Файл: test_4.pdf

96

4. Инвагинации 
5. Ущемлении 
 

54.  Кровянистые  выделения  из  прямой  кишки  могут  быть  при  кишечной 

непроходимости: 

1. Паралитической 
2. Спастической 

3. Инвагинационной 

4. Спаечной 
5. Странгуляционной 

 
55. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

1. Обтурации подвздошной кишки опухолью 
2. Обтурации толстой кишки опухолью 
3. Обтурации просвета тощей кишки желчным камнем 

4. Узлообразовании 

5. Обтурации просвета толстой кишки каловым камнем 
 

56.  На  выбор  лечебной  тактики  при  острой  кишечной  непроходимости  не 

влияет лишь: 

1. Вид непроходимости 
2. Уровень непроходимости 

3. Наличие перитонеальных симптомов 

4. Интенсивность болей 
5. Рентгенологические данные 
 

57.  При  подозрении  на  острую  кишечную  непроходимость  в  первую  очередь 

производится: 

1. Обзорная рентгенография брюшной полости 

2. Исследование пассажа бария по кишечнику 
3. Эзофагогастродуоденоскопия 
4. Лапароскопия 
5. Биохимический анализ крови 
 

58.  Звучные  перистальтические  шумы  в  раннем  периоде  заболевания 

характерны для: 

1. Паралитической кишечной непроходимости 
2. Перфоративной язвы желудка 

3. Механической кишечной непроходимости 

4. Гангренозного холецистита 
5. Мезентериального тромбоза 

 
59. Наиболее частой локализацией инвагинацин является:

1. Слепая кишка 

2. Илеоцекальный сегмент 

3. Илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент 
4. Сигмовидная кишка 
5. Ректосигмоидный отдел 
 

Раздел 9. ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 

ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 

97

1.  Объясните  причину  появления  напряжения  мышц  в  правой  подвздошной 

области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки: 

1. Рефлекторные связи через спинномозговые нервы 
2. Скопление воздуха в брюшной полости 

3. Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу 

4. Развивающийся разлитой перитонит 
5. Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком 
 

2. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: 

1. Снижение моторики желудка 
2. Дуоденогастральный рефлюкс 
3. Стеноз чревного ствола 
4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки 
5. Рефлюкс-эзофагит 

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3 
б) 2, 4, 5 

в) 1, 2, 4 

г) 1, 3, 4 
д) Все ответы правильные  
 

3. Среди препаратов,применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной 

кишки одна из групп указана неправильно:

1. Гистаминоблокаторы 
2. Н-2 блокаторы 

3. Нестероидные противоспалительные средства 

4. Антацидные препараты 
5. Седативные средства 
 

4.  Объем  резекции  желудка  -  2/3  при  операциях  по  поводу  язвенной  болезни 

12-перстной кишки обусловлен:

1. Особенностями кровоснабжения желудка 
2.  Необходимостью  сохранения  достаточного  для  нормального  пищеварения 

объема культи желудка 

3.  Необходимостью  удаления  гастрин-  и  кислотопродуцирующей  зоны 

желудка 

4. Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеронастомоза 
5. Все ответы правильные  

 
5.  Среди  осложнений  язвенной  болезни  выберите  состояния,  всегда 

являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству. 

1. Перфорация 
2. Пенетрация 
3. Декомпенсированный стеноз привратника 
4. Малигнизация 
5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение 

Правильным будет: 

а) 1, 4, 5 
б) 1, 3, 5 

в) 1, 5 

г) Только 1 
д) Все ответы правильные 

98

6. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при: 

1. Язве антрального отдела желудка 
2. Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника 
3. Прободной язве 12-перстной кишки 

4. Дуоденальной язве без явлений стеноза 

5. Гастродуоденальном кровотечении 
 

7. 

Для 

какого 

осложнения 

язвенной 

болезни 

желудка 

характерно 

вынужденное  положение  больного  с  приведенными  к  животу  ногами  и 
доскообразное напряжение брюшных мышц? 

1. Пенетрация язвы в малый сальник 
2. Прикрытая перфорация 

3. Перфорация в свободную брюшную полость 

4. Пенетрация в поджелудочную железу 
5. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-

электролитными нарушениями 

8.  Наиболее  типичным  осложнением  для  язвы  передней  стенки  12-перстной 

кишки является: 

1. Перфорация 

2. Кровотечение 
3. Пенетрация в головку поджелудочной железы 
4. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы 
5. Все верно 
 

9.  У  больного,  56  лет,  неотягощенного  сопутствующими  заболеваниями, 

оперированного  через  4  часа  от  начала  заболевания,  во  время  операции 
обнаружена перфоративная язва тела желудка. Ваша тактика? 

