Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

91 

Позвоночный столб в целом

Позвоночный столб представляет опору туловища и является как бы гиб-

кой осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и чере-

пом. Позвоночный столб участвует в формировании стенок грудной и брюшной 

полостей, таза, является вместилищем для спинного мозга. Амортизирует толч-

ки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге. Имеет S-образные физиологиче-

ские изгибы: вперед – 

лордозы

 (шейный и поясничный); назад – 

кифозы

 (груд-

ной и крестцовый). Изгибы в боковую сторону – 

сколиозы

 (патология). У ново-

рожденного позвоночный столб практически прямой. Развитие изгибов  проис-

ходит  после  рождения:  когда  ребенок  начинает  держать  голову  –  возникает 

шейный  лордоз;  когда  начинает  сидеть  –  появляется  грудной  кифоз;  когда 

начинает  стоять  и ходить  –  развивается  поясничный  лордоз  и  крестцовый  ки-

фоз. 

Соединения ребер 

Сустав головки ребра,

art. capitis costae.

Строение. 

Сустав  образован  суставными  поверхностями  реберных  ямок 

(или полуямок) на телах двух грудных соседних позвонков, а также суставной 

поверхностью  головки  ребра.  Капсула  прикрепляется  по  краю  суставных  по-

верхностей.  Суставы  укрепляются  внутрисуставными  связками

:  головки  ребра 

и лучистыми связками, 

ligg. capitis costae intraarticulare et radiatae.

 Внутрису-

ставная связка головки ребра отсутствует у I, II, XII ребер. 

Реберно-поперечный сустав,

art. costotransversaria.

Строение.

 Сустав образован сочленением суставной поверхности бугорка 

ребра и реберной ямки на поперечном отростке  II-X грудных позвонков. Кап-

сула  прикрепляется  по  краю  суставных  поверхностей.  Суставы  укрепляются 

92 

комплексом верхних и нижних 

реберно-поперечных связок, 

ligg. costotransver-

saria.

Функции

.  Реберно-позвоночные  суставы  в  функциональном  отношении 

являются  комбинированными.  Движения  в  суставах  возможны  вокруг  общей 

для них оси, проходящей через центры суставов вдоль шейки ребра. При вра-

щении ребер вокруг такой оси происходит их опускание и поднимание. 

Соединение передних концов

ребер

 происходит по-разному. 

Первое реб-

ро 

образует  с  грудиной  гиалиновый  синхондроз.  Остальные 

истинные  ребра

(со II по VII) формируют простые плоские суставы. Суставная капсула укреп-

лена лучистыми грудино-реберными связками. 

Ложные ребра

 (VIII-X) своими 

хрящевыми  концами  соединяются  c  вышележащими  ребрами  по  типу  синде-

смоза.  Иногда  между  хрящами  этих  ребер  образуются  межхрящевые  суставы. 

Передние концы 

колеблющихся

 (XI и XII) 

ребер 

лежат свободно. 

Грудная клетка как целое

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состо-

ящее  из  12  грудных  позвонков,  12  пар  ребер  и  грудины,  соединенных  между 

собой.  Она  является  вместилищем  и  защитой  для  сердца  и  крупных  сосудов, 

легких,  пищевода  и  других  органов.  Благодаря  движениям  грудной  клетки 

осуществляется  вдох  и  выдох.  В  грудной  клетке  различают  верхнее  и  нижнее 

отверстия  (апертуры),  подгрудинный  угол,  образованный  правой  и  левой  ре-

берными дугами. Форма грудной клетки зависит от типа телосложения челове-

ка: при долихоморфном типе грудная клетка 

плоской формы

, при мезоморфном 

– 

цилиндрическая

,  при  брахиморфном  – 

коническая

.  Наблюдается  множество 

переходных  форм  в  зависимости  от  пола  и  возраста.  Некоторые  заболевания 

также оказывают влияние на форму грудной клетки: рахитическая, килевидная, 

грудь сапожника и другие. 

Соединения костей плечевого пояса и свободной верхней конечности 

Грудино-ключичный сустав,

art. sternoclavicularis 

– рис. 10. 

93 

Классификация.

 Комплексный, седловидный,

многоосный. 

Строение.

