ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 9268
Скачиваний: 131
131
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
1.
*«Физиология
крови»
(контролирующе-обучающая
программа,
интернет-
тестирование).
2.
Лабораторная работа: изучение кислородтранспортной функции крови на газоана-
лизаторе «Synthesis-15»
Газоанализатор представляет собой прибор, позволяющий в микропробах крови
(0,27 мл) определять напряжение кислорода (рО
2
), углекислого газа (рСО
2
), рН, концен-
трацию гемоглобина, О
2
Hb%, COHb%, MetHb%, дезоксиHb%. Определение данных вели-
чин дает возможность рассчитать другие параметры кислородтранспортной функции крови
(SO
2
%, р50, CvO
2
, KE), а также кислотно-основного состояния (AВЕ, SBE, SBC и др.).
Основные блоки газоанализатора:
1.
Измерительная камера.
2.
Электроды (pО
2
, pСО
2
, рН, референтный).
3.
Вспомогательные устройства (набор электролитов, система термостабилизации и
т.д.).
4.
Электронно-вычислительный блок.
Оснащение:
газоанализатор Synthesis-15, микропроба крови.
Ход работы:
Включают газоанализатор в сеть и прогревают прибор 45 – 60 мин.
Выполняют калибровку путем использования стандартных электролитов. Производят ана-
эробный забор крови и микропробу крови вводят в измерительную камеру. Регистрируют
полученные данные.
Результаты работы:
Основные показатели кислородтранспортной функции и
кислотно-основного состояния крови
Показатель
Нормальные значения
для венозной крови
Исследуемая
кровь
р50 – значение рО
2
, при котором гемогло-
бин насыщается кислородом на 50%
24,5-29,6 мм рт.ст. (
м)
25,0-30,2 мм рт.ст. (
ж)
Нb – концентрация гемоглобина (THb)
130-160 г/л (
м)
120-140 г/л (
ж)
C
V
O
2 –
содержание кислорода (O
2
ct)
130-150 мл О
2
в 1 л крови
Кислородная емкость (КЕ, O
2
cap)
180-220 мл О
2
в 1 л крови
Степень оксигенации (SvO
2
)
60-75%
Нb
О
2
(оксигемоглобин)
58-60 %
дезоксиНb (восстановленный, RHb)
38-40 %
MetHb (метгемоглобин)
0,0-1,0 %
СОНb (карбоксигемоглобин)
0,0 -1,0 %
Парциальное напряжение кислорода (рО
2
) 34-40 мм рт.ст.
Парциальное напряжение углекислого га-
за (рСО
2
)
45-49 мм рт.ст.
рН (ед.)
7,34-7,43
НСО
3 –
Концентрация бикарбоната плазмы 25-30 ммоль/л
ТСО
2 –
общий СО
2
плазмы
22,7-28,6 ммоль/л
BE – действительный недостаток/избыток
оснований
-0,5 – (+) 5,0 ммоль/л
SBC – стандартный бикарбонат
20-27 ммоль/л
132
Вывод:
3. Лабораторная работа: влияние гиперкапнического и гипоксического стимулов на
интенсивность легочной вентиляции. Изменение показателей рСО
2
, рО
2
и рН в услови-
ях гипо- и гипервентиляции (интерактивная физиология)
Регуляция внешнего дыхания направлена на поддержание оптимального газового
состава внутренней среды организма в постоянно меняющихся условиях его жизнедеятель-
ности. Объем легочной вентиляции зависит от напряжения газов в крови рСО
2
, рО
2
и рН.
Реагируют на изменение этих показателей центральные и периферические хеморецепторы.
Увеличение напряжения углекислого газа (рСО
2
) – гиперкапнический стимул, является
наиболее мощным и приводит к 8-10 кратному увеличению легочной вентиляции. Умень-
шение напряжения кислорода в крови (рО
2
) – гипоксический стимул, тоже сопровождается
увеличением легочной вентиляции, хотя и менее выраженной.
Оснащение:
персональный компьютер, программа по интерактивной физиологии
дыхания (Respiratory system topics (дыхательная система) → Control of respiration (регуля-
ция дыхания) → Effects of рО
2,
рН, рСО
2
,( влияние рО
2,
рН, рСО
2
) слайд 13).
Ход работы:
Используя программу по интерактивной физиологии дыхания, изуча-
ют расположение центральных и периферических хеморецепторов. Знакомятся с ролью хе-
морецепторов в регуляции легочной вентиляции. Исследуют изменения интенсивности ле-
гочной вентиляции при влиянии гиперкапнического и гипоксического стимулов. Наблю-
дают, как в виртуальном виде в условиях гипо- и гипервентиляции происходит изменение
показателей рСО
2
, рО
2
и рН крови.
Рекомендации к оформлению работы:
Зарисуйте графики: влияние гиперкапни-
ческого и гипоксического стимулов на интенсивность легочной вентиляции. Укажите ме-
сторасположение и чувствительность центральных и периферических хеморецепторов.
