ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 6211
Скачиваний: 70
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 41
При санитарно-гигиеническом обследовании городской больницы общего типа
на 600 коек выявлено:
площадь земельного участка, отведенного под больницу-5 га,
плотность застройки участка – 17%
площадь зеленых насаждений – 54%
по периметру участка полоса зеленых насаждений шириной 5 м, площадь
больничного сада на I койку - 18 м
2
.
Главный корпус больницы удален от магистральной улицы на 20м,
конфигурация земельного участка прямоугольная с соотношением сторон 2:1,5,
количество въездов на территорию - 2, расстояние между лечебными корпусами по
фронту - 25м, расстояния между лечебными корпусами и хозяйственными
застройками, паталого-анатомическим корпусом - 30м, шум на территории
больницы - 56 дБА. Палатный фронт лечебных корпусов ориентирован на северо-
запад.
Проведите гигиеническую оценку генерального плана больничного участка,
ответив на вопросы, соответствуют ли санитарно-гигиеническим требованиям:
-система строительства больницы;
-площадь земельного участка больницы;
-конфигурация участка, соотношение его сторон;
-величина санитарных разрывов между зданиями на участке;
-количество въездов на территорию больницы;
-плотность застройки больничного участка;
-ширина зеленых насаждений по периметру участка;
-процент озеленения земельного участка.
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 42
При санитарно-гигиеническом обследовании городской больницы общего типа
на 1000 коек выявлено:
система застройки - децентрализованная
площадь земельного участка, отведенного под больницу-10 га,
плотность застройки участка – 49 %
площадь зеленых насаждений – 48 %
по периметру участка полоса зеленых насаждений шириной 12 м, площадь
больничного сада на I койку - 15м
2
,
Главный корпус больницы удален от магистральной улицы на 20м.
Конфигурация земельного участка прямоугольная с соотношением сторон 2:3,
количество въездов на территорию – 1 (центральный), расстояние между лечебными
корпусами по фронту - 30м, расстояния между лечебными корпусами и
хозяйственными застройками, паталого-анатомическим корпусом - 45м. Палатный
фронт лечебных корпусов ориентирован на юго-запад.
Проведите гигиеническую оценку генерального плана больничного участка,
ответив на вопросы, соответствуют ли санитарно-гигиеническим требованиям:
-площадь земельного участка больницы;
-конфигурация участка, соотношение его сторон;
-величина санитарных разрывов между зданиями на участке;
-количество въездов на территорию больницы;
-плотность застройки больничного участка;
-ширина зеленых насаждений по периметру участка;
-процент озеленения земельного участка.
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 43
В детской больнице участились случаи возникновения внутрибольничннх
острых респираторных заболеваний вирусной этиологии.
При санитарно-эпидемиологическом обследовании было установлено, что в
палатной секции имеются: общие палаты на 6-8 коек (площадь на I койку 4,5 м
2
), 2
палаты 2-местные (площадь на I койку 4,5 м
2
), 1 палата 1-местная (площадь на I
койку 6,5 м
2
); всего в палатной секции размещено 44 койки; коридор шириной 2,5м,
заставлен неиспользуемым медицинским оборудованием, накрытым простынями;
пост дежурной сестры, площадью 4,5 м
2
; кабинет врача (12 м
2
), процедурная (14 м
2
),
кладовая для хранения чистого белья, умывальная, ванная, туалет, помещение для
хранения уборочного инвентаря, для сортировки грязного белья, помещение для
дневного пребывания больных (на 1 койку – 0,8 м
2
). Столовая для больных на
одновременное рассаживание 24 человек и буфетная с оборудованием для
обработки столовой посуды размещены между 2 палатными секциями и рассчитаны
на обслуживание 86 коек. Отношение площади палат к лечебным и
вспомогательным помещениям равно 1: 0,8.
Вентиляция помещений естественная, приток воздуха осуществляется через
фрамуги, имеются также приточные и вытяжные каналы с естественным побуждением.
Поступление воздуха в палату - около 15 м
3
в I час на I койку.
Ориентация 60% палат на Ю и В, 40
%
палат - на СВ и СЗ. В палатах с
ориентацией на Ю и В - умеренный инсоляционный режим, при ориентации на СВ и СЗ
инсоляционный режим минимальный.
Вопросы:
I. Дайте заключение о санитарно-гигиенических условиях пребывания больных в
больнице.
2. Оцените характер инсоляционного режима в палатах.
