Файл: bushma_farma.pdf

76 

Тератогенное.

  Может  быть:  1)  неморфологическим 

(например, дефекты  психического развития младенцев, матери 
которых  в  период  беременности  принимали  противосудорож-
ные  лекарственные  средства);  2)  морфологическим  (например, 
нарушения  развития  зачатков  зубов  у  плода  при  назначении 
беременным 

тетрациклина

). 

Канцерогенное.

  Это  опухоли.  [Например,  прием  беремен-

ными 

диэтилстильбестрола

  ↑  риск  развития  аденокарциномы 

влагалища у их дочерей]. 

Эмбриотоксическое.

  Это  побочное  действие  лекарствен-

ных средств на плод до 12 недель. 

Фетотоксическое.

 Это побочное действие лекарственных 

средств на плод после 12 недель. 

Профилактика отрицательного действия лекарственных 

средств  на  эмбрион  и  плод

.  Избегать  назначения  лекарствен-

ных средств беременным в периоды: а) 1 неделя беременности 
–  максимальный  риск  токсического  действия  лекарственных  
средств, приводящий к гибели зародыша до диагностики  бере-
менности);  б)  3  –  6  недели  –  вероятность  эмбриотоксического 
действия; в) перед родами; г) избегать назначения лекарствен-
ных средств, противопоказанных при беременности (например, 

тетрациклин

  связывает  Са

++

  и  вызывает  деформацию  скелета 

у новорожденных). 

Лекарственная  зависимость  (пристрастие). 

Это  потреб-

ность в постоянном или периодически возобновляемом приеме 
лекарственных средств (например, 

морфина

). 

Токсикомания. 

Это потребность в постоянном или перио-

дически  возобновляемом  приёме  токсических  веществ  (напри-
мер, вдыхание паров бензина). 

Виды наркоманий

: 1) психическая (например, 

кокаин

); 2) 

физическая (например, 

спирт этиловый

); 3) психическая + фи-

зическая (например, героин). 

Психическая  зависимость.

  Вещество  вызывает  чувство 

удовлетворения и психического подъема (кейф). Возникает же-
лание периодически возобновлять или постоянно его вводить.  

Физическая  зависимость.

Физические  расстройства 

(например,  «ломка»),  развивающиеся  после  прекращения  вве-
дения вещества. Заставляют больного возобновлять прием. 

77 

Вещества, вызывающие зависимость: 1) депрессанты ЦНС 

алкогольно-барбитуратного типа, 2)

 кокаин

, 3) галлюциногены 

(например,  ЛСД,  мескалин,  псилоцибин);  4)  каннабиноиды 
(например,  марихуана,  гашиш);  5)  опиоиды    (например, 

мор-

фин

);  6)  растворители  (например,  ацетон).  Наиболее  тяжелая 

зависимость – сочетание физической, психической зависимости 
и толерантности. [Например,  морфиновая]. 

Медицинские  и  социальные  аспекты  борьбы  и  профилак-

тики наркоманий. 

Во многих случаях развития наркоманий ви-

новаты медицинские работники, назначающие опиоиды без до-
статочных оснований и контроля. Вероятность развития нарко-
мании  зависит  от  особенностей  человека.  У  людей  со  слабой 
волей и низкой целеустремленностью зависимость   может раз-
виться после 3 – 4 инъекций 

морфина

. Чаще – после 6–12 вве-

дений 

морфина,  омнопона

  или  12–15  – 

промедола

.  У  людей 

со слабо выраженным эйфорическими переживаниями и выра-
женным побочным действием опиоидов (тошнота, рвота, голо-
вокружение) пристрастие развивается редко.  

 
 
 
 
РЕЗЮМЕ.  Вариабельность  действия  лекарственных 

средств в популяции людей определяется «внешними» и «внут-
ренними»  факторами.  Поэтому  врач,  назначая  лекарственное 
средство, должен учитывать их вклад в развитие лечебного, по-
бочного и токсического действия  лекарственных средств. 

