Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

101 

движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание пальцев, вокруг са-

гиттальной оси – отведение и приведение пальцев. 

Межфаланговые  суставы,  artt.  interphalangeae.

  Классификация. 

Про-

стые,  типичные  блоковидные,  одноосные  суставы

.  Строение.

  Образованы  су-

ставными  поверхностями  сочленяющихся  фаланг  (в  формировании  сустава 

участвуют  головка  и  основание  соседних  костей).  Капсула  прикрепляется  по 

краю суставных поверхностей. Суставы укрепляются комплексом 

коллатераль-

ных и ладонных, 

ligg. collateralia et palmaria, 

связок. 

Функции

. В суставах воз-

можно  движение  вокруг  фронтальной  оси  –  сгибание  и  разгибание  фаланг 

пальцев кисти.  

Соединения костей тазового пояса и свободной нижней конечности 

Соединения таза.

Представлены практически всеми видами соединений. Синдесмозы – соб-

ственные  связки  тазовой  кости  (крестцово-остистая  и  крестцово-бугорная)  и 

запирательная  мембрана.  Синхондрозы  –  наличие хрящевой  прослойки  между 

отдельными костями таза (подвздошной, лобковой, седалищной); синостозиро-

вание происходит к 16 годам. Полусуставы 

– лобковый симфиз

. 

Крестцово-подвздошный сустав,

art. sacroiliaca.

Классификация. 

По форме это плоский сустав, тугой 

(амфиартроз). 

Строение.

  В  образовании  сустава  участвуют  ушковидные  суставные  по-

верхности крестца и тазовой (подвздошной) кости, практически идеально под-

ходящие друг другу. Капсула, достаточно прочная, прикрепляется по краю су-

ставных поверхностей. Укрепляется плотными и крепкими связками крестцово-

подвздошными:

  межкостной,  передней,  задней, 

а  также

  подвздошно-

поясничной, 

ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale. 

Функции

. Движения в суставе ограничены – небольшое скольжение. 

102 

Лобковый  симфиз,  symphysis  pubica

.  Соединяет  обе  лобковые  кости 

между  собой  обращенными  друг  к  другу  симфизиальными  поверхностями, 

между  которыми  находится  волокнисто-хрящевая  пластинка  (

межлобковый 

диск,  discus  interpubicus

)  с  узкой  синовиальной  щелью.  Укреплен  плотной 

надкостницей и связками – 

верхней лобковой и дугообразной лобка, 

ligg.  pubi-

cum superius et arcuatum pubis.

Таз как целое 

Таз (рис

. 

14)

образован двумя тазовыми костями, крестцом с копчиком и 

их соединениями. 

Рис. 14. Размеры женского таза (распил в сагиттальной плоскости): 

103 

1 – копчик; 2 – прямой диаметр (выход из малого таза), 3 – ось таза; 4 –  угол наклона таза; 5 
–  прямой диаметр (полости таза); 6 – диагональная конъюгата; 7 – истинная (гинекологиче-
ская) конъюгата; 8 –  анатомическая конъюгата (прямой размер входа в малый таз); 9 – мыс 

Он  является  вместилищем  и  защитой  для  многих  внутренних  органов: 

матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Пограничной линией таз разделяет-

ся на таз малый и большой. Большой таз ограничен крыльями подвздошных ко-

стей, малый – седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, лобко-

вым  симфизом,  связками  таза  и  запирательными  мембранами.  Выделяют  воз-

растные и половые различия в строении таза. Женский таз намного шире и ко-

роче мужского. Это достигается развернутостью крыльев подвздошных костей, 

более плоским крестцом, увеличением подлобкового угла (тупой у женщин) и 

т. д. Анатомические данные об особенностях строения и размерах женского та-

за  учитывают  в  акушерстве.  Определяют  следующие  размеры  большого  таза: 

остистая

  (25-27  см)  –  расстояние  между  переднее-верхними  остями  под-

вздошных  костей, 

гребневая

  (28-29  см)  –  расстояние  между  наиболее  удален-

ными точками гребней подвздошных костей и 

вертельная

 (30-32 см) – расстоя-

ние  между  большими  вертелами бедренных костей  – 

дистанции

.  Размеры  ма-

лого таза: 

анатомическая

конъюгата

, или прямой размер входа в малый таз – 

11,5 см (расстояние между верхним краем лобкового симфиза и мысом крест-

ца); 

акушерская,

  или 

истинная конъюгата

  – 11  см  (расстояние  между  середи-

ной  задней  поверхности  лобкового  симфиза  и  мысом  крестца); 

диагональная 

конъюгата

  –  12,5  см  (расстояние  между  нижним  краем  лобкового  симфиза  и 

мысом крестца); поперечный размер входа в малый таз – 13-15 см (расстояние 

между наиболее удаленными точками пограничной линии); прямой размер вы-

хода  из  малого  таза  –  9-11  см  (расстояние  между  нижним  краем  лобкового 

симфиза и копчиком); поперечный размер выхода из малого таза  – 11 см (рас-

стояние между внутренними поверхностями седалищных бугров).

Тазобедренный сустав,

art. coxae 

–

рис. 15.

Классификация.

 Простой,

чашеобразный, многоосный сустав.

104 

Строение.

 Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бед-

ренной. 

Суставную 

впадину 

увеличивает 

хрящевая 

губа, 

labrum 

acetabulare

.

Рис. 15. Тазобедренный сустав, вскрыт фронтально: 

1 – суставная ямка; 2 – суставная полость; 3 – головка бедренной кости; 4 – связка головки 
бедренной кости; 5 – поперечная вертлужная связка; 6 – запирательная мембрана; 7 – 
круговая зона; 8 – малый вертел; 9 – бедренная кость; 10 – большой вертел; 11 –  суставная 
капсула; 12 – круговая зона; 13 – вертлужная губа; 14 – подвздошная кость 

Капсула  прикрепляется  по  окружности  вертлужной  впадины,  а  на  бед-

ренной кости – по межвертельной линии (спереди) и по шейке бедренной кости 

параллельно  межвертельному  гребню  (сзади).  Внутри  полости  сустава  распо-

ложена 

связка головки бедренной кости

, которая соединяет головку с вырезкой 

вертлужной впадины, укрепляет сустав, смягчает толчки при движении, прово-

дит кровеносные сосуды к головке бедра. Наружные связки сустава: 

подвздош-

но-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона, 

ligg. ili-

ofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis. 

105 

Функции

.  В  нем  возможны  движения  вокруг  трех  осей,  но  объем  их 

меньше, чем в плечевом суставе. Вокруг фронтальной оси возможно сгибание и 

разгибание: при сгибании бедро движется вперед и прижимается к животу (та-

кое  максимальное  сгибание  возможно  из-за  особенностей  крепления  синови-

альной оболочки суставной капсулы – сзади она не прикрепляется к бедренной 

кости), при разгибании бедро движется назад. Вокруг сагиттальной оси проис-

ходит  приведение  и  отведение  ноги  относительно  срединной  линии  тела.  Во-

круг вертикальной оси возможно вращение (внутрь и наружу). 

Коленный сустав,

art. genus 

–

рис. 15.

Классификация.

  Сустав  является  сложным,  комплексным,  по  форме  – 

мыщелковым, двухосным. 

Рис. 15. Коленный сустав, правый. Вскрытый. Вид спереди. Суставная капсу-
ла удалена.