Файл: bushma_farma.pdf

251 

ция с 

фентоламином

  в  половой  член.  Расслабляются  каверны 

и сосуды полового члена. ↑ Приток крови – эрекция]. 

Побочное  действие.  Тошнота,  запор,  сонливость,  потли-

вость. 

Токсичность.  Желудочковые  экстрасистолии,  атрио-

вентрикулярные блокады.  

Дротаверин

Строение. Восстановленная форма 

папаверина

. 

Действие. Сильнее, чем у 

папаверина

. 

Атропин

, 

платифиллин

, 

метацин

.  См.  «Холинергиче-

ские антагонисты». 

Пинабин

Происхождение.  Эфирные  масла  из  хвои  сосны  и  ели  в 

персиковом или кукурузном масле. 

Действие.  Спазмолитическое,  бактериостатическое  (Грам 

+ палочки). 

Применение.  Почечно-каменная  болезнь,  почечная  коли-

ка. 

Побочное действие. Раздражение ЖКТ, ↓ АД. 
Противопоказания. Нефрит, нефроз. 

Ависан

Состав.  Хроманы  +  флавоны  +  ферокумарины  из  плодов 

растения амми зубная. 

Действие.  Избирательное  спазмолитическое  в  отношении 

мочеточников. 

Применение. Циститы. [Примечание. Устраняет дизурию]. 

Для облегчения катетеризации мочеточника. Почечно-каменная 
болезнь. 

Побочное действие. Диспепсия. 

Уролесан

Состав.  Масло  (пихтовое,  мяты  перечной,  касторовое)  + 

экстракты (семян моркови дикой, шишек хмеля, травы душицы 
обыкновенной) + трилон Б. 

Действие.  Спазмолитическое,  противовоспалительное, 

желчегонное. 

Применение.  Почечно-  и  желчекаменная  болезнь  (в  том 

числе колики), пиелонефриты, холециститы, дискенизии желч-
ных путей. 

252 

Токсичность. Головокружение, тошнота. 

 
Цистенал

Состав. 

Экстракт  корня

марены  красильной

  +  масла 

(эфирные, оливковое) + магния салицилат + 

спирт этиловый

. 

Действие. Спазмалитическое, мочегонное. 
Применение. Почечно-каменная болезнь. 
Побочное действие. Изжога. 
Противопоказания.  Гломерулонефрит,  язвенная  болезнь 

желудка. 

Почечная  колика. 

Это  синдром,  проявляющийся  присту-

пом острой боли в поясничной области с иррадиацией вниз по 
ходу  мочеточника  в  паховую  область  и  половые  органы.  Ос-
новное значение в ее развитии играют спазмы мочевыводящих 
путей, ишемия почки, растяжение ее капсулы.  

Помощь при приступе почечной колики 

 (рис. 16.4) 

КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУ-

ПА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

ТЕПЛО

ГРЕЛКА
ВАННА

АНАЛЬГЕТИКИ

ТРИМЕПЕРИДИН
ОМНОПОН
МОРФИН
МЕТАМИЗОЛ
БАРАЛГИН

253 

СПАЗМОЛИТИКИ

ПАПАВЕРИН

АТРОПИН

НПВС

ДИКЛОФЕНАК

ДИФЕНГИДРАМИН
ПРОМЕТАЗИН

ДРОТАВЕРИН

ПЛАТИФИЛЛИН
МЕТАЦИН

АНТИГИСТАМИННЫЕ

ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПРОКАИНОМ

Рисунок 16.4. Купирование приступа почечной колики 

Тепло.  

Грелка, ванна. 

Действие. Спазмолитическое. 

Анальгетики 

Тримеперидин

, 

омнопон

, 

метамизол

. См. «Анальгетики». 

Баралгин

Состав. 

Метамизол

 + 

питофенон

 (антагонист мускарина) 

+ 

фенпивериний

 (ганглиоблокатор). 

Действие. Анальгезирующее, спазмолитическое. 
Применение.  Колики  (почечная,  печеночная,  кишечная), 

спастическая  дисменорея,  спазмы  сосудов  сердца  и  головного 
мозга. 

