ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 9275
Скачиваний: 131
51
-80
-60
-40
-20
0
20
мВ
300 мсек
1
2
3
Потенциал действия атипичного кардиомиоцита (клетки водителя ритма). Нормальная
физиология. Краткий курс: учеб. пособие // В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик;
под ред. В.В. Зинчука. – 2-е изд. испр. – Минск: Выш. шк., 2012. – 431 с. (см. соответствую-
щий раздел).
Электрокардиография (биполярные отведения)
Примечание: П.Р. – правая рука; Л.Р. – левая рука; Л.Н. – левая нога.
I
II
III
I
II
III
П.Р.
П.Р.
Л.Р.
Л.Р.
Л.Н.
Л.Н.
52
Схема нормальной ЭКГ человека. Нормальная физиология. Краткий курс: учеб. посо-
бие // В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик; под ред. В.В. Зинчука. – 2-е изд. испр.
– Минск: Выш. шк., 2012. – 431 с. (см. соответствующий раздел).
.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
1.
Лабораторная работа: особенности возбудимости сердца и экстрасистола
(экспери-
мент на животном или виртуально)
Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца. В зависимости от локализа-
ции раздражения, экстрасистолы подразделяют на предсердные, наджелудочковые и же-
лудочковые. При желудочковой экстрасистоле возникает компенсаторная пауза: очеред-
ной импульс из синоатриального узла не способен вызвать возбуждение желудочков, ко-
торые находятся в абсолютном рефрактерном периоде, вызванном экстрасистолой.
Ответная реакция сердечной мышцы на электростимуляцию зависит от фазы сер-
дечного цикла. В фазе систолы миокард невозбудим (состояние рефрактерности) и не от-
вечает на электростимуляцию. В фазе диастолы миокард становится возбудимым и нане-
сение искусственного стимула в этот период может вызвать экстрасистолу и компенса-
торную паузу.
Оснащение: 1)
лягушка, набор препаровальных инструментов, штатив с крючком,
электростимулятор УЭС-1М, электромеханический преобразователь, многоканальный
элетрокардиограф, лоток, вата, 0,9% раствор NaCl.
2)
персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии сердца «Lu-
PraFi-Sim».
Ход работы:
Данная работа может быть выполнена в двух вариантах: на биологи-
ческом объекте или виртуально, на персональном компьютере.
С целью обезболивания у лягушки препаровальной иглой разрушают головной и
спинной мозг. Лягушку фиксируют в штатив и вскрывают грудную клетку. Закрепляют
зажим в области верхушки сердца и соединяют его с электромеханическим преобразова-
телем. Механические колебания, вызванные сокращениями сердца, преобразуются в
электрический сигнал, который регистрируют на электрокардиографе при скорости дви-
Ко
м
пле
кс
QRS
Зубе
ц Р
С
егм
ен
т
PQ
С
ег
м
ен
т
ST
Зубе
ц
T
Зубе
ц
U
Интервал
PQ
Интервал
QT
P
R
Q
S
T
U
1
–
м
В
+
0
–
Калибровочный
сигнал 1
мВ
53
жения ленты 50-100 мм/с. После получения стабильной записи ЭКГ проводят электриче-
скую и механическую стимуляцию поверхности желудочка сердца в фазе расслабления.
Наблюдают появление экстрасистолы и компенсаторную паузу.
Используя программу по виртуальной физиологии сердца «LuPraFi-Sim», изучают
графическую запись сердечных сокращений (кардиограмму). Затем наносятся электриче-
ские стимулы в фазах систолы и диастолы, анализируются изменения сердечной деятель-
ности.
Результаты работы:
Вывод:
2.
Лабораторная работа: виртуальный физиологический эксперимент «Наложение ли-
гатур по Станниусу»
Наложение лигатур Станниуса позволяет проанализировать роль узлов проводя-
щей системы в обеспечении сокращений сердца и явление градиента автоматии. Опыт
предложен в 50-х гг. XIX века Станниусом (Н. F. Stannius, 1803-1883, немецкий биолог и
физиолог). Лигатуры накладываются на изолированное сердце лягушки, имеющей осо-
бенности строения проводящей системы. Атипичные кардиомиоциты лягушки, напоми-
нающие нейроны, сосредоточены в следующих узлах: ганглий Ремака (кардиовозбуж-
дающий пейсмекер, порождающий синусовый ритм, расположенный в стенке венозного
синуса), ганглий Людвига (кардиоингибирующий, расположенный в межпредсердной пе-
регородке), ганглий Биддера (кардиовозбуждающий, порождающий вентрикулярный
ритм, расположенный в атриовентрикулярной перегородке).
