 

гг

. 

на

 

разви

-

тие

 

медицинской

 

сети

 (

больницы

 

в

 

Кызыле

, 

Чадане

 

и

 

Тодже

, 

фельдшерский

 

пункт

 

в

 

Подхребтинском

 

рай

-

оне

) 

было

 

выделено

 

уже

 89 000 

руб

. 

Здравоохранение

 

в

 

Туве

 

стало

 

государственным

 

делом

 [

Там

 

же

. 

Л

. 132–

133]. 

Экспедиция

 

внесла

 

вклад

 

в

 

популяризацию

 

евро

-

пейской

 

медицины

, 

познакомив

 

тувинцев

 

с

 

сальвар

-

сановой

 

терапией

 

сифилиса

 

и

 

наглядно

 

продемон

-

стрировав

 

им

 

превосходство

 

европейской

 

медицины

. 

Были

 

заложены

 

основы

 

санитарно

-

просветительной

 

работы

 

среди

 

тувинцев

 

и

 

русских

; 

введена

 

практика

 

ежемесячных

 

обязательных

 

осмотров

 

тувинских

 

и

 

русских

 

школьников

 

и

 

ежемесячного

 

осмотра

 

тувин

-

ского

 

эскадрона

  (

диспансеризация

); 

была

 

отменена

 

платность

 

медицинской

 

помощи

 

как

 

для

 

тувинцев

, 

так

 

и

 

для

 

русских

. 

Экспедиция

 

сумела

 

привлечь

 

внимание

 

к

 

проблеме

 

алкоголизма

 

и

 

добилась

 

запрета

 

на

 

про

-

дажу

 

чистого

 

спирта

 

в

 

республике

 [13. 

Л

. 36]. 

Для

 

экономии

 

средств

 

и

 

обеспечения

 

координированной

 

лечебной

 

работы

 

правительство

 

Тувинской

 

Народной

 

Республики

 

приняло

 

решение

 

упразднить

 

самостоя

-

тельно

 

существовавшую

 

в

 

Кызыле

 

тибетскую

 

боль

-

ницу

, 

превратив

 

ее

 

в

 

отделение

 

государственной

 

больницы

 

с

 

сохранением

 

методов

 

тибетской

 

медици

-

ны

 [11. 

Л

. 133]. 

Важные

 

выводы

 

были

 

сделаны

 

в

 

области

 

демогра

-

фии

. 

Основываясь

 

на

 

данных

 

обследований

, 

медицин

-

ской

 

статистике

 

и

 

собственных

 

наблюдениях

, 

врачи

 

экспедиции

 

опровергли

 

мнение

 

о

 

том

, 

что

 

тувинцам

 

грозит

 

вымирание

. 

Напротив

, 

была

 

обнаружена

 

тен

-

денция

 

к

 

росту

 

тувинского

 

населения

. 

В

 

этой

 

связи

 

серьезным

 

аргументом

 

явились

 

новые

 

данные

 

о

 

рас

-

пространении

 

сифилиса

. 

По

 

данным

 

экспедиции

 

НКЗ

 

РСФСР

, 

сифилисом

 

в

 

ТНР

 

страдали

 

около

 10% 

ко

-

ренного

 

населения

. 

Цифра

 

в

 90% 

являлась

 

огромным

 

преувеличением

 [13. 

Л

. 30]. 

Таким

 

образом

, 

Первая

 

медико

-

санитарная

 

экспе

-

диция

 

НКЗ

 

РСФСР

 

в

 

ТНР

 

добилась

 

гораздо

 

большего

, 

чем

 

от

 

нее

 

изначально

 

ожидалось

. 

Требовалось

 

стра

-

тегическое

 

развитие

 

достигнутого

 

успеха

. 

В

 

сложив

-

шихся

 

условиях

 

его

 

могли

 

обеспечить

 

следующие

 

медико

-

санитарные

 

экспедиции

. 

Вторая

, 

Третья

 

и

 

Четвертая

 

медико

-

санитарные

 

экспедиции

 

в

 

Туву

 (1929–1934 

гг

.). 

Ра

-

ботники

 

Второй

 

медико

-

санитарной

 

экспедиции

 

начали

 

прибывать

 

в

 

Туву

 

в

 

апреле

 1929 

г

. 

