ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 3897
Скачиваний: 2
закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывавших кораблях в
течение 40 дней, откуда и возник термин «карантин» (итал. Quarantena; от
quaranta gironi – сорок дней). Первые карантины были введены в портовых
городах Италии в 1348 г. В 1403 г. На острове св. Лазаря близ Венеции были
организованы лазареты для заболевших на морских судах во время
карантина; к 1485 г. была разработана целая система морских карантинов и
лазаретов, в которых лечили больных и изолировали людей, прибывших из
зараженных местностей и стран. Так были заложены первые основы будущей
карантинной служба.
Медицина Средневековой Европы не была бесполезной. Был накоплен
огромный опыт в области хирургии, распознавания и предупреждения
инфекционных заболеваний, противоэпидемические меры.
Лекция № 6. Медицина Позднего Средневековья (XV – XVII вв.).
Развитие опытного знания и клинического наблюдения.
План
1.
Развитие медицины в Западной Европе в эпоху Возрождения:
2.
Становление анатомии и хирургии как науки.
3.
Медицина в Московском государстве.
1.
Развитие медицины в Западной Европе в эпоху Возрождения:
На рубеже XIV – XV вв. создались условия для коренных
преобразований в экономике, духовной жизни, медицине. Великие
географические открытия положили начало мировой торговле, новым
знаниям, например, медицина Европы получила новые лекарственные
препараты – кору хинного дерева, опий, камфару и др. Так как гуморальная
теория Гиппократа перестала удовлетворять врачей, появились попытки
объяснить работу живого организма с позиций физики (механики) и химии
(алхимии) – ятрофизика (ятромеханика) и ятрохимия. С позиций
ятромеханики, организм подобен машине (сердце – насос, конечности –
рычаги, теплота – за счет трения и т.п.), а все жизненные процессы можно
объяснить лишь при помощи механики и математики. Основные положения
этого учения четко изложены в сочинениях итальянских физиологов
Дж.А.Борелли
(1608-1679) «О движении животных» и
С.Санторио
(1561-
1636) «О статической медицине».
Большое влияние на развитие естествознания (и физиологии в
частности) оказала деятельность выдающегося английского философа
Ф.Бэкона
(1561-1626), который во многом определил пути дальнейшего
развития медицины. В своем труде «О достоинстве и усовершенствовании
наук» он сформулировал три основные задачи медицины: «первая состоит в
сохранении здоровья, вторая – в излечении болезней, третья – в продолжении
жизни». Занимаясь экспериментальными работами в области физиологии,
Бэкон поставил перед медициной несколько конкретных вопросов: об
изучении анатомии не только здорового, но и больного организма, о
введении обезболивания, об использовании при лечении болезней природных
факторов и развитии бальнеологии.
Современник Бэкона, французский ученый
Р.Декарт
(1596-1650)
которого считают одним из творцов ятрофизики, был не только выдающимся
философом и математиком, но также выполнил ряд физиологических
исследований. Так, он в простейшем виде разработал схему рефлекторной
дуги. Все нервы он разделил на центростремительные, по которым сигналы
поступают в мозг, и центробежные, по которым из мозга сигналы движутся к
органам. Декарт считал, что жизненные действия имеют рефлекторную
природу и подчиняются механическим законам. Декарт изучал также
физиологическую оптику.
Радикальным пересмотром всей средневековой схоластической медицин
была вся деятельность Теофраста Бомбаст фон Гогенгейма (Парацельс 1493-
1541 гг.). Парацельс является основоположником ятрохимии, направления
ознаменовавшего привлечение химии к решению медицинских проблем (он
применял химические исследования для решения вопросов физиологии,
патологии, диагностики), и опытного метода в науке.
Он учил студентов не
только на лекциях, но и у постели больных или во время прогулок за
минералами и лекарственными растениями
.
С Парацельса началась
переориентировка химических исследований «от делания золота» к
приготовлению лекарств. Химические средства состояли из препаратов
металлов из соединений свинца, сурьмы, меди, железа и ртути. Его внимание
было постоянно обращено на изучение живого человека, на изыскание
действенных лечебных средств.
Парацельс разработал свою классификацию
факторов, влияющих на здоровье человека, разделив ее на 5 видов:
1) естественные факторы, свойственные конституции каждого человека.
2) яды и факторы, привносящие заражение или возбудители инфекций и
отравляющие вещества.
3) факторы психологического характера.
