Файл: bushma_farma.pdf

351 

Применение.  Одной  ингаляции  бывает  достаточно  для 

поддержания  дыхания  новорожденного  в  течение  3–5  дней. 
Иногда вводят повторно.  

Экзосурф

Строение. Кольфосцерила пальмитат. 
Действие. Обладает свойствами сурфактанта. 

Периодическое  дыхание  и  идиопатическое  апноэ  у  недо-

ношенных 

Периодическое  дыхание. 

Остановки  дыхания  на  5-10  се-

кунд, чередующиеся с периодами обычного регулярного дыха-
ния. Наблюдается у 30-50% недоношенных первых дней жизни. 
Может продолжаться до 6 недель, не вызывая изменений в со-
стоянии  ребенка  и  не  требуя  лечения.  Необходим  постоянный 
контроль. Может перейти в идиопатическое апноэ. 

Идиопатическое  апноэ.

  Это  остановки  дыхания  на  20-30 

секунд, сопровождающиеся брадикардией (до 100 сокращений 
в  минуту)  и  цианозом.  Чаще  у  детей  с  массой  тела  <  1,7  кг. 
Обычно  со  2-3  дня  жизни  (до  80  эпизодов  в  сутки).  Может 
наступить внезапная смерть. 

Причины. Незрелость структур мозга, участвующих в ре-

гуляции  дыхания,  а  также  незрелость  периферических  компо-
нентов рефлекторной дуги, регулирующих дыхание.  

Предрасполагают.  Внутричерепные  кровоизлияния,  сеп-

сис, гипогликемия. 

Лечение (рис. 21.10) 

СРЕДСТВА ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ

ДЫХАНИИ И ИДЕОПАТИЧЕСКОМ

АПНОЭ У НЕДОНОШЕННЫХ

ТЕОФИЛЛИН
КОФЕИН

Рисунок 21.10. Лекарственные средства, применяемые при 

периодическом дыхании и идиопатическом  апноэ у недоношенных 

Теофиллин

Действие.  Устраняет  приступы  апноэ  у  недоношенных 

или ↓ их длительность. Приступы становятся не опасными для 
жизни, потому что исчезает брадикардия. ↑ Возбудимость цен-

352 

тральных  структур,  регулирующих  дыхание.  ↓  Порог  реакции 
на СО

2

.  СО

2 

устраняет угнетающее действие аденозина на ды-

хательный  центр. 

Теофиллин

  также  ослабляет  тормозящее 

влияние  нисходящей ретикулярной формации на дыхательный 
центр. 

Особенности  фармакокинетики 

теофиллина

  у  новорож-

денных.  1.  Замедлена  элиминация  (в  5-7  раз  по  сравнению  со 
взрослыми). Кумуляция с развитием интоксикации. 2. Метили-
руется  (а  не  деметилируется,  как  у  взрослых)  с  образованием 

кофеина

.  [Примечание. 

Кофеин

  выводится  медленнее.  Созда-

ются его эффективные концентрации, активирующие дыхание]. 

Побочное  действие.  Гипергликемия,  глюкозурия,  гипо-

натриемия. Способность 

теофиллина

 расслаблять гладкую му-

скулатуру  может  привести  к  опасному  расслаблению  нижнего 
сфинктера  пищевода  и  к  желудочно-пищеводному  рефлюксу. 
Попадание  желудочного  содержимого  в  пищевод  и  верхние 
дыхательные пути может привести к смерти. 

Кофеин  

Механизм действия. 1. Антагонист аденозина. 2. Облегча-

ет  интегративные  механизмы  в  продолговатом  мозге,  регули-
рующие ритмичность дыхания.  

Действие.

Устраняет или ↓ частоту возникновения и дли-

тельность приступов апноэ у недоношенных.  

Фармакокинетика. Элиминация 

кофеина

 почками в неиз-

мененном виде у недоношенных очень медленная. Т

½

=103 часа. 

Высока  вероятность  кумуляции  и  интоксикации.  Это  проявля-
ется беспокойством, тахипноэ (до 80 дыханий в минуту), тахи-
кардией  (до  160  в  минуту),  тремором,    ↑  рефлексов  (Моро  и 
хватательного). 

Лечение  интоксикации 

кофеином

. 

Фенобарбитал

  или 

диазепам

 
РЕЗЮМЕ  ОТХАРКИВАЮЩИХ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ 

СРЕДСТВ 

Правила применения  
1. Лекарственные  средства  рефлекторного  действия  при-

нимают натощак, потому что ↑ рвоту. 

2. Ферментные препараты принимают ингаляционно. 

353 

3. Для  улучшения  разжижения  мокроты  и  ее  отделения 

при применении отхаркивающих рекомендуется обильное теп-
лое питье. 

354 

22. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ 

ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 

Михаил Бушма 

               «Тому, кто рано поутру 
                            имеет стул без принужденья, 
            любая пища по нутру  
                            и все доступны наслажденья» 
                                                                         

(А.С. Пушкин)

Классификация (рис.22.1) 

СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ

ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА
ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЭКСКРЕТОРНОЙ

ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СТИМУЛЯТОРЫ ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩЕЙ

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

РВОТНЫЕ

АНТИДИАРЕЙНЫЕ

ПРОТИВОРВОТНЫЕ

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ

РАСТВОРЯЮЩИЕ КАМНИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Рисунок 22.1. Группы лекарственных средств, регулирующих функции 

органов пищеварительной  системы 

355 

Влияющие на аппетит

: 1) повышающие,  2) понижающие. 

Повышающие аппетит

Определение.  Это  лекарственные  средства,  стимулирую-

щие  центр  голода  или  тормозящие  центр  насыщения  или  про-
являющие  заместительный  эффект  при  гипофункции  пищева-
рительных желез. 

Классификация (рис. 22.2) 

АППЕТИТ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

ВИТАМИНЫ

ИНСУЛИН

НАСТОЙКА ПОЛЫНИ

СПЕЦИИ (ПЕРЕЦ)

ВИНОГРАДНЫЕ ВИНА

ПИВО

ЦИПРОГЕПТАДИН

НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ

СТИМУЛЯТОРЫ ЦЕНТРА ГОЛОДА

КОБАМАМИД

МЕТАНДРОСТЕНОЛОН

СИЛАБОЛИН

НАНДРОЛОН

Рисунок 22.2. Лекарственные средства,  

↑ 

аппетит 

 
↑ Обмен веществ 
Витамины

Механизм  действия.  Активируют  метаболизм.  

↑ 

Потреб-

ность клеток в субстратах. 

Кобамамид

Строение.  В  отличие  от 

цианокобаламина

,  кобальт  свя-

зан не с цианогруппой, а с β-5-дезоксиаденозильным остатком. 

Анаболические стероиды

Метандростенолон

, 

силаболин

, 

нандролон

. См. «Препа-

раты  гормонов  стероидной  структуры,  их  синтетические  заме-
нители и антагонисты». 

Механизм действия.  

↑ 

Синтез белков.