Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

106 

1 – надколенниковая поверхность; 2 – медиальный мыщелок; 3 – задняя крестообразная связка; 
4 – большеберцовая коллатеральная связка; 5 – медиальный мениск; 6 – поперечная связка ко-
лена; 7 – большеберцовая кость; 8 – большеберцовая коллатеральная связка; 9 – малоберцо-
вая кость; 10 – межкостная мембрана голени; 11 – передняя связка головки малоберцовой ко-
сти; 12 – малоберцовая коллатеральная связка; 13 – латеральный мениск; 14 – передняя кре-
стообразная связка 

Строение. 

Один из наиболее крупных и сложноустроенных суставов че-

ловека.  Его  формируют  суставные  поверхности  мыщелков  и  надколенниковая 

поверхность бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой 

кости и суставная поверхность надколенника, сочленяющаяся только с бедрен-

ной  костью.  Капсула  прикрепляется  по  краям  суставных  поверхностей  надко-

ленника,  мыщелков  бедренной  и  большеберцовой  костей.  Сустав  дополнен 

внутрисуставными хрящами: 

латеральным и медиальным менисками, 

meniscus 

lateralis  et  medialis.

  Форма  латерального  и  медиального  менисков  различна, 

они  увеличивают  конгруэнтность  сочленяющихся  костей,  обеспечивают 

надежность  при  опоре,  улучшают  биомеханические  возможности  сустава.  Пе-

редние рога менисков соединены между собой 

поперечной связкой колена, 

lig. 

transversum genus

. 

Коленный сустав имеет множество синовиальных сумок, основные из ко-

торых:  наднадколенниковая,  глубокая  поднадколенниковая  и  комплекс  пред-

надколенниковых сумок. Укрепляется связками: внутренними – 

передней и зад-

ней крестообразными, 

ligg. cruciata genus anterius et posterius,

 и наружными – 

коллатеральными  большеберцовой  и  малоберцовой, 

ligg.  collaterale  tibiale  et 

fibulare.

Надколенник имеет свою собственную связку – 

lig. patellae.

Функции

. В суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и 

вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание го-

лени.  Вокруг  вертикальной оси  (при  условии  сгибания колена)  возможно  вра-

щение голени. 

Межберцовый сустав, art. tibiofibularis.

Классификация.

 Сустав простой, плоский, малоподвижный. 

107 

Строение

. Сочленение суставной поверхности головки малоберцовой ко-

сти  с  малоберцовой  суставной  поверхностью  большеберцовой  кости.  Капсула 

прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепляется передней и зад-

ней

 связками головки малоберцовой кости, 

ligg. capitis fibulae.

Функции

. Движения в суставе ограничены. 

В нижнем отделе малоберцовая и большеберцовая кости соединяются пу-

тем 

межберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis

, укрепленного спере-

ди и сзади одноименными связками. 

Голеностопный сустав,

art. talocruralis 

– рис. 16. 

Классификация.

 Сложный, блоковидный, одноосный сустав. 

Строение.

  Образован  нижней  суставной  поверхностью  большеберцовой 

кости, суставными поверхностями лодыжек обеих берцовых костей и блока та-

ранной кости. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Сустав 

укрепляется  наружными связками: 

дельтовидной, 

lig.  deltoideum

  (медиально); 

пяточно-малоберцовой,  передней  и  задней  таранно-малоберцовыми, 

ligg.  cal-

caneofibulare, talofibulare anterius et posterius

(латерально). 

Функции

.  В  суставе  возможны  движения  вокруг  фронтальной  оси  –  сги-

бание (подошвенное) и разгибание стопы. 

Суставы стопы 

–

рис. 16, 17. 

Суставы предплюсны, artt. intertarseae.

 Включают суставы, образован-

ные  пяточной,  таранной,  ладьевидной,  кубовидной  и  клиновидными  костями: 

подтаранный,  таранно-пяточно-ладьевидный,  пяточно-кубовидный,  клино-

ладьевидный. 

Капсулы отдельные для каждого сустава, прикрепляются по краю 

суставных поверхностей. 

Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных 

связок,  среди  которых  стоит  отметить 

длинную  подошвенную  связку, 

lig.  plan-

tare longum,

 как наиболее значимую в формировании сводов стопы. Эта связка 

108 

начинается  от  нижней  поверхности  пяточной  кости,  проходит  вдоль  стопы  и 

прикрепляется веерообразно к основанию всех плюсневых костей и к кубовид-

ной кости. 