4) астральные воздействия такие как, атмосферные и климатические
факторы.
5) божественное влияние, связанное с верой и могущее давать исцеление.
Он впервые разработал приемы выделения из растительных лекарств
действующего начала и изготовлял из них тинктуры, экстракты и эликсиры.
Парацельс при всей своей научной деятельности не был свободен от многих
мистических, астрологических и алхимических верований и традиций. В
своих приемах лечения он применял «многие тайные средства» (арканы). С
времен Парацельса ученые-химики стали выходить из среды врачей и
фармацевтов, химию стали преподавать в университетах на медицинских
факультетах, что способствовало дальнейшему развитию ятрохимии.
Развитие медицинской химии в эпоху Возрождения привело к
расширению аптекарского дела. Аптека как самостоятельное учреждение
возникло во второй половине VIII в. городе Багдаде в 754 г. В Европе первые
аптеки появились XI в. в испанских городах Толедо и Кордове. Из простых
лавок они превратились в большие фармацевтические лаборатории, которые
включали помещение для приема посетителей , кладовые, где размельчались
и хранились лекарства и сырье, и собственно лаборатории с печью и
дистилляционным аппаратом. Культивировались аптекарские ботанические
сады – сады здоровья. Крошечные оконные садики постепенно «разрослись»
в настоящие «сады здоровья»: участки рядом с аптекой использовались для
выращивания лекарственных трав. В качестве лекарственного сырья
аптекари использовали также минеральные вещества и части животных.
Большой популярностью пользовались заморские лекарственные средства,
которые привозились главным образом из стран Востока.
Становление физиологии как науки связывают с именем У.Гарвея.
Уильям Гарвей
(1578-1657 гг.) – выдающийся английский врач, физиолог и
эмбриолог. Основываясь на достижениях своих предшественников – Галена,
Везалия, Коломбо, Фабриция Гарвей математически рассчитал и
экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой
кровь движется в одном направлении, кругообразно по малому и большому
кругам непременно возвращаясь к сердцу.
Опустошительные эпидемии инфекционных заболеваний в XV – XVII
вв. как и в средние века продолжали оставаться огромной трагедией
населения Европы. В средневековых городах Западной Европы весь мусор и
пищевые отходы выбрасывались прямо на улицы. В городе было трудно
дышать из-за едкой зловонной пыли. В таких условиях повальные болезни не
прекращались, а во время эпидемий чумы, натуральной оспы и других
болезней именно в городах была самая высокая смертность. В то же время в
Америке в процессе конкисты были завезены новые, неизвестные ранее
болезни. Среди них – оспа. Эта печальная страница истории континента
становиться еще более трагической в связи с тем, что конкистадоры
использовали инфицированную оспой одежду в целях истребления
непокорных аборигенов. В крупных портовых городах Европы, куда
торговыми судами могли быть занесены эпидемии, появились особые
противоэпидемические учреждения – изоляторы, обсерваторы, был
установлен карантин. До введения оспопрививания по методу Э. Дженнера
(1796 г.) только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн. человек,
из которых умирало от 25 до 40%.
Первая научно обоснованная концепция распространения заразных
болезней была выдвинута Джироламо Фракастро. Фракастро написал свой
основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» в
трех книгах. Словом «контагия» называлась живая размножающаяся
сущность, выделяемая пораженным организмом. Будучи уверен в
специфичности возбудителя заразы, Фракастро ввел понятие «инфекция»
(внедряться, отравлять). Тогда же в медицине прижилось слово
«дезинфекция», а в XIX веке последователь итальянского медика, врач из
Германии К. Гуфеланд впервые применил обозначение «инфекционные
болезни». Согласно его учению, существуют три способа передачи
инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным
человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Он
полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через
соприкосновение – все. В связи с ростом производства и развитием
мануфактурного производства начинает появляться интерес к изучению
условий труда и особенностей патологии рабочих, занятых в различных
отраслях производства.
2.
Становление анатомии и хирургии как науки.
Специфической особенностью науки, эпохи Возрождения была тесная
связь ее с искусством. Внимание к человеку, столь характерное для эпохи
Возрождения, породило живой интерес к человеческому телу и его строению.
Стремление показать живого реального человека, красоту и гармонию его
тела потребовали, прежде всего, знания анатомии. Сохранившиеся до наших
дней анатомические зарисовки Микеланджело и Рафаэля свидетельствуют о
том, как серьезно занимались они анатомическими исследованиями строения