Файл: test_4.pdf

71

2. Рака головки поджелудочной железы 
3. Индуративного панкреатита 
4. Опухоли большого дуоденального соска 
5. Опухоли холедоха 
 

45.  Для  механической  желтухи,  обусловленной  холедохолитиазом,  не 

характерны: 

1. Гипертермия 
2. Повышение прямого билирубина крови 
3. Повышение щелочной фосфатазы 

4. Резкое повышение уровня трансаминаз в плазме 

5. Отсутствие стеркобилина в кале 
 

46.  Для  уточнения  характера  желтухи  и  ее  причины  возникновения  не 

используется: 

1. Компьютерная томография 

2. Внутривенная холецистохолангиография  

3. Чрескожная чреспеченочная холангиография  
4. ЭРПХГ  
5. УЗИ 

 
47. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

1. Желтуха 
2. Повышение температуры 

3. Уменьшение размеров печени 

4. Лейкоцитоз со сдвигом влево  
5. Увеличение печени 
 

48. Для клиники острого холангита не характерно: 

1. Высокая температура 
2. Боли в правом подреберье 
3. Желтуха 
4. Лейкоцитоз 

5. Неустойчивый жидкий стул 

49. Перемежающаяся желтуха вызывается: 

1. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха 
2. Опухолью холедоха 
3. Камнем пузырного протока 

4. Вентильным камнем холедоха 

5. Структурой холедоха 
 

50. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана: 

1. При окклюзии пузырного протока 
2. При холецистопанкреатите 

3. При перфоративном холецистите 

4. При механической желтухе 
5. При печеночной колике 
 

51. Осложнением холедохолитиаза является: 

1. Водянка желчного пузыря 
2. Эмпиема желчного пузыря 

72

3. Желтуха, холангит 

4. Хронический активный гепатит 
5. Перфоративный холецистит, перитонит 
 

52. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана: 
1. Во всех случаях 

2. При латентной форме заболевания 
3. При наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности 
4. У больных старше 55 лет 
5. У лиц моложе 20 лет 

 
53. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?

1. Растворение конкрементов литолитическими препаратами 
2. Микрохилецистостомия 
3. Дистанционная волновая литотрипсия 

4. Холецистэктомия 

5. Комплексная консервативная терапия 
 

54.  Больная,  57  лет,  поступила  с  умеренно  выраженными  болями  в  правом 

подреберье,  ирралиирующими  в  лопатку.  В  анамнезе  хронический  калькулезный 
холецистит.  В  показателях  общего  анализа  крови  изменений  не  отмечается. 
Желтухи  нет.  При  пальпации  определяется  увеличенный,  умеренно  болезненный 
желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз? 

1. Эмпиема желчного пузыря 
2. Рак головки поджелудочной железы 

3. Водянка желчного пузыря 

4. Острый перфоративный холецистит  
5. Эхинококк печени 
 

55. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? 

1. Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей 

2. Холедохолитиаз 

3. Рак головки поджелудочной железы 
4. Эхинококке печени 
5. Метастазы в печень опухолей 
 

56.  Больной,  76  лет,  поступил  в  клинику  на  седьмые  сутки  от  начала 

заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, 
повышение  температуры  тела  до  38°С.  При  осмотре  общее  состояние  средней 
тяжести.  Бледен,  пальпируется  увеличенный  болезненный  желчный  пузырь,  в 
правом  подреберье  отмечается  напряжение  мышц  брюшной  стенки.  Страдает 
гипертонической  болезнью  и  сахарным  диабетом.  Какой  метод  лечения 
предпочтителен?  

1. Экстренная операция - холецистэктомия  
2. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке 
3. Комплексная консервативная терапия 

4. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ 

5. Дистанционная волновая литотрипсия 
 

57.  Какое  сочетание  клинических  симптомов  соответствует  синдрому 

Курвуазье? 

1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой 

73

2. Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки 
3. 

Желтуха, 

пальпируемый 

болезненный 

желчный 

пузырь, 

местные 

перитонеальные явления 

4. 

Отсутствие 

стула, 

схваткообразные 

боли. 

Появление 

пальпируемого 

образования брюшной полости 

5. Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия 
 

58.  Какое  исследование  обладает  наибольшей  информативностью  для 

диагностики калькулезного холецистита? 