Рис. 16. Суставы и связки стопы, правой. Тыльная поверхность: 

 1 – пяточно-кубовидный сустав; 2 – таранно-ладьевидный сустав; 3 – медиальная лодыжка; 
4 – голеностопный сустав; 5 – дельтовидная связка; 6 – таранно-ладьевидная связка; 7 – пя-
точно-ладьевидная связка; 8 – пяточно-кубовидная связка; 9 – тыльные клино-ладьевидные 
связки; 10 – тыльные межклиновидные связки; 11 – суставная капсула 1-го плюснефаланго-
вого сустава; 12 – коллатеральные связки; 13 – плюснефаланговый сустав 4-го пальца; 14 – 
тыльные плюсневые связки; 15 – тыльные предплюсне-плюсневые связки; 16 – тыльная ку-
боладьевидная связка; 17 – межкостная таранно-пяточная связка; 18 – латеральная та-
ранно-пяточная связка; 19 – пяточно-малоберцовая связка; 20 – латеральная лодыжка; 21 
– передняя таранно-малоберцовая связка; 22 – передняя межберцовая связка; 23 – попереч-
ный сустав предплюсны; 24 – раздвоенная связка 

Функции

.  В  подтаранном  и  таранно-пяточно-ладьевидном  суставах  воз-

можны  единые  движения:  при  приведении  и  вращении  стопы  кнаружи  (при-

109 

поднимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведе-

нии и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит 

разгибание  стопы.  Движения  в  остальных  суставах  ограничены.  Возможно 

лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движе-

ниям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе. 

Подтаранный  сустав,

art.  subtalaris.

  Образован  задними  суставными 

поверхностями таранной и пяточной костей. Это простой, цилиндрический су-

став. 

Таранно-пяточно-ладьевидный  сустав,  art.  talocalcaneonavicularis

. 

Образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними 

суставными  поверхностями  таранной  и  пяточной  костей.  Сложный  сустав,  по 

форме приближается к шаровидному. 

Пяточно-кубовидный  сустав,  art.  calcaneocuboidea

.  Образован  сустав-

ными  поверхностями  пяточной  и  кубовидной  костей.  Простой,  форма  сустава 

седловидная.

Клино-ладьевидный  сустав,

art.  cuneonavicularis.

  Соединяет  три  кли-

новидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвиж-

ный сустав. 

Из  практических  соображений 

пяточно-кубовидный

  и 

таранно-

ладьевидный

 суставы рассматривают как единый 

поперечный сустав

предплюс-

ны

  (

Шопаров сустав

)  – 

art.  tarsi  transversa

. Для его вычленения необходимо 

рассечь определенную связку, являющуюся «ключом» к данному суставу – 

раз-

двоенную связку, 

lig. bifurcatum,

 состоящую из 

пяточно-кубовидной

 и 

пяточно-

ладьевидной, 

ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare, 

связок. 

Предплюсне-плюсневые  суставы,

artt.  tarsometatarseae.

  Это  плоские, 

малоподвижные суставы. Они представлены тремя изолированными суставами: 

один  –  соединение  медиальной  клиновидной  кости  с  1-й  плюсневой  костью; 

второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латераль-

ной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й 

110 

плюсневыми  костями.  Капсулы  отдельные  для  каждой  группы  суставов,  при-

крепляются по краю суставных поверхностей и укрепляются комплексом тыль-

ных и подошвенных связок. 

Межплюсневые  суставы,

artt.  intermetatarseae,

  образованы  обращен-

ными  друг  к  другу  поверхностями  оснований  плюсневых  костей.  Движения  в 

суставах ограничены. 

Плюснефаланговые  суставы,

artt.  metatarsophalangeae,

  образованы 

головками  плюсневых  костей  и  основаниями  проксимальных  фаланг  пальцев. 

Суставные  поверхности  головок  –  шаровидные,  а  суставные  ямки  фаланг  – 

овальные.  Капсула  прикрепляется  по  краю  суставных  поверхностей.  Укрепля-

ются  связками: 

боковыми  (коллатеральными),  подошвенными

,

  глубокой  попе-

речной плюсневой, 

ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda.

Функции

.

В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое от-

ведение и приведение фаланг относительно друг друга. 

Межфаланговые  суставы,

art.  interphalangeae.

Являются  аналогами 

межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью, так 

как стопа, утратив свойства хватательного органа, выполняет функцию опоры. 

Стопа как целое 

Стопа  приспособлена  для  выполнения  опорной  функции,  чему  способ-

ствуют  наличие  тугих  суставов  и  мощных  связок.  Стопа  представляет  собой 

сводчатое образование. Выделяют пять продольных сводов и один поперечный. 

Все пять продольных сводов начинаются на пяточной кости, веерообразно идут 

вперед,  вдоль  костей  предплюсны  к  головкам  плюсневых  костей.  На  уровне 

наиболее высоких точек продольных сводов образуется дугообразный попереч-

ный свод. Своды стопы удерживаются формой соседних костей, связочным ап-

паратом  (пассивными  «затяжками»  сводов)  и  сухожилиями  мышц  (активные 

«затяжки»). Своды стопы являются анатомо-функциональным приспособлени-

ем при опоре и движении тела человека.