Файл: bushma_farma.pdf

291 

Антиагреганты 

(

кислота  ацетилсалициловая

, 

тикло-

пидин

), 

антикоагулянты

 (

гепарин

, 

эноксапарин

, 

варфарин

). 

См. «Лекарственные средства, влияющие на систему крови». 

Второе  направление  терапии  хронических  нарушений 

мозгового кровообращения – ↑ мозгового кровотока 

(рис. 18.8). 

                  Нимодипин 

                  Циннаризин 
                  Флунаризин 

                 Винпоцетин 
 
 

    «

Билобил» 

Ницерголин 

   Ксантинола никотинат 

Аминалон 

   Пикамилон 

 
 
                 Пентоксифиллин 
 

 
                 Папаверин 

Рисунок 18.8. Лекарственные средства, 

↑

 мозговой кровоток 

Средства, 

↑

 мозговой кровоток 

Блокаторы Са

++

 каналов 

Производные алкалоидов барвинка 

Производные алкалоидов спорыньи 

Алкалоиды гинкго билоба 

Производные никотиновой кислоты 

ГАМК и производные  

Пурины  

Изохинолины  

292 

Блокаторы Ca

++

-каналов 

Нимодипин

Действие. ↓ Тонус артериол. ↑ Оксигенацию мозга. 
Применение. Ишемия мозга, субарахноидальное кровоиз-

лияние. 

Побочное действие. Головная боль, ↓ АД (при введении в 

вену), ЖКТ-расстройства. 

Циннаризин

Действие.  ↑  Мозговой  кровоток.  [Примечание.  Незначи-

тельно влияет на системную гемодинамику].   

Применение. Спазмы мозговых сосудов, атеросклероз, по-

сле инсульта и черепно-мозговых травм.  

Побочное  действие.  Успокоение,  сонливость,  сухость  во 

рту, диспепсические расстройства.  

Взаимодействие.  Со 

спиртом  этиловым

.  Результат  –  ↑ 

действия 

спирта этилового

. 

Флунаризин

Строение.  В  отличие  от 

циннаризина 

содержит  2  атома 

фтора. 

 
Производные алкалоидов барвинка

Винпоцетин

Действие. Прямое миотропное.  ↓ Агрегацию тромбоцитов 

и  вязкость  крови.  Нормализует  метаболизм  в  нейронах.  Спаз-
молитик.  Расширяет  сосуды  мозга.  Улучшает  микроциркуля-
цию в ЦНС. 

Применение.  Хроническая  недостаточность  мозгового 

кровообращения,  ишемия  тканей  глаза,  ↓    слуха  сосудистого 
генеза  и  памяти,  головокружение.  После  перенесенного  ин-
сульта. 

Побочное действие. ↓ АД, тахикардия. 

 
Алкалоиды гинкго билоба 

«Билобил» 

Происхождение. Экстракт из листьев гинкго билоба. 
Применение.  Энцефалопатии,  нарушения  кровообраще-

ния, астения. 

Побочное действие. Головная боль, аллергия, диспепсия. 

293 

Производные алкалоидов спорыньи 

Ницерголин

Строение. Напоминает алкалоиды спорыньи и 

никотино-

вую кислоту

.

Механизм действия. 



-Адреноблокатор, спазмолитик. 

Действие. Расширяет мозговые и периферические сосуды. 
Применение.  Нарушения  мозгового  и  периферического 

кровообращения, ишемия зрительного нерва, мигрень. 

Побочное  действие.  ↓  АД,  головокружение.  Покраснение 

кожи и зуд, обусловленные действием 

никотиновой кислоты

. 

Диспепсия. 

 
Производные 

никотиновой кислоты

Ксантинола никотинат

Строение.  Напоминает 

теофиллин

  и 

никотиновую

кис-

лоту

. 

Действие.  Миотропное  сосудорасширяющее.  Улучшает 

мозговой кровоток. 

 
ГАМК и  производные 

Аминалон 

Строение. ГАМК. 

Пикамилон 

Строение. ГАМК-никотинат. 
Действие.  Улучшает  мозговой  кровоток  и  метаболизм  в 

нейронах. 

 
Пурины

Пентоксифиллин  

Механизм действия.  1. Блокирует  аденозиновые рецепто-

ры в сосудах. 2. Ингибирует фосфодиэстеразу в тромбоцитах (



цАМФ). 

Действие.  Сосудорасширяющее,  антиагрегантное. 



  Эла-

стичность мембран эритроцитов. Улучшает микроциркуляцию. 

Побочное  действие.  Диспепсия,  головокружение,  гипере-

мия лица. 

294 

Изохинолины  

Папаверин 

Механизм  действия.  Ингибирует  фосфодиэстеразу.  ↑ 

цАМФ. 

Действие. Расширяет сосуды ЦНС. 
Побочное  действие.  Тошнота,  запор,  сонливость,  потли-

вость. 

Третье  направление  лекарственной  терапии  хронических 

нарушений мозгового кровообращения  - нейропротекторы 

Классификация (рис. 18.9) 

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ 

НИМОДИПИН 

ЦИННАРИЗИН 

ФЛУНАРИЗИН 

АМИНАЛОН 

                      ПИКАМИЛОН 

          ИНСТЕНОН          

Рисунок 18.9. Нейропротекторы 

 
Действие.  ↑ Устойчивость нейронов к гипоксии. 

Натрия оксибутират

Действие. ↓ Метаболизм и  ↑ устойчивость нейронов к ги-

поксии. 

 
Блокаторы Са

++

 - каналов 

Нимодипин

, 

циннаризин

, 

флунаризин

. См. выше. 

 
ГАМК и производные  

Аминалон

, 

пикамилон

. См. выше. 

Инстенон

Состав. 

Гексобендин

 + 

этамиван 

+ 

этофиллин

. 

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ 

БЛОКАТОРЫ СА

++

-

КАНАЛОВ

ГАМК И ПРОИЗВОДНЫЕ

295 

Действие. 

Гексобендин 

–  спазмолитик.  Улучшает  мозго-

вое кровообращение, ↑ анаэробный гликолиз. 

Этамиван

 – ана-

лептик. 

Этофиллин

 по свойствам напоминает 

теофиллин

 (см. 

«Лекарственные  средства,  влияющие  на  функции  органов  ды-
хания»).  В  целом, 

инстенон

  улучшает  мозговое  кровообраще-

ние. 

 
Хронические  нарушения  кровообращения  конечностей

(рис. 18.10) 

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ 

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ 

БОЛЕЗНЬ РЕЙНО 

                 ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ 

Рисунок 18.10. Хронические нарушения кровообращения конечностей 

Патология артерий 

Облитерирующий  эндартериит. 

Облитерация  артерий  с 

нарушением  периферического  кровообращения,  вплоть  до 
ишемического  некроза  дистальных  отделов  конечностей  (пре-
имущественно ног). Чаще болеют мужчины молодого и средне-
го возраста. 

Основные  направления  лекарственной  терапии

:  1)  устра-

нение  воспаления  (НПВС),  2)  ↓  тонуса  резистентных  сосудов 
без ↓  регионарного АД (вазодилататоры), 3) улучшение реоло-
гических свойств крови, 4) улучшение миркоциркуляции и ус-
транение гипоксии. 

ХРОНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВО-
ОБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ 

ПАТОЛОГИЯ АРТЕРИЙ 

ПАТОЛОГИЯ ВЕН