Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

131 

–  подвздошными  гребнями,  паховыми  складками,  с  боков  –  задними  подмы-

шечными линиями. 

Брюшные  мышцы  в  большинстве  своем  относятся  к  широким  мышцам. 

Их сухожильные растяжения (aponeurosis) встречаются по передней срединной 

линии  живота  с  такими  же  растяжениями  мышц  противоположной  стороны, 

образуя белую линию живота, linea alba. Она тянется от мечевидного отростка 

грудины до лобкового симфиза. 

Мышцы  живота  делятся  на  следующие  группы:  боковую,  переднюю  и 

заднюю.  

Боковая группа 

1.

Наружная косая мышца живота,

 m. obliquus externus abdominis.

 Са-

мая поверхностная мышца живота. 

Начало мышцы:

  восемь  нижних ребер. Во-

локна мышцы являются как бы продолжением наружных межреберных мышц и 

идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. 

Прикрепление 

мышцы:

  задние  пучки  прикрепляются  к  гребню  подвздошной  кости,  передние 

переходят в широкий апоневроз, который по срединной линии живота соединя-

ется с таким же апоневрозом другой стороны, участвуя в образовании передней 

стенки влагалища прямой мышцы живота и linea alba. 

Нижний  свободный  край  апоневроза  перекидывается  между  spina  iliaca 

anterior  superior  и  tuberculum  pubicum,  образуя 

паховую  связку,

  lig.  inguinale 

(Pouparti)

 (более подробно см. «Паховый канал»). 

2.

Внутренняя  косая  мышца  живота,

  m.  obliquus  internus  abdominis.

Лежит под наружной косой мышцей живота. 

Начало мышцы:

 грудопоясничная 

фасция, гребень подвздошной кости, латеральные 2/3 паховой связки. 

Прикреп-

ление  мышцы:

  к  нижнему  краю  трех  нижних  ребер.  Передние  пучки  мышцы 

переходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю прямой мыш-

цы  живота  расщепляется  на  два  листка,  принимающих  участие  в  образовании 

влагалища прямой мышцы живота. 

132 

3

.  Поперечная  мышца  живота,

  m.  transversus  abdominis.

  Самая  глубо-

кая  из  боковых  широких  мышц  живота. 

Начало  мышцы:

  внутренняя  поверх-

ность  шести  нижних  ребер,  глубокий  листок  грудопоясничной  фасции  (fascia 

thoracolumbalis)  и  наружные  2/3  паховой  связки.  Передние  пучки  переходят  в 

широкий апоневроз, который, направляясь к linea alba в верхнем отделе позади, 

а в нижнем – впереди m. rectus abdominis, образует влагалище прямой мышцы 

живота.  На  внутренней  поверхности,  обращенной  в  брюшную  полость,  попе-

речная мышца живота покрыта 

fascia transversalis,

 представляющей собой уча-

сток  общей  подбрюшной  фасции  (fascia  subperitonealis).  Последняя  выстилает 

всю  внутреннюю  поверхность  брюшных  стенок  и  называется  соответственно 

области расположения. 

Передняя группа 

4.

Прямая мышца живота,

  m.  rectus  abdominis. 

Лежит сбоку от перед-

ней  срединной  линии  и  состоит  из  продольных  мышечных  пучков,  идущих  в 

вертикальном направлении. 

Мышца начинается

 от передней поверхности 5, 6, 

7-го  реберных  хрящей  и  мечевидного  отростка  грудины.  Сухожилие  прикреп-

ляется  к лонной кости. Мышца прерывается 3-4 сухожильными перемычками, 

intersectiones tendineae, которые срастаются с передней стенкой влагалища (см. 

«Влагалище  прямой  мышцы  живота»).  Перемычки  представляют  собой  следы 

бывшего сегментарного развития вентральной мускулатуры. 

