Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

126 

грудных, шейных позвонков и к processus mastoideus (головной отдел)  – 

длин-

нейшая мышца

(m. longissimus),

 к остистым отросткам шейных и грудных по-

звонков  – 

остистая  мышца

(m.  spinalis).

Функция

:  разгибание  позвоночника 

вращение ребер, участвует в акте дыхания; верхняя часть m. iliocostalis подни-

мает, нижняя часть опускает ребра. 

10.

Поперечно-остистая мышца,

 m. transversospinalis 

– общее название 

медиального  тракта.  Отдельные  пучки  его  лежат  под  латеральным  трактом  и 

направляются  косо от поперечных  отростков  нижележащих позвонков  к  ости-

стым  отросткам  вышележащих,  отчего  и  получили  название  m. 

transversospinalis. Чем поверхностнее мышцы, тем круче и длиннее ход их во-

локон  и  через  большее  количество  позвонков  они  перебрасываются:  поверх-

ностный слой – 

полуостистая мышца

(m. semispinalis),

 перебрасывается через 

5-6 позвонков; средний слой – 

многораздельные мышцы

(mm. multifidi),

 пере-

брасываются  через  3-4  позвонка;  глубокий  слой 

мыщцы-вращатели

(mm. 

rotatores),

  перебрасываются  через  один  позвонок  или  к  соседнему  позвонку. 

Функция

 медиального тракта: выпрямление и вращение позвоночного столба. 

Подзатылочные мышцы 

В наиболее подвижном месте позвоночника – в его суставе с затылочной 

костью  поперечно-остистая  мышца  (m.  transversospinalis)  достигает  особого 

развития и состоит из четырех парных мышц (двух косых и двух прямых). 

11.

Малая  задняя  прямая  мышца  головы,

  m.  rectus  capitis  posterior  mi-

nor.

Начало  мышцы:

  задний  бугорок  1-го  шейного  позвонка. 

Прикрепление 

мышцы:

 нижняя выйная линия затылочной кости. 

12.

Большая  задняя  прямая  мышца  головы,

  m.  rectus  capitis  posterior 

major.

Начало мышцы:

 остистый отросток 2-го шейного позвонка. 

Прикрепле-

ние мышцы:

 нижняя выйная линия затылочной кости. 

13

.  Верхняя  косая  мышца  головы,

  m.  obliquus  capitis  superior.

Начало 

мышцы:

  поперечный  отросток  1-го  шейного  позвонка. 

Прикрепление  мышцы:

нижняя выйная линия затылочной кости. 

127 

14.

Нижняя  косая  мышца  головы,

  m.  obliquus  capitis  inferior.

Начало 

мышцы:

 остистый отросток 2-го шейного позвонка. 

Прикрепление мышцы: 

по-

перечный отросток 1-го шейного позвонка. 

Функция

 двух прямых и двух косых 

мышц:  при  одностороннем  сокращении  поворот  головы,  при  двустороннем  – 

запрокидывание головы. 

Глубокие мышцы спины вентрального происхождения 

15.

Подниматели ребер,

 mm. levatores costarum,

 глубокие мышцы спины 

вентрального происхождения. Имеются только в грудной области. 

16.

Передние межпоперечные мышцы шеи,

 mm. intertransversarii anteri-

ores cervicis. 

Соединяют передние бугорки поперечных отростков шейных по-

звонков. 

Функция: 

наклоны туловища в стороны. 

17.

Латеральные 

межпоперечные 

мышцы 

поясницы,

mm. 

intertransversarii  laterals  lumborum.

  Соединяют  реберные  отростки  соседних 

позвонков. 

Функция: 

наклоны туловища в стороны. 

Фасции и топография спины

Собственная фасция спины,

 fascia thoracolumbalis.

 Делится на два лист-

ка: 

поверхностный листок

 тянется от таза до головы, медиально он срастается с 

остистыми отростками позвонков; 

глубокий листок

  начинается  от  поперечных 

отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 

12-м  ребром  и  гребнем  подвздошной  кости.  Таким  образом,  глубокие  аутох-

тонные мышцы оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном фу-

тляре. 

Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и ниж-

ним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток  –

поясничный 

треугольник,

 trigonum lumbale, 

ограниченный снизу гребнем подвздошной ко-

сти. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живота. 

Мышцы груди 

128 

Мышцы  груди  разделяются  на  мышцы,  начинающиеся  на  поверхности 

грудной клетки и идущие к костям верхней конечности, и на собственные (ау-

тохтонные) мышцы грудной клетки, начинающиеся глубоко от стенок грудной 

полости. 

Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности 

1.

Большая грудная мышца,

 m. pectoralis major 

(трункопетальная). 

Нача-

ло мышцы: 

от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины 

и  хрящей  2-3-го  ребер,  передней  стенки  влагалища  прямой  мышцы  живота. 

Прикрепление мышцы:

 коротким сухожилием к гребню большого бугорка пле-

чевой кости. 

Функция:

 приводит верхнюю конечность к туловищу и поворачи-

вает ее внутрь; при фиксированных верхних конечностях может приподнимать 

ребра с грудиной и этим содействовать акту вдоха. 

2.

Малая грудная мышца,

  m.  pectoralis  minor

  –  трункопетальная.  Лежит 

под большой грудной мышцей. 

Начало мышцы:

 начинается четырьмя зубцами 

от 2-го до 5-го ребра. 

Прикрепление мышцы:

 к клювовидному отростку лопат-

ки. 