Побочное действие. Болезненность в месте инъекции. Ал-

лергия, ↑ АД, олигурия, гранулоцитопения. 

Спазмолитики 

Папаверин

, 

дротаверин

, 

атропин

, 

платифиллин

, 

мета-

цин

. См. выше. 

НПВС 

Диклофенак

.  См.  «Лекарственные  средства,  подавляю-

щие воспаление». 

Антигистаминные 

Дифенгидрамин

Механизм действия.  Почечные конкременты повреждают 

тучные клетки в подслизистом слое мочеточников. Выделяется 

254 

гистамин. Вызывает отек мочеточников. 

Дифенгидрамин 

бло-

кирует Н

1

-рецепторы. Устраняется действие гистамина. 

Прометазин

. См. «Фармакология аутакоидов». 

Паранефральная  блокада 

прокаином

. 

См.  «Лекарствен-

ные средства, влияющие на афферентную иннервацию». 

Схема  лечения.  Анальгетики  +  спазмолитики.  При  затя-

нувшемся приступе добавляют НПВС + антигистаминные. Эф-
фективна паранефральная блокада 

прокаином

. 

 
Лекарственные средства, регулирующие функциональную 

активность миометрия 

Классификация:  1)  повышающие  (токомиметики)  и  

2) снижающие (токолитики) тонус матки. 

Токомиметики

Классификация (рис. 16.5). 

ТОКОМИМЕТИКИ

РИТМИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ

ОКСИТОЦИН

КАРБОПРОСТ
ДИНОПРОСТ
ДИНОПРОСТОН

ТОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ

ЭРГОМЕТРИН

МЕТИЛЭРГОМЕТРИН

Рисунок 16.5. Токомиметики 

Лекарственные  средства,  повышающие  ритмические  со-

кращения матки

Окситоцин

Происхождение.  Гормон  гипоталамуса.  Депонируется  в 

задней доле гипофиза.  

Строение. Белок (9 аминокислот).  

Механизмы  действия.  1.  Возбуждает  рецепторы  миомет-

рия.  Изменяется  трансмембранное  движение  ионов.  Сокраща-
ется  матка.  2.  Возбуждает  рецепторы  в  миоэпитеальных  клет-
ках,  окружающих  альвеолы  молочных  желез.  Изменяется 
трансмембранное  движение  ионов.  Сокращаются  клетки.  Вы-

255 

деляется  молоко.  [Примечание.  Окситоциновые  рецепторы 
синтезируются  на  последних  сроках  беременности.  Поэтому 
только с этого периода проявляется действие 

окситоцина

].  

Действие.  Родоускоряющее,  гемостатическое  (при  после-

родовых маточных кровотечениях). Слабое антидиуретическое  
и прессорное. 

Применение. Родовая слабость. 

Карбопрост

Происхождение. Это простагландин F

2α

.  

Действие.  Стимулирует  ритмические  сокращения  матки, 

расслабляет  шейку  матки.  [Примечание.  Рецепторы  к  проста-
гландинам имеются в матке независимо от наличия беременно-
сти и ее сроков].

Применение.

Родоускоряющее и абортивное. 

Динопрост

. См. «Фармакология аутакоидов». 

Динопростон

Происхождение. Это простагландин Е

2

. 

Применение. См. 

карбопрост

. 

 
Лекарственные  средства,  повышающие  тонические  со-

кращения матки 

Эргометрин

, 

метилэргометрин

Механизм действия. Возбуждают 5-HT

2 

-рецепторы на по-

верхности клеток миометрия.  

Действие. Сильный и длительный спазм матки. 
Применение.  Послеродовые  и  послеабортивные  кровоте-

чения. 

Токолитики 

 (рис. 16.6) 

ТОКОЛИТИКИ

β

2

-

АДРЕНЕРГИЧЕС

-

КИЕ АГОНИСТЫ

САЛЬБУТАМОЛ

ФЕНОТЕРОЛ

ГЕСТАГЕНЫ

АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