Свою

 

рабо

-

ту

 

в

 

полном

 

составе

 

экспедиция

 

НКЗ

 

РСФСР

 

начала

 

с

 

20 

июня

 1929 

г

. 

Советские

 

врачи

 

решили

, 

что

 

теперь

 

работа

 

должна

 

вестись

  Â«

вглубь

» 

на

 

основе

 

опыта

 

и

 

материалов

, 

накопленных

 

предшественниками

. 

Ос

-

новные

 

оздоровительные

 

мероприятия

 

должны

 

были

 

вестись

 

через

 

стационары

 

и

 

общежития

 

при

 

медицин

-

ских

 

пунктах

 [15. 

Л

. 3].  

Общежития

 

при

 

медпунктах

 

представляли

 

собой

 

своеобразный

 

тип

 

лечебной

 

организации

, 

где

 

на

 

пол

-

ном

 

пансионе

 

пребывали

 

исключительно

 

сифилитики

. 

Их

 

устройство

 

соответствовало

 

поставленной

 

цели

 

и

 

местным

 

условиям

. 

Недостаток

 

средств

 

не

 

позволял

 

содержать

 

всех

 

больных

 

в

 

строгом

 

стационарном

 

ре

-

жиме

. 

Общежитие

 

же

 

гарантировало

 

тувинцам

 

поме

-

щение

 

и

 

питание

 

в

 

чужом

 

месте

, 

и

 

люди

 

из

 

отдален

-

ных

 

районов

 

охотнее

 

ехали

 

на

 

лечение

. 

Кроме

 

того

, 

общежития

 

при

 

медпунктах

 

представляли

 

собой

 

пока

-

зательные

 

культурные

 

организации

, 

демонстриро

-

вавшие

 

тувинцам

 

преимущества

 

личной

 

и

 

комму

-

нальной

 

гигиены

, 

к

 

которым

 

те

 

были

 

очень

 

воспри

-

имчивы

 [

Там

 

же

. 

Л

. 3 

об

.].  

59 

Стратегия

 

работы

 

вглубь

 

себя

 

оправдала

. 

Основ

-

ным

 

достижением

 

второй

 

медико

-

санитарной

 

экспе

-

диции

 

было

 

увеличение

 

доли

 

тувинцев

 

в

 

общем

 

коли

-

честве

 

обращавшихся

 

за

 

медицинской

 

помощью

. 

За

 

1929 

г

. 

амбулаториями

 

было

 

принято

 14 183 

чел

., 

из

 

которых

 

тувинцев

 

было

 5 397 

чел

. (41,9%), 

русских

 â€“ 

7 786 

чел

. (59,1%). 

Через

 

больницу

 

прошли

 783 

паци

-

ентов

, 

из

 

которых

 

тувинцев

 

было

 273 (34,8%), 

рус

-

ских

 â€“ 510 (65,2%) [16. 

Л

. 67].  

Как

 

отмечал

 

М

.

С

. 

Арутюнян

, 

в

 

медпункты

 

стали

 

больше

 

обращаться

 

больные

 

в

 

острых

 

стадиях

, 

тогда

 

как

 

ранее

 

преобладали

 

хронические

 

формы

. 

Это

 

по

-

вышало

 

шансы

 

на

 

полное

 

выздоровление

, 

делало

 

те

-

рапию

 

более

 

эффективной

, 

укрепляло

 

веру

 

тувинцев

 

в

 

европейскую

 

медицину

 

и

 

демонстрировало

 

ее

 

превос

-

ходство

 

над

 

ламским

 

лечением

. 

Вторая

 

экспедиция

 

усилила

 

санитарно

-

просве

-

тительную

 

работу

 

в

 

тувинских

 

района

, 

придав

 

ей

 

бо

-

лее

 

планомерный

 

характер

. 

Началась

 

работа

 

по

 

мас

-

совому

 

внедрению

 

санитарно

-

гигиенических

 

принад

-

лежностей

. 

Для

 

этого

 

в

 

заново

 

открытой

 

центральной

 

аптеке

 

в

 

Кызыле

 

был

 

организован

 

хозрасчетный

 

сани

-

тарно

-

гигиенический

 

отдел

. 

Продолжилась

 

линия

 

по

 

борьбе

 

с

 

шаманами

 

и

 

эмчи

-

ламами

. 

М

.

С

. 