3.Какие профилактические мероприятия в целях улучшения санитарно-гигиенического
состояния должны быть проведены в больнице?
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 44
При обследовании санитарно-гигиенических условий пребывания больных в
палате интенсивной терапии терапевтического отделения в холодное время года
установлено:
палата площадью 26 м
2
высотой 3,3 м, рассчитана на 3 койки, температура
воздуха 26
0
С, относительная влажность его – 75%, скорость движения – 0,15
м/с.
Палата оборудована раковиной с подводкой канализации, холодной и горячей воды
из систем центрального водоснабжения, имеется умывальник с локтевым
смесителем. Система отопления - внутристенная (лучистая) – включена,
температура стен – 20-22
0
С. Вентиляция осуществляется через приточные каналы с
естественным побуждением и вытяжные каналы с искусственным побуждением,
объём вентиляции по притоку – 120 м
3
в I час, по вытяжке – 160 м
3
в I час на всё
помещение.
Окна ориентированы на ЮЗ. Санитарное состояние световых проемов, площадью
8 м
2
, неудовлетворительное, стекла снаружи грязные, с потеками и разводами. Для
искусственного освещения используются лампы накаливания, уровень освещенности
- 30 лк.
Вопросы:
1.
Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям пребывания больных в палате.
2.
Рассчитайте световой коэффициент в палате, кратность воздухообмена по
притоку и вытяжке.
3.
Какие мероприятия в целях улучшения санитарно-гигиенических условий
пребывания больных должны быть проведены в палате?
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45
В инфекционном корпусе, в боксе площадью 22м
2
, высотой 3,3м
предусмотрена механическая приточно-вытяжная вентиляция. Подача воздуха
осуществляется через 2 вентиляционных отверстия площадью 0,3
x
0,2 м. Удаление
воздуха также осуществляется через 2 отверстия того же размера. Скорость
движения воздуха у приточных отверстий составляет 0,85м/с, у вытяжных - 0,75м/с.
В боксе температура воздуха 22
0
С, относительная влажность – 70%, скорость
движения – 0,25
м/с. В боксе 3 койки. Содержание С0
2
в воздухе составляет 0,15%.
Шлюз бокса оборудован раковиной с подводкой канализации, холодной и
горячей воды из систем центрального водоснабжения, имеется умывальник с
локтевым смесителем, туалетное мыло, полотенце на вешалке.
Вопросы:
1.
Рассчитайте показатели вентиляции (объём и кратность), дайте оценку ее эффек-
тивности.
2.
Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям пребывания больных в боксе,
3.
Составьте заключение о санитарно-эпидемической безопасности условий труда
персонала.
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 46
В хирургическом отделении больницы возросло число послеоперационных
осложнений за счет увеличения процента нагноений послеоперационных ран.
При санитарно-гигиеническом обследовании хирургического отделения было
установлено, что оно размещено на отдельном этаже, вентиляция в
палатах
естественная за счет проветривания, имеются также приточные и вытяжные каналы с
естественным побуждением. Кратность воздухообмена +3,-2.
В отделении двухсторонняя застройка коридора, палаты ориентированы как на
ЮB, так и на СЗ. В палатной секции размещено 45 больных.
Анализ воздуха 3-коечных палат площадью 15 м
2
, ориентированных на СЗ,
показал следующее: содержание СО
2
- 0,25%. В смывах с мебели обнаружен
патогенный золотистый стафилококк.
Вопросы:
1.
Дайте заключение о санитарно-гигиенических условиях пребывания больных
В
хирургическом отделении.
2.
Дайте заключение о соблюдении мер санитарно-эпидемической безопасности в
отделении.
3.
Какие профилактические мероприятия в целях предупреждения послеоперационных
осложнений необходимо провести?
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 47
Палата для новорожденных рассчитана на 6 кроваток. Ширина палаты - 7,5 м,
глубина - 6 м . Окно ориентировано на Ю. Инсоляционный режим умеренный.
Световой коэффициент - 1:7. Для искусственного освещения используются лампы
накаливания, уровень освещенности - 30 лк.
Отопление лучистое. Температура воздуха 25
0
С. С целью комплексной оценки
микроклимата палаты применена кататермометрия. Фактор шарового кататермометра -
636, время опускания спиртового столбика с 38° до 35° составило 130 сек.
В палате осуществляется кондиционирование воздуха с объём подаваемого
воздуха - 15 м
3
на I койку в I час.
Вопросы:
1.
Дайте гигиеническую оценку условиям размещения новорожденных.