1. Ушивание язвы 

2. Резекция 2/3 желудка 

3. Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником 
4. Ушивание язвы и трункулярная ваготомия 
5. Антрумэктомия 
 

10. Симптомами прободной язвы желудка являются: 

1. "Кинжальная" боль 
2. Доскообразный живот 
3. Многократная рвота 
4. Исчезновение печеночной тупости 
5. Схваткообразные боли в верхней половине живота 

Правильным будет: 

а) 2, 3 
б) 1, 3, 4 

в) 1, 2, 4 

г) 4, 5 
д) 1, 5 
 

11.  У  больного,  65  лет,  страдающего  4  года  язвенной  болезнью, 

диагностирована  прободная  язва  12-перстной  кишки.  Давность  заболевания  15 
часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?

1. Ушивание перфорации 

99

2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею 
3. Резекция желудка 
4. Гастроэнтероанастомоз 
5. Антрумэктомия вместе с язвой 12–перстной кишки 
 

12.  Больному,  32  лет,  с  прикрытой  перфорацией  язвы  12-перстной  кишки, 

поступившему через сутки с момента заболевания, показано: 

1. Экстренная операция 

2. Строго консервативное лечение 
3. Операция в случае неэффективности консервативного лечения 
4. Лечение по методу Тэйлора 
5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости 
 

13.  Для  кровоточащей  язвы  12-перстной  кишки  характерны  следующие 

признаки: 

1. Усиление болей в животе 
2. Рвота "кофейной гущей" 
3. Уменьшение болевого синдрома 
4. Брадикардия 
5. Мелена 

Укажите оптимальную комбинацию ответов: 

а) 1, 3, 5 
б) 1, 2, 5 
в) 2, 3, 4 
г) 3, 4, 5  

д) 2, 3, 5 

14. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения 

наиболее высок при: 

1. Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе 

2. Стенозе привратника 
3. Перфорации язвы 
4. Малигнизации 
5. Во всех случаях 
 

15. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от 

операции показано: 

1. Промывание желудка холодной водой 
2. Длительная назогастральная аспирация 
3. Стимуляция кишечника 
4. Антибактериальная терапия 
5. Положение Тренделенбурга 

Выберите правильное сочетание ответов: 

а) 2, 3, 4, 5 

б) 2, 4 

в) 1, 4 
г) 1, 2, 5 
д) 2, 3, 5 
 

16.  Для  какого  осложнения  язвенной  болезни  12-перстной  кишки  характерно 

исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? 

1. Пилородуоденальный стеноз 

100

2. Перфорация язвы 

3. Кровотечение из язвы 

4. Малигнизация язвы 
5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу 
 

17.  Укажите  факторы,  определяющие  выбор  метода  операции  при прободной 

язве желудка: 

1. Наличие перитонита 
2. Время с момента прободения язвы 
3. Квалификация хирурга 
4. Общее состояние и возраст больного 
5. Размеры язвы 

Правильным будет: 

а) 1, 2, 3, 5 
б) 1, 3, 4, 5 
в) 1, 2, 4 
г) 1, 2, 3, 4 

д) Все ответы правильные 

18. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:

1. Кинжальная боль в животе 
2. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки 

3. Рвота не приносящая облегчения 

4. Исчезновение печеночной тупости 
5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга 
 

19.  Среди  перечисленных  препаратов  для  лечения  желудочно-кишечных 

кровотечений, не применяют: 

1. Викасол 
2. Циметидин 
3. Эпсилонаминокапроновая кислота 

4. Фибринолизин 

5. Викалин 
 

20.  У  больного,  38  лет,  находившегося  в  клинике  с  признаками  желудочно-

кишечного  кровотечения,  на  вторые  сутки  возник  рецидив  кровотечения.  При 
экстренной  гастродуоденоскопии  обнаружена  язва  12–перстной  кишки  диаметром 
1,5см.  В  центре  язвы  имеется  крупный  тромбированный  сосуд  из  которого 
подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Ваша тактика? 

1. Экстренная операция 

2. Консервативное лечение 
3. Динамическая фиброгастродуоденоскопия 
4. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий 
5. Введение зонда Блэкмора 
 

21.  Какие  специальные  методы  исследования  нужно  применить  при 

дифференцировании  острого  аппендицита  с  прикрытой  прободной  язвой  12-
перстной кишки? 

1. Гастродуоденоскопия 
2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 
3. Ультрасонография брюшной полости 
4. Лапароскопия