Арутюнян

 

отмечал

: «

Мы

 

теперь

 

достаточно

 

авторитетны

, 

чтобы

 

поднять

 

голос

 

против

 

них

, 

тем

 

более

, 

что

 

сама

 

масса

 

уже

 

мало

 

верит

 

в

 

шаманов

 

и

 

отрицательно

 

относится

 

к

 

ламам

 â€“ 

профанам

 

в

 

области

 

врачевания

». 

На

 

полях

 

докладной

 

записки

 

М

.

С

. 

Арутюняна

 

в

 

НКЗ

 

РСФСР

 

красным

 

карандашом

 

отмечено

: «

Прав

. 

Надо

 

исполь

-

зовать

 

и

 

переходить

 

в

 

наступление

. 

В

 

Монголии

 

наступление

 

на

 

тибетскую

 

медицину

 

развивается

 

успешно

» [15. 

Л

. 5 

об

.]. 

Еще

 

будучи

 

начальником

 

первой

 

экспедиции

 

М

.

С

. 

Арутюнян

 

сетовал

 

на

 

недостаточную

 

обще

-

ственную

 

подготовку

 

подчиненных

. 

Те

 

же

 

претензии

 

он

 

имел

 

к

 

работникам

 

второй

 

экспедиции

. 

Как

 

обще

-

ственник

 

более

 

всего

 

выделялся

 

врач

 

Горенштейн

, 

работавший

 

в

 

Чаданском

 

кожууне

. 

Самый

 

густонасе

-

ленный

 

район

 

страны

, 

Чадан

, 

считался

 

политически

 

реакционным

: 

там

 

было

 

много

 

монастырей

 

и

 

лам

. 

Однако

 

доктор

 

Горенштейн

 

сразу

 

понял

 

специфиче

-

скую

 

обстановку

 

в

 

регионе

, 

уяснил

 

себе

 

цели

 

и

 

задачи

 

экспедиции

 

и

 

успешно

 

выстроил

 

свою

 

работу

 

среди

 

тувинцев

. 

О

 

Горенштейне

 

начальник

 

экспедиции

 

пи

-

сал

: «

Быстро

 

завоевал

 

у

 

тувинцев

 

авторитет

. 

Задания

 

выполняет

 

отчетливо

. 

Проявляет

 

инициативу

, 

вполне

 

целесообразную

 

и

 

соответствующую

 

духу

 

местных

 

условий

… 

Проявляет

 

живейшее

 

участие

 

в

 

строитель

-

стве

 

больницы

 

в

 

районе

 

его

 

действия

» [15. 

Л

. 6 

об

.]. 

С

 1 

декабря

 1930 

г

. 

в

 

Туве

 

начала

 

работу

 

Третья

 

ме

-

дико

-

санитарная

 

экспедиция

 

Наркомздрава

 

РСФСР

. 

На

 

этот

 

раз

 

ядро

 

экспедиции

 

в

 

составе

 

двух

 

врачей

, 

фельд

-

шерицы

-

акушерки

 

и

 

переводчика

 

осталось

 

в

 

Кызыле

, 

а

 

один

 

врач

 

в

 

сопровождении

 

переводчика

 

отправился

 

на

 

работу

 

в

 

Чаданский

 

кожуун

 

с

 

заданием

 

периодически

 

выезжать

 

в

 

Барун

-

Хемчикский

 

кожуун

 

для

 

обслужива

-

ния

 

населения

. 

Начальником

 

третьей

 

медико

-

санитарной

 

экспедиции

 

был

 

доктор

 

И

. 

Руденко

.  

В

 

состав

 

экспедиции

 

входили

 

врачи

 

Горенштейн

, 

Бахромеев

, 

Венгеровский

 

и

 

Ривош

. 

Горенштейн

 

заве

-

довал

 

амбулаторией

, 

обслуживавшей

 

Чаданский

 

и

 

Ба

-

рун

-

Хемчикский

 

кожууны

. 

К

 

нему

 

приезжали

 

и

 

боль

-

ные

 

из

 

соседнего

 

Шагонарского

 

кожууна

. 

Персонал

 

состоял

 

из

 

врача

, 

фельдшера

, 

переводчицы

, 

санитарки

 

и

 

дворника

. 

Помещения

 

амбулатории

 

были

 

плохо

 

при

-

способлены

 

для

 

работы

 

и

 

жилья

. 

В

 1928 

г

. 

было

 

начато

 

строительство

 

больницы

, 

но

 

к

 

весне

 1930 

г

. 

