Файл: bushma_farma.pdf

331 

21. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ 

ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 

Михаил Бушма 

«Радость не в открытии истины, а в её поиске» 

Классификация (рис.21.1) 

СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ

ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

АНАЛЕПТИКИ

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ

ОТХАРКИВАЮЩИЕ

ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ

ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ НЕ-

ТОКСИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

ПРИ CИНДРОМЕ ДЫХА-

ТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

Рисунок 21.1. Группы лекарственных средств, регулирующих  

функции органов дыхания 

Аналептики 

Определение. Это лекарственные средства, прямо или ре-

флекторно  стимулирующие  функции  дыхательного  и  сосудо-
двигательного центров. 

332 

Классификация (рис. 21.2) 

АНАЛЕПТИКИ

ПРЯМЫЕ

БЕМЕГРИД

ЭТИМИЗОЛ

КОФЕИН

РЕФЛЕКТОРНЫЕ

ЛОБЕЛИН

ЦИТИТОН

СМЕШАННЫЕ

НИКЕТАМИД
КАРБОГЕН

Рисунок 21.2. Аналептики 

Прямые 

Бемегрид

Действие.  Стимулирует  ЦНС,  особенно  дыхательный  и 

сосудодвигательный центры. 

Этимизол

Механизм  действия.  Ингибирует  фосфодиэстеразу.  ↑ 

цАМФ  в  нейронах  дыхательного  и  сосудодвигательного  цен-
тров. 

Кофеин

Механизм  действия.  Ингибирует  фосфодиэстеразу  и  бло-

кирует аденозиновые рецепторы в нейронах дыхательного цен-
тра. 

Рефлекторные.

  Возбуждают  хеморецепторы  синокаро-

тидных клубочков и рефлекторно стимулируют дыхательный и 
сосудодвигательный  центры.  [Примечание. 

Лобелин

  и 

цити-

тон

 – агонисты никотина в синокаротидных клубочках]. 

 
Смешанные.

 Действуют прямо и рефлекторно.

Никетамид

Побочное  действие.  Болезненные  инъекции.  Судороги, 

аллергия, ↑ метаболизм лекарственных средств. 

333 

Карбоген

Состав. О

2 

(93-95%) + СО

2

 (5-7%). 

Применение  аналептиков.  1.  Острые  нарушения  газооб-

мена, развивающиеся при применении высоких доз депрессан-
тов ЦНС (барбитураты и др.). 2. Для облегчения дыхания после 
общей анестезии. 

 
Противокашлевые 

Определение.  Это  алкалоиды  некоторых  растений,  их 

синтетические дериваты и другие соединения, способные угне-
тать кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздей-
ствия на чувствительные окончания в дыхательных путях. 

Классификация (рис. 21.3) 

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

ОПИОИДНЫЕ

КОДЕИН

ГИДРОМОРФОН

ДЕКСТРОМЕТОРФАН

НЕОПИОИДНЫЕ

ГЛАУЦИН

ОКСЕЛАДИН

ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ПРЕНОКСДИАЗИН

СЛИЗЬ ИЗ АЛТЕЯ

СЛИЗЬ ИЗ МАТЬ-И-МАЧЕХИ
ФАЛИМИНТ

Рисунок 21.3. Противокашлевые 

Противокашлевые центрального действия 

Опиоидные  

Механизм

действия. 1. Подавляют кашлевой центр в про-

долговатом мозге. 2. ↓ Секрецию слизи клетками бронхов. 

Правила применения. 1. Нельзя применять для подавления 

продуктивного кашля. 2. Нельзя применять длительно без вра-
чебного контроля. 

334 

Характеристика 

Кодеин

,  

гидроморфон 

Действие.  1.  ↓  Чувствительность  кашлевого  центра  к  пе-

риферическим стимулам. 2. ↓ Секрецию слизи клетками слизи-
стой бронхов. Это действие наблюдается в дозах, меньших, чем 
вызывающее обезболивание. 

Побочное  действие.  Пристрастие,  угнетение  дыхания,  за-

поры. 

Декстрометорфан

Строение. Синтетическое производное 

морфина

.   

Действие.  Подавляет  кашлевой  центр.  Не  обладает  обез-

боливающим  действием  или  потенциалом  наркомании.  Вызы-
вает менее выраженные запоры, чем 

кодеин

. 

Побочное действие. Высвобождение гистамина из тучных 

клеток с развитием бронхоспазма. 

 
Неопиоидные  противокашлевые  лекарственные  средства 

центрального действия 

Глауцин

Происхождение. Алкалоид мачека желтого. 
Действие.  Угнетает  кашлевой  центр,  ослабляет  спазм 

гладкой мускулатуры бронхов при бронхитах. Не угнетает ды-
хание, секрецию бронхов и отделение мокроты. Не развивают-
ся запоры, характерные для опиоидов. 

Применение.  Для  подавления  кашля  при  трахеитах,  фа-

рингитах, острых бронхитах, коклюше.  

Побочное  действие.  Успокоение,  тошнота,  головокруже-

ние. 

Окселадин

Действие.  Угнетает  дыхательный  и  сосудодвигательный 

центры. 

 
Противокашлевые  лекарственные  средства  перифериче-

ского действия 

Преноксдиазин 

Действие.  Уступает  опиоидам.  Вызывает  анестезию  сли-

зистых  дыхательных  путей,  подавляя  кашлевой  рефлекс.  Ус-
траняет  спазм  бронхов.  Блокирует  рецепторы  напряжения  в 

335 

бронхах. По активности равен 

кодеину

. Не вызывает пристра-

стия. Не угнетает дыхание.  

Слизь из алтея, слизь из мать-и-мачехи 

Действие.  Обволакивающее  на  слизистую  дыхательных 

путей. 

Фармакокинетика.  Принимают внутрь. 

Фалиминт

Действие. Местноанестезирующее и дезинфицирующее на 

слизистую полости рта и носоглотки. Уменьшает при воспале-
нии возникновение рефлекса на кашель. 

 
Отхаркивающие 

Определение.  Это  лекарственные  средства  растительного 

происхождения,  некоторые  соли  щелочного  характера,  синте-
тические вещества и ферменты, которые разжижают мокроту и 
облегчают ее откашливание. 

Классификация

(рис. 21.4) 

ОТХАРКИВАЮЩИЕ

РЕФЛЕКТОРНЫЕ

ПРЕПАРАТЫ ИПЕКАКУАНЫ
ПРЕПАРАТЫ ТЕРМОПСИСА
ПРЕПАРАТЫ КОРНЯ АЛТЕЯ

ПРЕПАРАТЫ КОРНЯ СОЛОДКИ
ПРЕПАРАТЫ КОРНЯ ИСТОДА

ТЕРПИНГИДРАТ

ГУАЙФЕНЕЗИН

ПРЯМЫЕ

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ

КАЛИЯ ЙОДИД

АЦЕТИЛЦИСТЕИН

КАРБОЦИСТЕИН

МЕСНА

БРОМГЕКСИН

АМБРОКСОЛ

ТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ

ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ

ПУЛЬМОЗИМ

Рисунок 21.4. Отхаркивающие