Файл: bushma_farma.pdf

216 

CЕДАТИВНЫЕ

БРОМИДЫ

НАТРИЯ БРОМИД
КАЛИЯ БРОМИД

БРОМКАМФОРА

РАСТИТЕЛЬНЫЕ

НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ
НАСТОЙКА ПУСТЫРНИКА
НАСТОЙКА ПАССИФЛОРЫ

КОМБИНИРОВАННЫЕ

КОРВАЛОЛ

ВАЛОКОРМИД

ВАЛОСЕДАН

Рисунок 13.4.  Седативные 

Бромиды 

(

натрия бромид

, 

калия бромид

, 

бромкамфора

). 

Механизм действия

. 

↑ Торможение ЦНС. 

Применение.  Неврастения,  неврозы,  истерия,  раздражи-

тельность,  малосонница,  начальные  формы  артериальной  ги-
пертензии, эпилепсия, хорея. 

 
Токсичность (бромизм) 

Клиника.    Насморк,  кашель,  конъюнктивит,  слабость,  ↓ 

памяти, кожная сыпь. 

Меры помощи

.

Натрия хлорид

. [Примечание. Cl 

-

 – анта-

гонист Br 

-

]. 

Растительные седативные 

Настойка валерианы

Механизм действия. ↓ Возбуждение ЦНС. 
Действие. Облегчает наступление сна, углубляет его. 
Применение

. 

Возбуждение,  малосонница,  неврозы  сер-

дечно-сосудистой системы, спазмы ЖКТ.

Настойка пустырника

.

См. 

настойка валерианы 

Применение

. 

Повышенная  нервная  возбудимость,  невро-

зы, ранние стадии артериальной гипертензии. 

217 

Настойка пассифлоры

. См. 

настойка валерианы

Применение. Возбудимость, малосонница. 
Взаимодействие.  С  депрессантами  ЦНС  (снотворные, 

опиоидные анальгетики). Результат – ↑ действия последних. 

Комбинированные седативные 

Механизм  действия.  ↑    Торможение  и    ↓  возбуждение 

ЦНС. 

Применение

.

 Неврозы с раздражительностью, нерезко вы-

раженные  спазмы  коронарных  сосудов,  тахикардия,  малосон-
ница,  спазмы  кишечника,  ранние  стадии  артериальной  гипер-
тензии. 

 
 
 
РЕЗЮМЕ  

Отличие  нейролептиков от анксиолитиков 

(табл. 13.1) 

 
Таблица  13.1.  Сравнительная  характеристика  нейролептиков  и 
анксиолитиков 

Критерий 

Нейролептики 

Анксиолитики 

Психоз  
(бред, галлюцинации) 

Устраняют 

Не устраняют 

Возбуждение, агрессия  Устраняют 

Действуют слабо 

Эмоции 

Индифферентность, 
дисфория 

Улучшают  настроение, 
эйфория 

Применение 

Психозы 

Неврозы 

218 

14. АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ И 

ПСИХОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СТИМУЛЯТОРЫ 

Михаил Бушма 

«Чем дольше зреет месть, тем слаще её плоды» 

 
Антидепрессанты 

Определение.  Это  лекарственные  средства,  ослабляющие 

депрессию, возвращающие интерес к жизни, активность, опти-
мизм. 

Классификация групп (рис. 14.1) 

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

БЛОКАТОРЫ ОБРАТНОГО

НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА

НОРЭПИНЕФРИНА И СЕРОТОНИНА

НОРЭПИНЕФРИНА

СЕРОТОНИНА

ИНГИБИТОРЫ МАО

Рисунок 14.1. Группы антидепрессантов 

219 

Блокаторы 

обратного 

нейронального 

захвата 

норэпинефрина и серотонина 

 
Классификация (рис. 14.2) 

БЛОКАТОРЫ ОБРАТНОГО НЕЙ-

РОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА НОР-

ЭПИНЕФРИНА И СЕРОТОНИНА

I ПОКОЛЕНИЕ

АМИТРИПТИЛИН

НОРТРИПТИЛИН

ИМИПРАМИН

II ПОКОЛЕНИЕ

ДОКСЕПИН

АМОКСАПИН

БУПРОПИОН

III ПОКОЛЕНИЕ

ВЕНЛАФАКСИН

НЕФАЗОДОН

Рисунок. 14.2. Блокаторы обратного нейронального захвата 

норэпинефрина и серотонина 

I Поколение

(трициклические)

Действие: 1) антидепрессивное, 2) седативное. 
Антидепрессивное.  ↑  Настроение  (только  у  больных  де-

прессией). Исчезает подавленность, апатия, чувство вины, эмо-
циональная тупость.  ↑ Интерес к жизни. [Примечание. Эффект 
развивается через 2-3 недели от начала лечения]. 

Применение.  Депрессия,  фобии,  хроническая  боль  (от-

дельно  или  в  комбинации  с  фенотиазиновыми  нейролептика-
ми), энурез (

имипрамин

). 

Побочное действие

Обусловленное  блокадой  мускариновых  рецепторов.  Рас-

плывчатое  изображение  предметов,  обострение  глаукомы,  су-
хость  во  рту,      запор,  задержка  мочеотделения,  тахикардия, 
аритмии,  нарушения  мышления  (максимальные  у

  амитрипти-

лина,

доксепина

). 

Обусловленное  блокадой  α

1

-адренорецепторов.  Ортоста-

тическая гипотония, рефлекторная тахикардия. 

220 

Обусловленное блокадой Н

1

-рецепторов в ЦНС. Успокое-

ние (максимальное у

 амитриптилина

, 

доксепина

). 

Другое  побочное  действие.    ↑  Массы  тела,  ↓  половой 

функции,  судороги.  Слабовыраженная  психическая  зависи-
мость с легкими симптомами отмены. 

Передозировка 
Клиника.  Блокады,  аритмии,  возбуждение,  судороги,  ↑ 

температуры  тела.  Недержание  мочи  и  кала.  Угнетение  дыха-
ния, апное. Кома, шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия. 

Лечение  аритмий.

  Лидокаин

,

  пропранолол

,

  фенитоин

,

физостигмин

.  [Примечание,

  Хинидин

,

  прокаинамид

  проти-

вопоказаны].   

Лечение  метаболического  ацидоза. 

Натрия  гидрокарбо-

нат

. 

Лечение гипокалиемии. 

Калия хлорид

.  

Взаимодействие    
1.

С алкоголем и седативными. Результат – ↑ седативного  

действия.  

2.

С 

гуанетидином

, 

метилдопой

, 

клонидином

. Результат 

– ↓ гипотензивного действия последних. 

 
II Поколение – гетероциклические

. См. трициклические. 

Побочное действие. Обусловлено блокадой D

2

-рецепторов.  

Клиника. Симптомы паркинсонизма (акатиазия, тардивная 

дискинезия), аменорея, галакторея (

амоксапин

). 

Передозировка

 амоксапина

Клиника. Судороги, плохо поддающиеся лечению.  

Бупропион

Побочное действие. Амфетаминоподобное психостимули-

рующее.  [Примечание.  Не  обладает  М-холино-  и  α-
адреноблокирующим действием]. 

 
III Поколение (гетероциклические

) 

Венлафаксин

Фармакокинетика. Быстро элиминирует. Т 1/2 < 10ч. 

Нефазодон

Побочное действие. Редко вызывает ортостатическую ги-

потонию.