оно

 

все

 

еще

 

не

 

продвинулось

 

выше

 

первого

 

этажа

. 

В

 

1930/31 

бюджетном

 

году

 

на

 

завершение

 

строительства

 

правительством

 

было

 

выделено

 1 500 

руб

., 

в

 

то

 

время

 

как

, 

по

 

словам

 

инженера

, 

только

 

для

 

завершения

 

стро

-

ительства

 

первого

 

этажа

 

требовалось

 7 000 

руб

.  

Рабочие

 

и

 

бытовые

 

условия

 

в

 

Чаданской

 

амбула

-

тории

 

были

 

сложными

. 

Она

 

состояла

 

из

 

одной

 

комна

-

ты

, 

где

 

проводились

 

все

 

врачебные

 

процедуры

: 

уко

-

лы

, 

вливания

, 

мелкие

 

операции

. 

Там

 

же

 

готовились

 

и

 

отпускались

 

больным

 

лекарства

. 

Общежитие

 

при

 

медпункте

 

состояло

 

из

 

четырех

 

комнат

, 

в

 

которых

 

размещалось

 

до

 50 

сифилитиков

. 

Положение

 

в

 

обще

-

житии

 

осложнялось

, 

если

 

там

 

возникала

 

какая

-

либо

 

другая

 

инфекция

: 

переместить

 

такого

 

больного

 

было

 

некуда

 

и

 

вместо

 

этого

 

приходилось

 

переселять

 

всех

 

остальных

 

в

 

другие

 

переполненные

 

комнаты

 [16. 

Л

. 34 

об

.].  

Зимой

 1929–1930 

гг

. 

в

 

Чадане

 

произошла

 

эпиде

-

мия

 

кори

. 

Переболели

 

все

 

ученики

 

местной

 

школы

, 

трое

 

умерли

. 

В

 

распространении

 

инфекции

 

сыграла

 

роль

 

теснота

 

и

 

антисанитарное

 

состояние

 

общежития

 

при

 

Чаданской

 

школе

; 

изолировать

 

заболевших

 

уче

-

ников

 

было

 

некуда

. 

Произошедшее

 

в

 

мае

 1930 

г

. 

вто

-

рое

 

Хемчикское

 

восстание

 

также

 

выявило

 

насущную

 

необходимость

 

в

 

помещениях

: 

больных

 

и

 

раненых

 

красноармейцев

 

приходилось

 

лечить

 

прямо

 

в

 

юртах

 

[

Там

 

же

]. 

Несмотря

 

на

 

тяжелые

 

условия

, 

за

 

год

 

работы

 

уда

-

лось

 

сделать

 

многое

. 

С

 

ноября

 1929 

по

 

октябрь

 1930 

г

. 

амбулаторией

 

было

 

принято

 15 492 

больных

, 

из

 

кото

-

рых

 5 664 

первичных

 

и

 9 828 

повторных

. 

Из

 

первич

-

ных

 

больных

 

мужчины

 

составили

 3 778 

чел

. (67,5%), 

женщины

 â€“ 1886 

чел

. (32,5%). 

Меньшая

 

обращае

-

мость

 

женщин

 

объяснялась

 

психологическим

 

барье

-

ром

, 

который

 

испытывали

 

тувинки

, 

обращаясь

 

к

 

рус

-

скому

 

врачу

-

мужчине

 [

Там

 

же

. 

Л

. 35]. 

Именно

 

поэто

-

му

 

М

.

С

. 

Арутюнян

 

обращал

 

внимание

 

на

 

важность

 

правильного

 

отношения

 

к

 

тувинским

 

пациентам

 

во

 

время

 

осмотров

.  

Средняя

 

посещаемость

 

Чаданской

 

амбулатории

 

составила

 48 

чел

. 

в

 

день

. 

Количество

 

обращавшихся

 

за

 

помощью

 

возрастало

 

в

 

летние

 

месяцы

 

и

 

падало

 

зимой

 

в

 

связи

 

с

 

сезонными

 

откочевками

. 

Осенью

 

ко

-

личество

 

обращений

 

снижалось

 

из

-

за

 

полевых

 

работ

 

по

 

уборке

 

зерна

 [

Там

 

же

]. 

Наиболее

 

распространенной

 

болезнью

 

оставалась

 

чесотка

. 