1. Пероральная холецистохолангиография 
2. Лапароскопня 
3. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости 

4. УЗИ 

5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 
 

59. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов: 

1)  Желтуха 
2)  Лихорадка 
3)  Анемия 
4)  Лейкоцитоз 
5) Асцит 

Правильным будет: 

а)  1,2,3 

б)  1,2,4 

в)  3,4,5 
г)  2,5 
д)  2,3,5 
 

60.  Укажите  один  из  симптомов,  который  не  характерен  для  водянки 

желчного пузыря: 

1. Увеличение желчного пузыря 
2. Боли в правом подреберье 

3. Желтуха 

4. Рентгенологически-отключенный желчный пузырь 
5 Отсутствие перитонеальных симптомов 

Раздел 7. СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА  

1. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерны: 
1. Уробилинурия 

2. Повышение щелочной фосфатазы 
3. Нормальный или пониженный белок в крови 
4. Повышение билирубина крови 
5. Нормальные или умеренно повышенные трансаминазы 
 

2. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается: 

1. Печеночная колика 
2. Желтуха 
3. Гнойный холангит 
4. Холангиолитиаз 

5. Синдром Бадда-Киари 
 
3. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в: 

74

1. Экстренной операции 
2. Консервативном лечении 

3. Срочной операции после предоперационной подготовки 

4. Катетеризации чревной артерии 
5. Плазмоферезе 
 

4. Симптом Курвуазье не характерен для: 
1. Острого калькулезного холецистита 

2. Рака головки поджелудочной железы 
3. Индуративного панкреатита 
4. Опухоли большого дуоденального соска 
5. Опухоли холедоха 
 

5.  Для  механической  желтухи,  обусловленной  холедохолитиазом,  не 

характерны: 

1. Гипертермия 
2. Повышение прямого билирубина крови 
3. Повышение щелочной фосфатазы 

4. Резкое повышение уровня трансаминаз в плазме 

5. Отсутствие стеркобилина в кале 
 

6.  Для  уточнения  характера  желтухи  и  ее  причины  возникновения  не 

используется: 

1. Компьютерная томография 

2. Внутривенная холецистохолангиография  

3. Чрескожная чреспеченочная холангиография  
4. ЭРПХГ  
5. УЗИ 
 

7. Перемежающаяся желтуха вызывается: 

1. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха 
2. Опухолью холедоха 
3. Камнем пузырного протока 

4. Вентильным камнем холедоха 

5. Структурой холедоха 
 

8. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке: 

1. Головки поджелудочной железы 
2. Супрадуоденальной части холедоха 
3. Ретродуоденального отдела общего желчного протока 

4. Большого дуоденального сосочка 

5. Желчного пузыря 

 
9.  Какое  сочетание  клинических  симптомов  соответствует  синдрому 

Курвуазье: 

1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой 

2. Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки 
3. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные  

перитонеальные явления 

4. Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования 

брюшной полости 

5. Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия 

75

10.  Больной,  76  лет,  поступил  в  клинику  с  картиной  механической  желтухи, 

болен  в  течение  месяца.  При  обследовании  выявлен  рак  головки  поджелудочной 
железы.  Страдает  сахарным  диабетом  и  гипертонической  болезнью.  Какой  вид 
лечения предпочтителен: 

1.

Холецистостомия

2. Холедоходуодено или холедохоеюностомия 

3. Панкреатодуоденальная резекция 
4. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия 
5. Отказаться от операции, проводить консервативную терапию 

 
11. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов: 

1. Желтуха 
2. Лихорадка 
3. Анемия 
4. Лейкоцитоз 
5. Асцит 

Правильным будет: 

а) 1, 2, 3 

б) 1, 2, 4 

в) 3, 4, 5 
г) 2, 5 
д) 2, 3, 5 
 

12.  При  ретроградной  холангиопанкреатографии  у  больного  с  механической 

желтухой  выявлен  протяженный  стеноз  устья  холедоха.  Какое  вмешательство 
следует предпочесть: 

1. Tpaнсдуоденальную папиллосфинктеропластику 

2. Супрадуоденальную холедоходуоденостомию 

3. Эндоскопическую папиллосфинктеростомию 
4. Гепатикоеюностомию 
5. Операцию Микулича 
 

13.  Больной,  62  лет,  переведен  из  инфекционной  больницы  с  диагнозом 

механической  желтухи.  Проведение  комплекса  лабораторно-инструментальных 
исследований  выявило,  что  причиной  желтухи  являются  объемные  изменения 
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных 
методов  обладает  наибольшей  информативностью  для  дифференциальной 
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? 

1. Показатели СОЭ 
2. Уровень активности щелочной фосфатазы 
3. Активность панкреатических ферментов 

4. Показатели опухолевого маркера СА-19-9 

5. Результаты исследования копрограммы 

 
14.  Больной,  42  лет,  оперирован  с  предположительным  диагнозом 

холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих 
путей  и  желчного  пузыря  не  выявлено.  Обнаружена  увеличенная  печень  красно-
коричневого  цвета.  Поставлен  диагноз  гепатита.  Какие  лечебные  мероприятия 
целесообразны? 

1. Наружное дренирование желчных протоков