2.
Рассчитайте охлаждающую способность воздуха и подвижность воздуха в
помещении.
3.
Рассчитайте кратность воздухообмена в палате по притоку.
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 48
В физиологическом отделении родильного дома за осенне-зимний период
возникло несколько случаев послеродового сепсиса у родильниц.
При санитарно-эпидемиологическом обследовании было установлено, что в
родильном отделении имеется физиологическое и обсервационное отделения,
отделение патологии беременности и гинекологическое. Прием и санитарная
обработка рожениц физиологического отделения осуществляется изолированно, в
специально отведенных для этих целей помещениях. Каждое из указанных отделений
;
размещается на отдельном этаже.
В
физиологическом родильном отделении, расположенном над обсервационным,
односторонняя застройка коридора, палаты на 4-5 коек, ориентированы на СЗ, площадь
на I койку - 6,5м
2
, световой коэффициент - 1:6. Вентиляция естественная, за счет
проветривания через фрамуги.
Обследование послеродовых палат отделения показал следующее: содержание СО
2
- 0,17%, окисляемость воздуха - 14 мгО
2
на 1м
3
, в смывах с мебели обнаружен
патогенный стафилококк. С целью комплексной оценки микроклимата палаты
применена кататермометрия. Фактор шарового кататермометра - 636, время опускания
спиртового столбика с 38° до 35° составило 100 сек.
Вопросы:
1.
Дайте оценку санитарно-гигиеническим условиям пребывания родильниц в роддоме.
2.
Рассчитайте охлаждающую способность воздуха и подвижность воздуха в
помещении, дайте оценку полученным результатам.
3.
Какие профилактические мероприятия по борьбе с послеродовыми осложнениями
необходимо провести?
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49
При обследовании санитарно-гигиенических условий пребывания больных в
терапевтическом отделении 50-коечной больницы установлено:
Отделение состоит из одной секции на 25 коек и включает I палату на 5 коек
(площадью 22 м
2
), 2 палаты на 4 койки (18 м
2
) и 4 палаты на 3 койки (площадью
14м
2
). Имеются также пост дежурной сестры, площадью 2,5 м
2
; кабинет врача (12
м
2
), процедурная (9 м
2
), кладовая для хранения чистого белья, умывальная, ванная,
туалет, помещение для дневного пребывания больных (на 1 койку – 0,4 м
2
).
Одновременно является столовой для больных и рассчитана на одновременное
рассаживание 16 человек. Буфетная имеет 3-секционную ванну и стеллаж для
столовой посуды. Нет помещения для хранения уборочного инвентаря и для
сортировки грязного белья. Отношение площади палат к лечебным и
вспомогательным помещениям равно 1: 0,5.
Температура воздуха в палатах в осенне-зимний период -18-19°, в летний
период - 24-25° при относительной влажности 70% и подвижности воздуха - 0,1-0,15
м/с. Вентиляция в палатах естественная. На день обследования в 5-коечной палате
содержание углекислоты в воздухе составило 0,25%, окисляемость воздуха
равнялась 15 мг О
2
на 1м
3
. Световой коэффициент в палатах 1:7, искусственное
освещение общее, выполнено люминесцентными лампами, уровень освещенности - 50 лк.
Вопросы:
1.
Рассчитайте эффективность естественной вентиляции по содержанию СО
2
в воздухе.
2.
Какие гигиенические приборы были использованы при обследовании отделения?
3.
На основании приведённых данных дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям
пребывания больных в больнице.
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов
Гродненский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50
В кузнечных цехах обработка металла связана с нагреванием его до 900-1300°,
когда он приобретает пластичность. Нагретые поверхности печей, поковок являются
источниками интенсивной тепловой радиации. Работа кузнецов частично
механизирована, мощность производимой работы составляют 290 Вт/ч.
В результате проведенных санитарной службой исследований условий труда
установлено, что в летний период года в цехе температура воздуха достигает 30-35°,
относительная влажность – 75%, скорость движения – 1,4 м/с, интенсивность
тепловой радиации - 200 ккал м
2
/ч.
Вопросы:
1. Укажите, к какой категории тяжести относится выполняемая работа?
2. Какие физиологические сдвиги и патологические изменения в организме кузнецов
могут наблюдаться при данных условиях труда?
3. Назовите мероприятия, необходимые для снижения количества лучистого тепла и
его воздействия на рабочих.
Зав. кафедрой __________________ И.А. Наумов