Схематически изобразите опыт, демонстрирующий влияние частоты дыхания на изменение
показателей рСО
2
, рО
2
и рН крови.
Результаты работы:
Вывод:
133
4. Лабораторная работа: изучение механизма изменения объема легких с помощью мо-
дели Дондерса. Исследование влияния изменения радиуса просвета дыхательных путей
на легочную вентиляцию (виртуальный физиологический эксперимент)
Изменение объема легких происходит пассивно, вследствие изменения объема груд-
ной полости и колебаний давления в плевральной щели и внутри легких. Механизм изме-
нения объема легких при дыхании может быть продемонстрирован с помощью модели
Дондерса, которая представляет собой стеклянный резервуар с резиновым дном. Верхнее
отверстие резервуара закрыто пробкой, через которую пропущена стеклянная трубка. На
конце трубки, помещенном внутри резервуара, укрепляются трахея с бронхами и легкие.
Через наружный конец трубки полость легких сообщается с атмосферным воздухом. При
оттягивании резинового дна книзу объем резервуара увеличивается, и давление в резер-
вуаре становится ниже атмосферного, что приводит к увеличению объема легких.
Оснащение:
персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии ды-
хания «LuPraFi-Sim».
Ход работы:
1.
Используя программу, получите графическое изображение серии
спокойных вдохов и выдохов. Повторите виртуальный эксперимент при форсированном
дыхании. Зарегистрируйте легочные объемы и емкости.
2.
Уменьшите радиус просвета трахеи. Выявите влияние, которое оказывает измене-
ние радиуса просвета дыхательного пути на легочные объемы и емкости.
Результаты работы:
Вывод:
5.
Лабораторная работа: влияние давления в плевральной полости на вентиляцию
легких. Пневмоторакс (виртуальный физиологический эксперимент)
Внутриплевральное давление – давление в плевральной щели, между висцеральным и
париетальным листком плевры. Давление в плевральной полости меньше атмосферного, за
счет этого легкие находятся в расправленном состоянии и плотно прилегают к стенкам
грудной клетки, повторяя ее движения во время процесса дыхания. Во время спокойного
вдоха Ральв. = -3 мм рт.ст., Рпл. = – 6 мм рт.ст., во время спокойного выдоха Ральв. = + 3
мм рт.ст., Рпл. = – 1 мм рт.ст.
Оснащение:
персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии ды-
хания «LuPraFi-Sim».
134
Ход работы:
Используя программу, выявите роль внутриплеврального давления в
обеспечении вентиляции легких. Проанализируйте исходную графическую запись. Открой-
те клапан для создания пневмоторакса, проанализируйте происходящие изменения.
Результаты работы:
Вывод:
6. Решение задач (
Нормальная физиология: сборник ситуацион. задач и вопросов: учеб. по-
собие Ч. I // В.В. Зинчук, Л.В. Дорохина, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик, С.Д. Орехов; под
ред. В.В. Зинчука. – Гродно: ГрГМУ, 2012. – 296 с. (см. соответствующий раздел)
)
Тема зачтена
___________подпись преподавателя
135
ОСНОВНЫЕ ФОРМУЛЫ ПО РАЗДЕЛУ
Минутный объем дыхания:
ЧД
ДО
МОД
где
МОД
– минутный объем дыхания,
ДО
– дыхательный объем,
ЧД
– частота дыхания.
Альвеолярная вентиляция:
ЧД
ДОальв
ЧД
ОМП
ДО
АВ
)
(
где
АВ
– альвеолярная вентиляция,
ДО
альв
– дыхательный объем альвеолярной вентиляции,
ОМП
– объем анатомического мертвого пространства,
ЧД
– частота дыхания.
Должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ):
а) для мужчин: рост (см) 25,
для женщин: рост (см) 20;
б) основной обмен: 00 (ккал) 2,6.
Вентиляционно-перфузионные отношения в легких:
где
АВ
– альвеолярная вентиляция, л/мин;
МОК
– минутный объем кровотока, л/мин.
Закон Фика
описывает процессы пассивной диффузии О
2
(СО
2
) в капилляре:
1.
l
pO
S
D
t
vO
2
2
,
где
vO
2
/
t –
скорость диффузии;
D
– константа диффузии,
мл О
2
/м ·мин · мм рт.ст.
;
S
– площадь диффузии,
м
2
;
l
– расстояние диффузии,
м
;
pO
2
– градиент напряжения кислорода,
мм рт.ст.
2.
где
vO
2
/
t –
скорость диффузии;
Дл –
диффузионная способность легких;
pO
2
– градиент напряжения кислорода,
мм рт.ст.
Закон Генри-Дальтона
выражает растворимость газов в жидкостях:
P
m
760
,
МОК
АВ
ВПО
2
2
pO
Дл
t
vO