ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14354
Скачиваний: 24
136
Паховый канал, canalis inguinalis
.
Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин
и круглая связка матки у женщин. Помещается в нижней части брюшной стен-
ки, над паховой связкой и идет сверху вниз, сзади наперед.
Образование пахового канала.
К наружным 2/3 пупартовой связки при-
растают внутренняя косая и поперечная мышцы живота; на протяжении меди-
альной трети пупартовой связки этого сращения они не имеют и свободно
нависают над семенным канатиком у мужчин или круглой связкой матки у
женщин. Таким образом, нижние края внутренней косой и поперечной мышц
образуют верхнюю стенку пахового канала, а медиальный отдел пупартовой
связки – нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом
наружной косой мышцы живота, а задняя стенка – fascia transversalis.
Поверхностное паховое кольцо,
anulus inguinalis superficialis
в передней
стенке образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы
живота на две ножки, из которых одна – crus laterale – прикрепляется к
tuberculum pubicum, а другая – crus mediate – к лонному сращению. Кроме этих
двух ножек, имеется третья (задняя) ножка – lig. reflexum, лежащая позади се-
менного канатика. Lig. reflexum образуется нижними волокнами апоневроза
наружной косой мышцы, но с противоположной стороны, которые, пересекая
переднюю срединную линию, проходят позади crus mediale и сливаются с во-
локнами паховой связки. Острый боковой угол между crus laterale et mediale за-
кругляется дугообразными сухожильными межножковыми волокнами, fibrae
intercrurales (из собственной фасции наружной косой мышцы живота).
Глубокое паховое кольцо
,
anulus inguinalis profundum
находится в обла-
сти задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от
краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку семенного
канатика и яичка – fascia spermatica interna. Таким образом, глубокое паховое
кольцо не является отверстием в задней стенке пахового канала, а место пере-
хода поперечной фасции во внутреннюю семенную фасцию семенного канати-
137
ка (круглой связки матки). Изнутри брюшной полости брюшина, покрывающая
заднюю стенку пахового канала, образует две паховые ямки (fossa inguinalis
medialis et lateralis), отделенные друг от друга отвесными складками брюшины
(plica umbilicalis medialis et lateralis). Боковая паховая ямка соответствует глу-
бокому паховому кольцу, медиальная – поверхностному. Через описанные ямки
в паховый канал могут проникать и выходить наружу паховые грыжи, причем,
через боковую ямку проходит боковая (наружная) косая грыжа, через медиаль-
ную – медиальная (внутренняя) прямая грыжа.
Мышцы шеи
В состав шейных мышц входят мышцы разного происхождения.
Производные висцеральных дуг:
производные первой жаберной дуги – m.
mylohyoideus, venter anterior m. digastrici; производные второй жаберной дуги –
m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici, platysma; производные жаберных
дуг – m. sternocleidomastoideus.
Аутохтонные мышцы шеи:
передние – m. sternohyoideus, m.
sternothyreoideus, m. thyreohyoideus, m. omohyoideus, m. geniohyoideus; боковые
– mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные – m. longus colli, m.
longus capitis, m. recti capitis anterior et lateralis.
Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы: по-
верхностные мышцы – platysma, m. sternocleidomastoideus; средние мышцы, или
мышцы подъязычной кости: мышцы, лежащие выше подъязычной кости – mm.
mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus; мышцы, лежащие ниже
подъязычной кости, – mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus,
omohyoideus; глубокие мышцы: боковые, прикрепляющиеся к ребрам – mm.
scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные – m. longus colli, m. longus
capitis, m. rectus anterior et posterior.
Поверхностные мышцы шеи:
138
1.
Подкожная мышца шеи,
m. platysma
.
Начало мышцы:
на уровне 2-го
ребра от fascia pectoralis et deltoideus; идет поверх ключицы и затем
прикрепля-
ется
к краю нижней челюсти и к fascia parotidea et fascia masseterica.
Функция:
оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены.
2.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца,
m. sternocleidomastoideus.
Начало мышцы:
от рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Выше обе
головки сходятся вместе.
Прикрепление мышцы:
к сосцевидному отростку ви-
сочной и lin. nuchae superior затылочной кости.
Функция:
при одностороннем
сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позво-
ночника, одновременно поднимается голова с вращением лица в противопо-
ложную сторону; при двухстороннем сокращении мышцы удерживают голову в
вертикальном положении.
Средние мышцы (мышцы области подъязычной кости):
Надподъязычные мышцы (мышцы, лежащие выше подъязычной кости).
Залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.
3.
Челюстно-подъязычная мышца,
m. mylohyoideus.
Начало мышцы:
от
linea mylohyoidea нижней челюсти. Идет медиально и оканчивается на сухо-
жильном шве (raphe).
