Файл: bushma_farma.pdf

146 

Таблица 9.1. Применение адренергических антагонистов 

Лекарственные 

средства 

Блокада 

рецептора 

Применение 

Блокаторы адренергических нейронов 

Метирозин

,

резер-

пин

,

 гуанетидин 

- 

Феохромоцитома 
↑АД 

α-Адреноблокаторы 

 
 
 
Феноксибензамин 

α

1

, α

2

Болезнь Рейно, эндартериит, акро-
цианоз,  атеросклеротическая  ган-
грена,  трофические  язвы,  пролеж-
ни, вяло заживающие раны, обмо-
рожения,  нейрогенная  дисфунк-
ция, параплегики, аденома проста-
ты, ↑АД при феохромоцитоме 

Фентоламин 

α

1

, α

2

Диагностика феохромоцитомы 
Обморожения 

Дигидроэрготамин 

α

1

, α

2

Болезнь Рейно, мигрень 

Ницерголин 

α

1

, α

2

Нарушения  мозгового  и  перифе-
рического кровообращения 

Празозин

,  

теразозин 

α

1

↑АД 

Доксазозин 

α

1

↑АД, аденома простаты 

Урапидил 

α

1

↑АД, криз 

 
Пропранолол 

β

1

, β

2

, β

3

Стенокардия,  инфаркт  миокарда, 
↑АД,  суправентрикулярная  тахи-
аритмия,  феохромоцитома,  ми-
грень, тиреотоксикоз 

Соталол 

β

1

, β

2

, β

3

Суправентрикулярная 

тахиарит-

мия 

Надолол 

β

1

, β

2

, β

3

Профилактика мигрени 

Пиндолол 

β

1

, β

2

, β

3  

(частичный 

агонист) 

Стенокардия, ↑АД, 
суправентрикулярная тахиаритмия 

Ацебутолол 

β

1 

(частичный 

агонист) 

↑АД 

Атенолол,  
метопролол 

β

1

↑АД 

Эсмолол 

β

1

Инфаркт  миокарда,  гипертониче-
ский  криз,  суправентрикулярная 
тахиаритмия 

Лабеталол 

β, α 

↑АД, криз 

Карведилол 

β, α 

Хроническая  сердечная  недоста-

147 

точность 

148 

ЧАСТЬ III.  
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,  
ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦНС 

10. ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ, СНОТВОРНЫЕ, СПИРТ 

ЭТИЛОВЫЙ; ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, 

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 

Михаил Бушма, Кирилл Бушма 

«Возьми меня – я лекарство, возьми меня – я галлюциноген» 

(Сальвадоре Дали 

о 

кетамине

) 

Группы нейротропных лекарственных средств централь-

ного действия 

(рис. 10.1) 

149 

НЕЙРОТРОПНЫЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС

СНОТВОРНЫЕ

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ

НЕЙРОЛЕПТИКИ
АНКСИОЛИТИКИ

СЕДАТИВНЫЕ

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЦНС

ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

АНАЛЕПТИКИ

Рисунок 10.1. Группы нейротропных лекарственных средств 

центрального действия 

 
Общая анестезия  

Определение.  Это  обратимое  торможение  ЦНС  (выклю-

чение  сознания;  угнетение:  чувствительности,  рефлекторных 
реакций, тонуса скелетных мышц). 

Общие анестетики 

(рис. 10.2)  

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ

ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ

ГАЛОТАН
ЭНФЛУРАН

ИЗОФЛУРАН

ДЕСФЛУРАН

ГАЗЫ

ЗАКИСЬ АЗОТА

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ

БАРБИТУРАТЫ

ТИОПЕНТАЛ

ГЕКСОБАРБИТАЛ

МИДАЗОЛАМ

ДРУГИЕ

КЕТАМИН

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

ПРОПОФОЛ

Рисунок 10.2. Общие анестетики 

150 

Ингаляционные 

Механизм действия. Существуют 2 теории.  
1. Агонисты ГАМК. Открывают ГАМК-регулируемые Cl

-

-

каналы.  ↑  Поступление    Cl

- 

  в  нейроны.  Возникает  гиперполя-

ризация мембран. Далее см. 2-ю теорию.  

2. Растворяются в липидном бислое плазматической мем-

браны нейронов ЦНС. Это приводит к ↑ их текучести. Наруша-
ется  функционирование  Nа

+

-каналов.  Возникает  гиперполяри-

зация  мембран.  ↓  Возбудимость  ЦНС.  Развивается  анестезия. 
[Примечание. Из-за разнообразия строения общих анестетиков, 
предпочтение отдается последней теории]. 

 
Летучие жидкости

Галотан 

Действие.  Сильный  анестетик  и  анальгетик.  Расслабляет 

матку. 

Применение.  В  комбинации  с  другими  анестетиками.  До 

сих пор широко применяется в педиатрии. 

Фармакокинетика.  Метаболизируется  с  образованием  ге-

патотоксичных метаболитов. 

Побочное  действие.  Гепатиты  (редкие,  непредсказуемые, 

часто  смертельные).

[Примечание.

У  детей  недоразвита  функ-

ция  печени.  Медленно  метаболизируется.  Не  гепатотоксичен]. 
Злокачественная гипертермия (особенно у детей). Механизм.  ↑ 
Метаболизм  в  мышцах.  ↓  АД  за  счет  ↓  сердечного  выброса.  ↓ 
Кровоток  в  печени,  почках.  Вызывает  брадикардию,  аритмии. 
Механизм  аритмий.    ↑  Чувствительность  миокарда  к  катехол-
аминам. 

Энфлуран

Действие. Быстрое вхождение в анестезию и быстрый вы-

ход. Слабее 

галотана

. ↓ АД за счёт ↓ сердечного выброса. Рас-

слабляет матку.  

Фармакокинетика.  2%  Метаболизируется  с  образованием 

F‾, который выводится почками.  

Побочное действие. ↓ АД за счет ↓ сердечного выброса. 
Противопоказания. Заболевания почек и при выскаблива-

нии матки.