Функция:

 оттягивает лопатку вперед и вниз; при фиксированных руках дей-

ствует как вдыхательная мышца. 

3.

Подключичная мышца,

 m. subclavius

 – трункофугальная. 

Начало мыш-

цы: 

нижняя поверхность ключицы. 

Прикрепление мышцы:

 1-е ребро. 

Функция:

укрепляет  грудино-ключичное  сочленение,  оттягивает  ключицу  вниз  и  меди-

ально. 

4.

Передняя  зубчатая  мышца,

  m.  serratus  anterior

  –  трункофугальная. 

Начало мышцы:

 девять верхних ребер. 

Прикрепление мышцы:

 медиальный край 

лопатки. 

Функция:

 прижимает лопатку к туловищу и вращает лопатку. 

Собственные (аутохтонные) мышцы груди. 

5.

Наружные  межреберные  мышцы,

  mm.  intercostales  externi.

Начало 

мышцы:

 нижний край каждого ребра. 

Прикрепление мышцы:

 верхний край ни-

жележащего ребра. Мышцы до грудины не доходят. 

Функция:

 поднимает ребра. 

129 

6.

Внутренние  межреберные  мышцы,

  mm.  intercostales  interni.

  Лежат 

под наружными мышцами и имеют с последними обратное направление воло-

кон,  пересекаясь  с ними  под  углом. 

Начало мышцы:

  верхний  край  нижележа-

щего  ребра. 

Прикрепление  мышцы:

  нижний  край  вышележащего  ребра. 

Функ-

ция:

 опускает ребра. 

К  аутохтонным  мышцам  груди  относятся  также 

подреберные 

(mm. 

subcostales) 

и 

поперечная

  (m. transversus  thoracis) 

мышцы

. Они расположены 

на внутренней поверхности грудной полости. 

Функция:

 участвуют в опускании 

ребер. 

Фасции и топография груди

Поверхностный листок фасции груди,

 fascia pectoralis

 медиально и ввер-

ху соответственно переходит в надкостницу грудины и ключицы, а латерально 

–  в 

дельтовидную  фасцию, 

fascia  deltoidea.

  Поверхностный  листок  отделяет 

большую грудную мышцу от молочной железы. 

Глубокий листок

fascia pectoralis

, расщепляясь и вновь соединяясь, окру-

жает  подключичную  и  малую  грудную  мышцы.  Оба  листка  глубокой  фасции 

груди соединяются в области sulcus deltoideopectoralis. Над верхним краем ма-

лой  грудной  мышцы  fascia  pectoralis  утолщается  и  называется 

fascia 

clavipectoralis.

  В  области  нижнего  края  большой  грудной  мышцы  она  перехо-

дит  в  подмышечную  ямку  и  называется 

fascia  axillaris.

  Внутренняя  поверх-

ность грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией, fascia endotoracica. 

Грудобрюшная преграда, diaphragma 

Представляет  собой  куполообразной  формы  плоскую  мышцу  (m. 

phrenicus – дословно – «душевная мышца»), покрытую сверху и снизу фасция-

ми и серозными оболочками. Мышечные волокна, начавшись по всей окружно-

сти нижнего отверстия грудной клетки, поднимаются кверху и переходят в су-

хожильное  растяжение,  называемое 

сухожильным  центром

, 

centrum 

130 

tendineum.

  По  месту  отхождения  волокон  в  мышечном  отделе  грудобрюшной 

преграды различают поясничную, реберную и грудинную части. 

Поясничная часть,

 pars lumbalis

 состоит из нескольких пучков мышц ве-

ерообразной  формы,  делится  на  две  ножки  (левая  и  правая),  которые,  в  свою 

очередь,  можно  разделить  на  три  пучка,  или 

ножки

: 

crus  laterale,  crus 

intermedius и crus mediale

. Ножки захватывают область четырех верхних пояс-

ничных позвонков и последней пары ребер. Медиальные ножки более выраже-

ны,  они  толще  и  длиннее.  Правая  начинается  от  тела  четвертого  поясничного 

позвонка,  левая  –  от  третьего  позвонка.  Crus  intermedius  начинается  от  тела 

второго поясничного позвонка, a crus lateralis – от тела первого или второго по-

ясничного  позвонка  и  идет  к  его  поперечному  отростку,  образуя  lig.  arcuatum 

mediale, и от поперечного отростка к свободному краю 12-го ребра, образуя lig. 

arcuatum laterale. Под lig. arcuatum mediale проходят m. psoas major et minor, под 

lig. arcuatum laterale – m. quadratus lumborum. 

Реберная часть,

  pars  costalis,

  начинаясь  от  хрящей  VII-XII  ребер,  пере-

ходит в сухожильную часть. 

Грудинная часть,

 pars sternalis

 отходит от задней поверхности мечевид-

ного  отростка  грудины  к  сухожильному  центру.  Вблизи  грудины,  между  гру-

динной и реберной частями мышц, образуется парный 

грудино-реберный тре-

угольник,

 trigonum sternocostalе

 (проходит конечная ветвь внутренней грудной 

артерии – верхняя надчревная артерия). Между поясничной и реберной частями 

находится 

пояснично-реберный  треугольник,

  trigonum  lumbocostale. 

Оба  тре-

угольника  являются  слабыми  местами  диафрагмы  (вероятность  прохождения 

так называемых диафрагмальных грыж). 

Мышцы живота 

Это часть туловища, расположенная между грудью и тазом и ограничена 

сверху линией, проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги, внизу