 Образован суставной поверхностью грудинного конца ключи-

цы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности не соот-

ветствуют  по  форме  друг  другу.  Между  ними  располагается  суставной  диск, 

который  устраняет  неконгруэнтность  и  делит  полость  сустава  на  две  камеры. 

Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепляется связка-

ми: 

передней  и  задней  грудино-ключичными,  межключичной  и  ключично-

реберной, 

ligg. 

sternoclaviculare 

anter. 

et 

post., 

interclaviculare, 

costoclaviculare. 

Рис. 10. Грудино-ключичные суставы, вид спереди: 

(правый грудино-ключичный сустав вскрыт фронтальным разрезом): 1 – внутрисуставной 
диск; 2 – межключичная связка; 3 – передняя грудино-ключичная связка; 4 – ключица, 5 – пер-
вое ребро; 6 – реберно-ключичная связка; 7 – рукоятка грудины 

Функции

. В суставе возможны следующие движения: поднимание и опус-

кание ключицы вокруг сагиттальной оси, движения акромиального конца клю-

чицы вперед и назад вокруг вертикальной оси и круговое движение. 

94 

Акромиально-ключичный сустав,

art. acromioclavicularis.

Классификация.

 По форме сустав плоский, многоосный. 

Строение.

  Сустав  образован  суставными  поверхностями  акромиального 

конца ключицы и акромиальным отростком лопатки. В 1/3 случаев между ними 

расположен  суставной  диск.  Капсула  прикрепляется  по  краю  суставных  по-

верхностей.  Сустав  укрепляется 

акромиально-ключичной  и  клювовидно-

ключичной,

 ligg. acromioclaviculare et coracoclaviculare, 

связками. 

Функции

. В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг 

трех  осей  (см.  грудино-ключичный  сустав),  но  объем  их  незначителен,  т.к. 

укрепляющие сустав связки ограничивают эти движения. 

Плечевой сустав,

art. humeri

 – рис.

11

.

Рис. 11. Плечевой сустав, правый (сустав вскрыт фронтальным разрезом): 

1 – ключица; 2 – клювовидно-ключичная связка; 3 – суставная губа; 4 – суставная капсула; 5 – 
сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 6 – плечевая кость; 7 – головка плечевой 
кости; 8 – суставная капсула; 9 – суставная полость; 10 – суставная впадина (хрящ); 11 – 

95 

латеральный угол лопатки; 12 – шейка лопатки; 13 – ость лопатки; 14 – верхняя попереч-
ная связка лопатки 

Классификация.

 Простой,

типичный шаровидный сустав, многоосный. 

Строение.

  Сустав  образован  головкой  плечевой  кости  и  суставной  впа-

диной лопатки. Поверхность головки плечевой кости в 3 раза больше поверхно-

сти  суставной  впадины  лопатки.  Впадина  несколько  углубляется  суставной 

хрящевой губой. Капсула сустава тонкая и свободная, что позволяет суставным 

поверхностям  во  время  движения  удаляться  друг  от  друга  до  3  см.  Капсула 

прикрепляется  по  шейке  лопатки  и  на  плечевой  кости  по  ее  анатомической 

шейке.  Сустав  укреплен  слабой 

клювовидно-плечевой, 

lig.  сoracohumerale,

связкой и расположенными вокруг мышцами. Роль свода (крыши) для плечево-

го  сустава  выполняет  одна  из  собственных  связок  лопатки  – 

клювовидно-

акромиальная, 

lig  coracoacromiale,

  которая  препятствует  вывиху  плечевой  ко-

сти вверх.

Функции

. Движения в суставе осуществляются вокруг осей: сагиттальной 

–  отведение  (до  горизонтального  уровня)  и  приведение;  вокруг  фронтальной 

оси – сгибание (поднятие руки вперед) до горизонтального уровня и разгибание 

(сгибание назад); вокруг вертикальной оси – вращение плеча вместе с предпле-

чьем кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможны круговые движения. 

Локтевой сустав,

art. cubiti

 – рис. 12. 

Локтевой сустав относится к сложным, т. к. образован сочленением трех 

костей: плечевой, локтевой и лучевой. Между ними формируются три сустава, 

заключенных в одну суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и луче-

локтевой  (проксимальный).  Суставная  капсула  локтевого  сустава  укреплена 

тремя связками: 

кольцевой, лучевой и локтевой коллатеральными, 

ligg. anulare, 

collaterale radiale et ulnare.