Файл: bushma_farma.pdf

86 

Прокаин

Применение.  Блокады  (паранефральная,  паравертебраль-

ная).  Для  внутрикостной  анестезии,  а  также  анестезии  слизи-
стых  в  оториноларингологии  и  проктологии.  Для  растворения 
лекарственных  средств,  инъекции  которых  болезненны  или  с 
целью удлинения их действия (например, 

пенициллина

). 

Тетракаин

Действие.  Высокоэффективный  (сильнее 

кокаина

  и 

про-

каина

). 

Применение.  Для поверхностной  анестезии: 1)  перед  из-

мерением  внутриглазного  давления,  2)  при  удалении  инород-
ных тел из тканей глаза и при операциях на глазу; 3) при про-
коле гайморовых пазух, удалении полипов, конхотомии, опера-
циях на среднем ухе. 

Токсичность.  В  2  раза  токсичнее 

кокаина

  и  в  10  раз  – 

прокаина

. 

Взаимодействие.  Со  щёлочью.  Результат  –  выпадает  в 

осадок. 

 
Амиды 

Лидокаин

Применение.  Чаще  других.  Инфильтрационная  анестезия 

при аппендэктомии и грыжесечении. Проводниковая анестезия 
в  стоматологии  и  хирургии  конечностей.  Блокада  нервных 
сплетений. Спинномозговая – при операциях на органах малого 
таза.  Анестезия  слизистых  в  урологии  и  при  бронхоскопии. 
Внутривенно как антиаритмик при желудочковых экстрасисто-
лиях  и  тахиаритмиях,  особенно  при  инфаркте  миокарда.  Для 
купирования фибрилляции желудочков. 

Токсичность. Низкая. 

Бупивакаин

Действие. Сильное и длительное. 
Применение.  Для  инфильтрационной  анестезии,  блокады 

периферических нервов, эпидуральной и каудальной анестезии, 
ретробульбарной блокады. 

Тримекаин

Действие. Слабее 

лидокаина

. 

87 

Пиромекаин

Токсичность.  При  всасывании  больших  количеств  –  сла-

бость, рвота, головокружение, ↓ АД, коллапс. 

Артикаин

. Быстро-, сильно- и длительно действующий. 

Применение. Стоматология. 
 
На рисунке 5.7 представлен механизм действия при забо-

леваниях  ЖКТ    лекарственных  средств,  ↓  чувствительность 
нервных окончаний. 

АДСОРБИ-

РУЮЩИЕ

ОБВОЛА-

КИВАЮЩИЕ

ВЯЖУЩИЕ

МЕСТНЫЕ

АНЕСТЕ-

ТИКИ

УГОЛЬ АКТИВИРОВАН-

НЫЙ

ВСАСЫВАНИЕ

ТОКСИНОВ ИЗ ЖКТ

ТАНИН КОАГУЛИРУЕТ

БЕЛКИ

ЭПИТЕЛИЯ.

РАЗДРАЖЕНИЕ ЖКТ

БЕНЗОКАИН В ФОР-

МЕ СВЕЧИ

БОЛЬ

ПРИ ГЕМОРРОЕ

ПРОСВЕТ

ЖКТ

СЛИЗЬ КРАХМАЛА

РАЗДРАЖЕНИЕ ЖКТ

Рисунок 5.7. Механизм действия при заболеваниях ЖКТ лекарственных 

средств, ↓ чувствительность нервных окончаний.   

Примечание:     ,         –  токсические или раздражающие вещества 

Лекарственные  средства,  ↑  чувствительность  нервных 

окончаний 

Раздражающие 

Определение.  Это  лекарственные  средства,  возбуждаю-

щие окончания чувствительных нервов кожи и слизистых, вы-
зывая местные и рефлекторные эффекты: ↓ боли, ↑ кровоснаб-
жения тканей.  