Для

 

ее

 

искоренения

 

требовались

 

санитарная

 

работа

 

и

 

повышение

 

уровня

 

жизни

 

тувинского

 

насе

-

ления

. 

Принятое

 

на

 

конференции

 

врачей

 

второй

 

экс

-

педиции

 

решение

 

послать

 

в

 

сумуны

 

мобильную

 

баню

 

с

 

дезинфекционной

 

камерой

 

не

 

претворилось

 

в

 

жизнь

 

из

-

за

 

нехватки

 

финансовых

 

средств

. 

Раздача

 

совет

-

скими

 

медиками

 

мыла

 

приносила

 

лишь

 

временное

 

облегчение

 [

Там

 

же

. 

Л

. 35 

об

.]. 

Следующей

 

по

 

количественным

 

показателям

, 

но

, 

без

 

сомнения

, 

основной

 

по

 

значимости

 

болезнью

 

был

 

60 

сифилис

. 

Главная

 

проблема

 

состояла

 

в

 

том

, 

чтобы

 

уговорить

 

больных

 

согласиться

 

на

 

изоляцию

 

и

 

систе

-

матическое

 

лечение

. 

Выяснилась

 

интересная

 

особен

-

ность

 

поведения

 

тувинцев

. 

Они

 

сначала

 

тщательно

 

собирали

 

информацию

 

у

 

тех

, 

кто

 

ранее

 

лечился

 

в

 

со

-

ветской

 

амбулатории

, 

и

 

только

 

после

 

получения

 

хо

-

роших

 

отзывов

 

сами

 

приходили

 

на

 

лечение

. 

Некото

-

рых

 

тувинцев

 

приходилось

, 

как

 

детей

, 

заманивать

 

в

 

амбулаторию

 

сахаром

 

и

 

конфетами

. 

Однако

 

как

 

толь

-

ко

 

больные

 

убедились

 

в

 

действенности

 

лечения

, 

они

 

начали

 

сами

 

являться

 

на

 

повторный

 

курс

, 

не

 

имея

 

ни

-

каких

 

внешних

 

симптомов

 

сифилиса

.  

Врачи

 

часто

 

вели

 

с

 

больными

 

беседы

 

о

 

природе

 

и

 

последствиях

 

сифилиса

, 

донося

 

до

 

сознания

 

многих

 

мысль

 

о

 

том

, 

что

 

одним

 

курсом

 

вылечить

 

такое

 

забо

-

левание

 

невозможно

. 

Учитывая

 

важность

 

проблемы

, 

врачи

 

лояльно

 

относились

 

к

 Â«

дезертирам

», 

сбегавшим

 

из

 

общежития

 

посреди

 

ночи

, 

а

 

затем

 

являвшимся

 

в

 

амбулаторию

 

с

 

просьбой

 

принять

 

их

 

обратно

 

на

 

лече

-

ние

. 

Как

 

и

 

их

 

предшественники

, 

врачи

 

третьей

 

экспе

-

диции

 

отмечали

, 

что

 

в

 

Туве

 

сифилисом

 

было

 

пораже

-

но

 

не

 

более

 10% 

населения

 

при

 

отсутствии

 

нейроси

-

филиса

, 

аортита

, 

поражений

 

других

 

внутренних

 

орга

-

нов

 

и

 

систем

 [16. 

Л

. 36 

об

.]. 

В

 

Чаданскую

 

амбулаторию

 

за

 

год

 

обратилось

 

зна

-

чительное

 

количество

 

трахоматозных

 

больных

. 

Всего

 

за

 16 

месяцев

 

работы

 

доктора

 

Горенштейна

 

к

 

нему

 

обратились

 681 

чел

. 

с

 

глазными

 

заболеваниями

. 

Боль

-

ных

 

с

 

трахомой

 

врачи

 

старались

 

на

 

некоторое

 

время

 

задержать

 

при

 

амбулатории

, 

чтобы

 

провести

 

лечение

 

и

 

рассказать

 

о

 

необходимости

 

соблюдать

 

осторож

-

ность

 

в

 

общении

 

с

 

окружающими

. 

Материалы

 

работы

 

Чаданской

 

амбулатории

 

под

-

вергли

 

сомнению

 

выводы

 

первых

 

двух

 

экспедиций

 

о

 

том

, 

что

 

среди

 

тувинцев

 

встречалось

 

мало

 

заболеваний

 

желудочно

-

кишечного

 

тракта

. 