78 

ЧАСТЬ II.  
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ  
НА ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ 
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 

5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА 

ФУНКЦИИ АФФЕРЕНТНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 

Михаил Бушма, Кирилл Бушма 

НЕЙРОНЫ

ДЕНДРИТЫ

ДЕНДРИТЫ

АКСОН

АКСОН

ТЕЛО

НЕЙРОНА

ТЕЛО

НЕЙ

РОН

А

«Индивидуальный подход к больному – главная задача врача» 

(Сэр Уильям Ослер) 

Организация нервной системы

: 1) ЦНС (головной и спин-

ной  мозг;  то  есть  то,  что  окружено  костями),  2)  перифериче-
ский отдел (ганглии, а также входящие в ЦНС и выходящие из 
нее нервы). Периферический отдел делится на: 1) афферентную 
и 2) эфферентную иннервацию. 

Афферентная  иннервация.

  Приносит  в  мозг  информацию 

о состоянии дел в теле. Мозг ее анализирует и «принимает ре-
шение». Посылает обратно команду через эфферентную иннер-
вацию и изменяет функцию органов. 

Лекарственные  средства,  влияющие  на  функции  аффе-

рентной нервной системы 

Определение.

Это  лекарственные  средства,  ↓  или  ↑  по-

ступление нервных импульсов в ЦНС. 

Классификация (рис. 5.1) 

79 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮ-

ЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИНЕРВАЦИЮ

ВЯЖУЩИЕ

РАЗДРАЖАЮЩИЕ

ОТХАРКИВАЮЩИЕ

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ

ГОРЕЧИ

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

АДСОРБИРУЮЩИЕ

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ

Рисунок 5.1. Лекарственные средства, влияющие на функции 

афферентной нервной системы 

 
Лекарственные  средства,  ↓  чувствительность  нервных 

окончаний 

Адсорбирующие 

Определение.  Это  мелкоизмельченные,  нерастворимые  в 

воде,  инертные  по  отношению  к  тканям  лекарственные  сред-
ства с большой адсорбирующей поверхностью,  способные ад-
сорбировать  химические  вещества,  предохраняя  окончания 
чувствительных нервов кожи и слизистых от раздражения. 

Классификация (рис. 5.2) 

АДСОРБИРУЮЩИЕ

ТАЛЬК
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ

ПОЛИФЕПАН

Рисунок 5.2. Адсорбирующие 

Тальк

Действие. Адсорбирует выделения желез. Подсушивает и 

защищает кожу от раздражения. 

Применение. Мокнутия кожи. 

Уголь активированный

,

 полифепан

Действие. Адсорбируют токсины, газы, бактерии. 
Применение. Отравления, понос, метеоризм. 

80 

Обволакивающие 

Определение. Это лекарственные средства, набухающие в 

воде с образованием коллоидного раствора слизеподобного ха-
рактера,  покрывающего  воспаленные  слизистые  и  препятству-
ющего раздражению чувствительных нервных окончаний.

Классификация (рис. 5.3) 

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ

СЛИЗЬ КРАХМАЛА
СЛИЗЬ ИЗ СЕМЯН ЛЬНА

Рисунок 5.3. Обволакивающие 

Слизь крахмала

,

 слизь из семян льна

Применение. 1. Воспаления ЖКТ. 2. С веществами, обла-

дающими  раздражающим  действием  (для  его  устранения). 
[Например, 

хлоралгидрат 

раздражает  ЖКТ.  Назначают  детям 

в виде микроклизмы на 

слизи крахмала

]. 

 
Вяжущие 

Определение.  Это  лекарственные  средства,  коагулирую-

щие  белки  на  слизистых  с  образованием  пленки,  предохраня-
ющей от раздражения и ↓ воспаление. 

Классификация (рис. 5.4) 

ОРГАНИЧЕСКИЕ

ТАНИН

ТАНАЛЬБИН
ОТВАР КОРЫ ДУБА
НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ ШАЛФЕЯ
НАСТОЙ ЦВЕТКОВ РОМАШКИ

НАСТОЙ ТРАВЫ ЗВЕРОБОЯ
НАСТОЙ ПЛОДОВ ЧЕРНИКИ

ВЯЖУЩИЕ

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ

СВИНЦА АЦЕТАТ
ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ

ТАБЛЕТКИ ”ВИКАЛИН”

ЦИНКА СУЛЬФАТ

CМЕШАННЫЕ

Рисунок 5.4. Вяжущие