Классификация (рис. 5.8) 

88 

РАЗДРАЖАЮЩИЕ

ГОРЧИЧНИКИ
МАСЛО ТЕРПЕНТИН-

НОЕ ОЧИЩЕННОЕ
МЕНТОЛ
РАСТВОР АММИАКА

Рисунок 5.8. Раздражающие 

Горчичники

Действие: 1) обезболивающее, 2) трофическое.  
Обезболивающее. При смачивании теплой водой (≈ 40



С) 

фермент  горчицы  расщепляет  синиргин  с  образованием  гор-
чичного  эфирного  масла.  Раздражаются  окончания  чувстви-
тельных  нервов.  Возбуждаются  нейроны  антиноцицептивной 
системы.  ↑  Выделение  эндорфина,  динорфина,  энкефалина. 
Обезболивающее действие. 

Трофическое.  Раздражаются  чувствительные  рецепторы 

кожи.  Из  тучных  клеток  выделяется  гистамин.  Расширяются 
сосуды. ↑ Трофика тканей. 

Применение.  Заболевания  органов  дыхания,  стенокардия, 

невралгии, миалгии. 

Масло терпентинное очищенное

Получение. Продукт перегонки живицы из сосны обыкно-

венной.  

Действующее  вещество. 



-Пинен  из  группы  ароматиче-

ских углеводородов.  

Механизм  действия.  Проникает  через  эпидермис.  Раздра-

жает чувствительные нервные окончания. 

Применение. Невралгии (местно). 

Ментол

Происхождение.  Содержится  в  мяте  перечной.  Основной 

компонент 

валидола

.  

Механизм  действия.  Возбуждает  холодовые  рецепторы 

полости рта. Рефлекторно расширяются сосуды сердца. 

89 

Применение. 1. Воспалительные заболевания верхних ды-

хательных путей (капли, смазывания, ингаляции). 2. Стенокар-
дия  (

валидол

  под  язык).  3.  Невралгии  и  миалгии,  артриты  и 

мигрень  (втирания  в  болезненные  участки  спиртовых  раство-
ров, мази, масляной взвеси, 

ментолового карандаша

). 

Раствор аммиака

Механизм действия. См. рис. 3.9. 
Применение. 1. Обмороки (ингаляционно). 2. Алкогольное 

опьянение (внутрь 5 капель на 100 мл воды). 3. Для обработки 
рук хирурга. 

Отхаркивающие,  горечи,  слабительные,  желчегонные. 

Будут  рассмотрены  в  разделах,  посвященных  лекарственным 
средствам,  влияющим  на  функции  дыхательной  и  пищевари-
тельной систем. 

 
 
 
 
РЕЗЮМЕ.  Афферентная  иннервация  «доставляет»  ин-

формацию в ЦНС о «состоянии дел» в организме («стучит»). С 
помощью  лекарственных  средств  эту  «доставку»  можно  уско-
рить  и  усилить,  либо  затормозить  и  ослабить.  Развивается  ле-
чебное действие. 

90 

6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА 

ФУНКЦИИ ЭФФЕРЕНТНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ АГОНИСТЫ 

Михаил Бушма 

ЛЕКЦИЯ №4

“ХОЛИНЭРГИЧЕСКИЕ АГОНИСТЫ”

«Тому, кто много знает, не нужно кричать об этом» 

(Леонардо Давинчи) 

Анатомо-физиологическая характеристика эфферентной 

нервной системы. 

Импульсы из ЦНС на периферию посылают-

ся  через  системы:  1)  соматическая  (контроль  сокращения  ске-
летных  мышц),  2)  вегетативная  (контроль  деятельности  внут-
ренних органов).  

Вегетативная:  1)  симпатическая,  2)  парасимпатическая 

(рис. 6.1). 

ЦНС

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

ЭФФЕРЕНТНЫЕ

ПУТИ

АФФЕРЕНТНЫЕ

ПУТИ

ВЕГЕТАТИВНЫЙ

ОТДЕЛ

СОМАТИЧЕСКИЙ

ОТДЕЛ

ПАРАСИМПАТИ-

ЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

СИМПАТИЧЕСКИЙ

ОТДЕЛ

Рисунок 6.1. Организация нервной системы