За

 1929–1930 

гг

. 

с

 

по

-

добными

 

жалобами

 

к

 

врачам

 

обратились

 412 

чел

., 

а

 

за

 

16 

месяцев

 â€“ 530 

чел

. 

Это

 

значительное

 

количество

 

объяснялось

 

тем

, 

что

 

ранее

 

эти

 

больные

 

лечились

 

у

 

лам

 

и

 

редко

 

попадали

 

в

 

поле

 

зрения

 

советских

 

медиков

. 

Значительную

 

проблему

 

представляло

 

обслужива

-

ние

 

отдаленных

 

стойбищ

: 

приходилось

 

терять

 

по

 

не

-

сколько

 

дней

, 

и

 

на

 

это

 

время

 

амбулатория

 

оставалась

 

без

 

медицинского

 

персонала

. 

Транспортировка

 

тяже

-

лобольных

 

была

 

затруднена

, 

так

 

как

 

единственным

 

способом

 

передвижения

 

в

 

Чадане

 

была

 

верховая

 

езда

. 

Доктор

 

Горенштейн

 

призывал

 

Тувздрав

 

и

 

правитель

-

ство

 

рассмотреть

 

возможность

 

приобретения

 

сани

-

тарного

 

автомобиля

 [

Там

 

же

. 

Л

. 37]. 

17–19 

ноября

 1930 

г

. 

в

 

Кызыле

 

состоялась

 

тради

-

ционная

 

медицинская

 

конференция

 

экспедиции

, 

куда

 

были

 

приглашены

 

высшие

 

руководители

 

Тувинской

 

Народной

 

Республики

. 

В

 

сохранившихся

 

протоколе

 

и

 

резолюции

 

указано

, 

что

 

присутствовали

 

председатель

 

Совета

 

министров

 

ТНР

 

С

. 

Чурмит

-

Тажы

, 

министр

 

культуры

 

ТНР

 

С

. 

Тока

 

и

 

секретарь

 

ЦК

 

ТНРП

 

Кемчи

-

гол

, 

а

 

также

 

полпред

 

СССР

 

в

 

ТНР

 

Н

.

В

. 

Попов

. 

Мате

-

риалы

 

проливают

 

свет

 

на

 

оценку

 

результатов

 

работы

 

советских

 

врачей

 

тувинским

 

руководством

. 

За

 

время

 

работы

 

третьей

 

экспедиции

 

в

 

Туве

 

про

-

изошло

 

важное

 

событие

. 

Самостоятельно

 

прекратило

 

существование

 

тибетское

 

отделение

 

при

 

Кызыльской

 

больнице

. 

По

 

версии

 

доктора

 

И

. 

Руденко

, 

это

 

про

-

изошло

 

так

: 

последний

 

тибетский

 

эмчи

-

лама

, 

лечив

-

ший

 

пациентов

 

в

 

больнице

, 

окончательно

 

потерял

 

авторитет

 

у

 

тувинцев

, 

попросивших

 

перевода

 

в

 

совет

-

ское

 

отделение

. 

Вскоре

 

после

 

этого

 

эмчи

 

выехал

 

в

 

курэ

 

и

 

больше

 

не

 

возвращался

. 

В

 

нарушение

 

положе

-

ния

 

о

 

тибетской

 

больнице

 

следующий

 

тибетский

 

док

-

тор

 

оттуда

 

так

 

и

 

не

 

прибыл

 [16. 

Л

. 67]. 

Позже

 

в

 

Кызы

-

ле

 

вышло

 

постановление

 

правительства

 

ТНР

 

о

 

при

-

знании

 

европейской

 

медицины

 

государственной

 

и

 

о

 

снятии

 

лам

 

с

 

государственного

 

финансирования

.  

Скоро

 

из

 

Кызыла

 

в

 

Монголию

 

выехал

 

последний

 

в

 

городе

 

эмчи

-

лама

, 

исполнявший

 

функции

 

домаш

-

него

 

врача

 

монгольского

 

полпреда

. 

Полномочный

 

представитель

 

МНР

 

предложил

 

начальнику

 

экспеди

-

ции

 

И

. 

Руденко

 

обслуживать

 

монгольское

 

полпред

-

ство

. 

