ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 1828
Скачиваний: 1
41
сыворотке крови методом ИФА или в биоптате печени методом МФА
указывает на наличие вируса в организме и его репродукцию. Первично-
сероположительный
по
core-HCV
результат
подтверждается
конфирматорным тестом или проведением повторного исследования.
134.
В связи с отсутствием надежных методов культивирования
вируса гепатита С стандартом диагностики является определение РНК
вируса гепатита С методом ПЦР.
135.
Количественное определение РНК вируса гепатита С (вирусная
нагрузка) в крови позволяет осуществлять мониторинг противовирусной
терапии с оценкой ее эффективности.
136.
Метод ПЦР применяется для генотипирования вируса гепатита
С с целью назначения адекватной терапии и прогноза заболевания. В
качестве
метода
альтернативного
генотипированию
применяется
иммуноферментное серотипирование, основанное на выявлении различий
в образовании антител к пептидам, кодируемым NS4 участком генома
вируса гепатита С.
137.
Диагноз острый вирусный гепатит С устанавливается на
основании клинических, лабораторных и эпидемиологических данных.
Окончательная
верификация диагноза
проводится на
основании
выявления антител к вирусу гепатита С и внепеченочных проявлений
инфекционного процесса.
Диагноз хронический вирусный гепатит С устанавливается на
основании не менее чем 2-х кратного выявления антител, внепеченочных
проявлений инфекционного процесса, морфологических исследований
биоптата.
138.
Специфическая диагностика ВГG основана на выявлении
методом ПЦР РНК вируса гепатита G. Обнаруживаемые при помощи
ИФА антитела к одному из поверхностных антигенов вируса гепатита G
анти-HGV Е2Ag указывают на контакт организма с вирусом и выработку
соответствующего иммунитета.
139.
Специфическая
лабораторная
диагностика
инфекций,
вызываемых вирусом гепатита TT, вирусом гепатита SEN, вирусом
гепатита NF, основывается на обнаружении методом ПЦР геномов этих
возбудителей,
что
свидетельствует
о
наличии
репродукции
соответствующих вирусов в инфицированном организме.
140. Динамика выявления и диагностическая характеристика
маркеров вирусных гепатитов, различные сочетания маркеров вирусного
гепатита В и их интерпретация представлены согласно приложениям 6 и 7
к настоящим Санитарным правилам.
42
Приложение 1
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
«Требования
к
проведению
эпидемиологического надзора за
вирусными
гепатитами
в
Республике Беларусь»
Категории граждан,
подлежащих обследованиям на НВsAg и анти-НСV
№
п/п
Категории граждан
Обследования
1
2
3
1.
Беременные
При постановке на учет по беременности, при
отрицательном
результате
первичного
обследования, дополнительно в III триместре
беременности,
далее
по
клиническим
и
эпидемическим
показаниям
(привитые
против
гепатита В обследуются на анти-НСV)
2.
Доноры крови и ее компонентов
органов и (или) тканей человека,
спермы,
других
биологических
материалов
При
каждой
донации,
заборе
биологических
материалов, субстратов, органов и (или) тканей
человека
3.
Допризывники
При взятии на учет (не привитые против гепатита В
на НВsAg и анти-НСV, привитые – на анти-НСV),
далее по клиническим и эпидемическим показаниям
4.
Контактные
с
инфицированными
вирусами парентеральных гепатитов
При регистрации очага, далее по клиническим и
эпидемическим
показаниям;
для
хронических
очагов – не реже 1 раза в год (вакцинированные
против гепатита В обследуются на анти-НСV, при
решении вопроса о необходимости ревакцинации на
титр анти-НВsAg)
5.
Содержащиеся в местах лишения
свободы
При помещении в места лишения свободы,
освобождении из мест лишения свободы, по
клиническим и эпидемическим показаниям
6.
Работники
организаций
здравоохранения
(амбулаторно-
поликлинических,
больничных,
санаториев и других), выполняющие
медицинские
вмешательства
с
нарушением целостности кожных
покровов,
слизистых,
работы
с
биологическим
материалом,
изделиями медицинского назначения
При предварительном медицинском осмотре, далее
1 раз в год – не привитые против гепатита В на
НВsAg и анти-НСV, привитые – на анти-НСV,
дополнительно по клиническим и эпидемическим
показаниям
43
или
медицинской
техникой,
загрязненными
биологическим
материалом
7.