Оснащение:
персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии
сердца «LuPraFi-Sim».
Ход работы:
используя программу, анализируют изменение сокращений венозного
синуса, предсердий и желудочков сердца лягушки после наложения 1-й, 2-й и 3-й лигатур
Станниуса.
Результаты работы:
54
Вывод:
3.
Лабораторная работа: физиологические основы электрокардиографии (компьютер-
ная программа)
Распространение волны возбуждения по миокарду происходит в определенной, по-
вторяющейся последовательности. По мере деполяризации и реполяризации определен-
ного отдела сердца возникает соответствующий элемент электрокардиограммы.
Оснащение:
персональный компьютер, программа по физиологическим основам
электрокардиографии.
Ход работы:
Наблюдают, как распространяется волна возбуждения по миокарду и
возникают элементы ЭКГ в различных отведениях. После анализа исходной записи в ме-
ню программы последовательно выбирают различные фазы возбуждения миокарда и про-
водят их анализ.
Рекомендации к оформлению работы:
в раздел «Результаты работы» зарисуйте
схематическое изображение распространения волны возбуждения по миокарду и отметьте
основные элементы проводящей системы сердца.
Результаты работы:
Вывод:
4.
Лабораторная работа: проводящая система сердца (интерактивная физиология)
Проводящая система сердца осуществляет ритмичные скоординированные сокра-
щения миокарда желудочков и предсердий. Наличие проводящей системы обеспечивает
явление автоматизма сердца, т.е. способности ритмически сокращаться под влиянием им-
пульсов, возникающих в ведущих узлах сердца – синоатриальном и атриовентрикуляр-
ном.
Оснащение:
персональный компьютер, программа по интерактивной физиологии
проводящей системы сердца (Cardiovascular system topics (сердечно-сосудистая система)
→ Intrinsic conduction system (проводящая система сердца), слайд 17).
Ход работы:
Программа по интерактивной физиологии позволяет проанализиро-
вать основные элементы проводящей системы сердца, последовательность распростране-
ния волны деполяризации по миокарду предсердий и желудочков, формирование компо-
нентов электрокардиограммы. Обратите внимание на взаимосвязь компонентов электро-
кардиограммы с электрическими процессами в сердце. Зубец P соответствует деполяри-
55
зации предсердий, сегмент PQ отражает распространение волны возбуждения от пред-
сердий к желудочкам, комплекс QRS – деполяризацию желудочков, сегмент ST – деполя-
ризацию всей поверхности желудочков, зубец T – реполяризацию желудочков, интервал
QT – электрическую систолу желудочков, интервал TP – электрическую диастолу желу-
дочков.
Рекомендации к оформлению работы:
в раздел «Результаты работы» схематиче-
ски зарисуйте проводящую систему сердца и укажите названия основных элементов (на-
звания узлов, пучков и волокон).
Результаты работы:
Вывод:
5.
Лабораторная работа: электрокардиография
Электрокардиография
– основной клинический метод исследования сердца, осно-
ванный на регистрации разности потенциалов электрического диполя сердца в опреде-
ленных участках тела человека.
Оснащение:
испытуемый, переносной одноканальный электрокардиограф, марле-
вые прокладки, 0,9% раствор NaCl, спирт, вата.
Ход работы:
Подготавливают электрокардиограф к работе, проверяя наличие пи-
тания, правильность соединения электродов и наличие заземления. Кожу в области нало-
жения электродов обрабатывают спиртом, накладывают марлевые прокладки и электроды
ЭКГ. Проводят регистрацию ЭКГ в трех стандартных отведениях (I, II, III). Для анализа
необходимо не менее 5 сердечных комплексов в каждом из отведений. Оценку и подсчет
амплитудных и временных параметров ЭКГ проводят во II стандартном отведении.
Вклеить образец ЭКГ