На

 

протяжении

 

всей

 

работы

 

Третьей

 

медико

-

санитарной

 

экспедиции

 

НКЗ

 

РСФСР

 

монгольский

 

полпред

 

обращался

 

за

 

медицинской

 

помощью

 

ис

-

ключительно

 

к

 

советским

 

врачам

. 

С

 1 

июля

 

по

 9 

сен

-

тября

 1930 

г

. 

он

 

лечился

 

на

 

курорте

 

Чедер

 

кумысом

 

и

 

ваннами

 [

Там

 

же

. 

Л

. 68]. 

В

 1929–1930 

гг

. 

по

 

Туве

 

прокатились

 

крупные

 

эпидемии

 

кори

 

и

 

скарлатины

. 

Если

 

в

 

СССР

 

к

 

тому

 

времени

 

корь

 

окончательно

 

превратилась

 

в

 

детское

 

заболевание

, 

в

 

ТНР

 

ей

 

болели

 

и

 

дети

, 

и

 

взрослые

. 

Сильнее

 

всего

 

были

 

поражены

 

общежития

 

пионеров

, 

ревсомольцев

 

и

 

казармы

 

цириков

. 

Случаев

 

заболева

-

ния

 

среди

 

взрослого

 

населения

 

насчитывалось

 

около

 

100. 

Коревая

 

эпидемия

 

началась

 

в

 

ноябре

 1929 

г

. 

и

 

закончилась

 

в

 

мае

 1930 

г

. 

Эпидемия

 

скарлатины

 

нача

-

лась

 

в

 

апреле

 

и

 

продолжалась

 

до

 

июня

 1930 

г

. 

Еди

-

ничные

 

случаи

 

встречались

 

и

 

в

 

ноябре

 1930 

г

. 

Врачи

 

ожидали

 

новую

 

крупную

 

вспышку

 

скарлатины

 

осе

-

нью

 

и

 

зимой

 

и

 

приняли

 

меры

 

к

 

их

 

предупреждению

: 

была

 

заготовлена

 

противоскарлатинозная

 

вакцина

 

и

 

начаты

 

прививки

 [

Там

 

же

]. 

Для

 

борьбы

 

с

 

корью

 

и

 

скарлатиной

 

были

 

открыты

 

инфекционные

 

отделения

. 

Медиками

 

проводилось

 

специальное

 

обследование

 

Кызыла

 

для

 

выявления

 

пораженных

 

домов

. 

Столица

 

ТНР

 

была

 

обследована

 

полностью

; 

уделялось

 

внимание

 

жилищно

-

бытовым

 

условиям

 

и

 

санитарному

 

состоянию

 

жилищного

 

фон

-

да

. 

Были

 

обследованы

 

тувинские

 

и

 

русские

 

школы

, 

тувинский

 

дивизион

, 

промышленные

 

предприятия

 

(

кожевенное

 

производство

 

в

 

Шагонаре

) 

и

 

исправи

-

тельно

-

трудовые

 

дома

 

ТНР

 

и

 

РСТК

. 

По

 

месткомам

 

организаций

 

проводились

 

беседы

 

о

 

кори

, 

скарлатине

 

и

 

другим

 

детским

 

инфекциям

, 

а

 

в

 

кызыльской

 

газете

 

печатались

 

тематические

 

статьи

 [

Там

 

же

. 

Л

. 69]. 

Впервые

 

с

 

начала

 

советской

 

медико

-

санитарной

 

помощи

 

Туве

 

медики

 

серьезно

 

занялись

 

санитарно

-

профилактическими

 

мероприятиями

. 

Во

-

первых

, 

был

 

разработан

 

проект

 

санитарного

 

законодательства

 

для

 

тувинского

 

правительства

. 

Во

-

вторых

, 

к

 1 

мая

 1930 

г

. 

была

 

произведена

 

очистка

 

жилых

 

домов

 

и

 

усадеб

 

го

-

рода

. 

Были

 

сделаны

 

шаги

 

по

 

организации

 

санитарного

 

контроля

: 

сначала

 

из

 

делегаток

 

и

 

молодежи

 

были

 

набраны

 

пятимесячные

 

санитарные

 

курсы

. 

По

 

их

 

окончании

 

была

 

созвана

 

конференция

 

из

 

выпускниц

 

с

 

приглашением

 

представителей

 

ревсомола

 

и

 

пионеров

. 

На

 

ней

 

был

 

проработан

 

вопрос

 

о

 

проверке

 

результа

-