Прикрепление мышцы:
задняя треть мышцы прикрепляет-
ся к телу подъязычной кости. Обе мышцы с обеих сторон, сходясь вместе, обра-
зуют дно полости рта (diaphragma oris).
4.
Двубрюшная мышца,
m. digastricus.
Прикрепление мышцы:
переднее
брюшко – к двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко – к сосцевид-
ной вырезке височной кости, промежуточное сухожилие – к телу и большому
рожку подъязычной кости.
5.
Шилоподъязычная мышца,
m. stylohyoideus.
Начало мышцы:
от шило-
видного отростка височной кости.
Прикрепление мышцы:
к подъязычной кости,
охватывая двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.
6.
Подбородочно-подъязычная мышца,
m. geniohyoideus.
Лежит над m.
mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от подбородочной ости (spina
139
mentalis) нижней челюсти к телу подъязычной кости. Функция: все четыре
мышцы поднимают подъязычную кость. Когда подъязычная кость фиксирована
мышцами, лежащими ниже ее, mm. mylohyoideus et digastricus и geniohyoideus
опускают нижнюю челюсть, являясь, таким образом, антагонистами жеватель-
ных мышц.
Подподъязычные мышцы (мышцы, лежащие ниже подъязычной кости)
расположены между подъязычной костью сверху и грудиной снизу, за исклю-
чением m. omohyoideus, которая идет к лопатке.
7.
Грудино-подъязычная мышца,
m. sternohyoideus.
Начало мышцы:
от
задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и гру-
динного конца ключицы, идет кверху, сходясь с одноименной мышцей другой
стороны.
Прикрепление мышцы:
к нижнему краю подъязычной кости. Между
медиальными краями обеих мышц находится белая линия шеи.
Функция:
тянет
вниз подъязычную кость.
8.
Грудино-щитовидная мышца,
m. sternothyreoideus.
Лежит под m.
sternohyoideus.
Начало мышцы:
от задней поверхности рукоятки грудины и
хряща 1-го ребра, направляется кверху.
Прикрепление мышцы:
к боковой по-
верхности щитовидного хряща.
Функция:
опускает вниз гортань.
9.
Щитоподъязычная мышца,
m. thyreohyoideus.
Является продолжени-
ем грудино-щитовидной мышцы, отделяясь от нее сухожильной перемычкой.
Мышца тянется от боковой поверхности щитовидного хряща к телу и большо-
му рожку подъязычной кости.
Функция:
поднимает гортань.
10.
Лопаточно-подъязычная мышца,
m. omohyoideus
. Длинная, узкая
мышца. Состоит из двух брюшков с промежуточным сухожилием.
Начало
мышцы:
нижнее брюшко – медиальнее лопаточной вырезки, верхнее – идет от-
весно кверху и прикрепляется к подъязычной кости.
Функция:
залегая в толще
шейной фасции, при сокращении содействует расширению крупных венозных
стволов, а также оттягивает вниз подъязычную кость.
Глубокие мышцы шеи:
140
Боковые (лестничные) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.
11.
Передняя лестничная мышца,
m. scalenus anterior.
Начало мышцы:
от поперечных отростков 3-6-го шейных позвонков.
Прикрепление мышцы:
к
tuberculum m. scaleni anterior 1-го ребра впереди от sulcus a. subclavia.
12.
Средняя лестничная мышца,
m. scalenus medius.
Начало мышцы:
от
поперечных отростков всех шейных позвонков.
Прикрепление мышцы:
к 1-му
ребру кзади от sulcus a. subclavia.
13.
Задняя лестничная мышца,
m. scalenus posterior.
Начало мышцы:
от
поперечных отростков трех нижних шейных позвонков.
Прикрепление мышцы:
к наружной поверхности 2-го ребра.
Функция:
mm. scaleni поднимают верхние
ребра; при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника кпере-
ди.
Предпозвоночные мышцы:
14, 15.
Длинная мышца шеи,
m. longus colli
и д
линная мышца головы,
m.
longus capitis.
Лежат на передней поверхности позвоночника, на протяжении
всех шейных и трех грудных позвонков.
16, 17.
Передняя и боковая прямые мышцы головы,
mm. recti capitis
anterior et lateralis.
Функция:
m. rectus capitis anterior et lateralis m. longus capitis
сгибают голову кпереди; при сокращении мышц одной стороны происходит
наклон головы вправо или влево.
Фасции шеи.
Шейная фасция,
fascia cervicalis.
Этот термин используется для обозна-
чения соединительнотканных оболочек шеи.
Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеаль-
ную и предпозвоночную (рис. 21).
Поверхностная пластинка,
lamina
superficialis.
Охватывает всю поверхность шеи и лежит позади подкожной
мышцы шеи. Покрывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную
мышцы. Прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, ключице и ниж-
ней челюсти.