Новорожденные
от
женщин,
инфицированных вирусом гепатита
С
В возрасте 3, 6 месяцев методом ПЦР на наличие
маркеров вируса гепатита С, в возрасте 18 месяцев
на анти-НСV, далее согласно пункту 4
8.
Новорожденные
от
женщин,
инфицированных вирусом гепатита
В
При рождении, в возрасте 3, 6, 12 месяцев, далее
согласно
пункту
4
настоящего
приложения;
привитые против гепатита В через 6 месяцев после
законченного курса вакцинации с определением
титра специфических антител, далее согласно
пункту 4 настоящего приложения
9.
Пациенты центров и отделений
гемодиализа
В процессе первичного клинико-лабораторного
обследования,
далее
по
клиническим
и
эпидемическим показаниям, но не реже двух раз в
год
10.
Реципиенты крови и ее компонентов,
других биологических материалов,
органов и (или) тканей человека
Через 6 месяцев после последней трансфузии,
трансплантации,
далее
по
клиническим
и
эпидемическим показаниям
11.
Пациенты, имеющие хронические
заболевания
(онкологические,
психоневрологические,
туберкулез
и другие)
В процессе первичного клинико-лабораторного
обследования,
далее
по
клиническим
и
эпидемическим показаниям
12.
Пациенты
с
подозрением
на
заболевание
печени,
желчевыводящих
путей
(гепатит,
цирроз,
гепатокарцинома,
холецистит и другое)
В процессе первичного клинико-лабораторного
обследования по клиническим и эпидемическим
показаниям
13.
Пациенты
с
инфекциями,
передающимися половым путем
При
выявлении,
далее
по
клиническим
и
эпидемическим показаниям
14.
Пациенты
наркологических
диспансеров,
кабинетов,
лица,
употребляющие
наркотические
средства
(за
исключением
лиц,
употребляющих
наркотические
средства
по
медицинским
показаниям)
При выявлении, после − не реже 1 раза в год, далее
по клиническим и эпидемическим показаниям
15.
Пациенты,
поступающие
в
организации здравоохранения для
плановых оперативных медицинских
вмешательств
При
проведении
клинико-лабораторного
обследования при подготовке к операции
44
1
2
3
16.
Дети и взрослые из интернатных
учреждений
При поступлении в интернатное учреждение, далее
по клиническим и эпидемическим показаниям
17.
Контингенты,
имеющие
беспорядочные половые связи
При
выявлении,
обращении
за
медицинской
помощью, далее по клиническим и эпидемическим
показаниям
45
Приложение 2
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
«Требования
к
проведению
эпидемиологического надзора за
вирусными
гепатитами
в
Республике Беларусь»
Карта
эпидемиологического обследования и наблюдения
за домашним очагом ПВГ
Общая часть
1.
Эпидемиологический номер, дата обследования очага
2.
Фамилия, собственное имя, отчество пациента
3.
Место жительства (место пребывания) пациента
4.
Дата рождения пациента
5.
Пол пациента
6.
Место работы пациента
7.
Специальность пациента
8.
Социально-профессиональная группа пациента:
рабочий, служащий, пенсионер, инвалид, не работает (нужное
подчеркнуть);
для детей до 6 лет − организованный/неорганизованный (нужное
подчеркнуть);
для организованных детей до 6 лет указать учреждение,
обеспечивающее дошкольное образование, социальное учреждение;
для детей старше 6 лет, студентов указать учреждение образования,
класс, группу, курс;
для медицинских работников указать место работы, отделение,
должность, стаж работы по специальности.
Клинико-эпидемиологические данные
9.
Пациент с парентеральным вирусным гепатитом выявлен:
во
время
профилактического
осмотра
(дата,
организация
здравоохранения);
как контактный в очаге (адрес);
при обследовании, как донор (дата, место обследования);
при оказании медицинской помощи (дата обращения, наименование
организации здравоохранения, отделение, характер парентеральных
манипуляций, другое указать)
10.
Клинические данные:
дата заболевания;