Функция:

  перечисленные  мышцы  живота равномерным сокращением  во-

локон,  расположенных  во  взаимно  перпендикулярных  направлениях,  при  уча-

стии диафрагмы оказывают давление на органы брюшной полости. Таким обра-

зом,  мышцы  выполняют  роль  так  называемого 

брюшного  пресса,

  prelum 

abdominale,

 способствующего опорожнению органов при акте дефекации, рво-

те  и  т.д.,  а  также  при  акте  родов  и  дыхании.  Большую  роль  здесь  играет  m. 

transversus abdominis. Важно и разнообразно действие этих мышц на позвоноч-

ный  столб  и  скелет  в  целом.  Приближая  грудную  клетку  к  тазу,  они  сгибают 

позвоночный  столб,  являясь  антагонистами  продольных  мышц  спины.  Косые 

133 

мышцы  при  одностороннем  сокращении  вращают  грудную  клетку;  при  этом 

внутренняя косая мышца поворачивает грудную клетку в свою сторону, сокра-

щаясь вместе с наружной противоположной стороны. Например, поворот груд-

ной  клетки  вправо  происходит  при  одновременном  сокращении  левой  наруж-

ной и правой внутренней косой мышц. 

5.

Пирамидальная мышца,

 m. pyramidalis. 

Залегает под передней стенкой 

влагалища  прямой  мышцы  над  лонным  сращением  и  прикрепляется  к  белой 

линии живота, которую и натягивает при сокращении. 

Задняя группа 

6.

Квадратная мышца поясницы,

 m. quadratus lumborum.

Начало мыш-

цы: 

от гребешка подвздошной кости и lig. iliolumbale. 

Прикрепление мышцы: 

к 

поперечным  отросткам  1,  2-го  поясничных  позвонков  и  к  12-му  ребру. 

Функ-

ция:

  фиксирует  12-е  ребро  и  поясничный  отдел  позвоночника  и  наклоняет  ту-

ловище в сторону. 

Фасции и топография живота 

Поверхностная  фасция,

  fascia  superficialis,

  отделяющая  мышцы  живота 

от подкожной клетчатки, в верхних отделах выражена слабо. 

Собственная фасция,

 fascia propria,

 соответственно слоям мышц брюш-

ной  стенки  образует  несколько  пластинок.  Наиболее  развита  поверхностная 

пластинка, покрывающая наружную косую мышцу живота, волокна которой в 

области поверхностного пахового кольца пахового канала образуют 

межнож-

ковые  волокна

,

  fibrae  intercrurales

  и  у  мужчин  переходят  в  одну  из  оболочек 

яичка – 

фасцию мышцы, поднимающей яичко 

(fascia cremasterica),

покрываю-

щей m. cremaster.

Поперечная фасция,

  fascia  trasversalis,

  является  частью 

внутрибрюшной 

фасции,

fascia subperitonealis,

 покрывающей мышечные стенки живота изнут-

ри.  Вверху  поперечная  фасция  входит  в  состав  задней  стенки  влагалища  пря-

мой мышцы живота, а на уровне нижней границы живота она прикрепляется к 

134 

паховой связке (образуя, таким образом, с паховой связкой стенки пахового ка-

нала) и внутренней губе гребня подвздошной кости, продолжаясь в малом тазу 

в 

тазовую фасцию,

 fascia pelvis.

 Ниже уровня дугообразной линии, linea arcuata 

фасция  непосредственно  образует  заднюю  стенку  влагалища  прямой  мышцы 

живота, а над серединой паховой связки, на 1,5 см. выше последней, – овальной 

формы углубление, которое является глубоким паховым кольцом пахового ка-

нала.  Поперечная  фасция  изнутри,  со  стороны  брюшной  полости,  покрыта 

брюшиной.  

Белая линия живота 

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом 

по  передней  срединной  линии  живота,  образуют  между  прямыми  мышцами 

живота сухожильную полосу фиброзной ткани – белую линию, linea alba, кото-

рая тянется от мечевидного отростка грудины до лонного сращения. Почти на 

середине linea alba находится пупочное кольцо, anulus umbilicalis. В верхней ча-

сти до попучного кольца белая линия живота довольно широка (2-2,5 см). Ниже 

пупочного  кольца  она  суживается,  но  утолщается  в  переднезаднем  направле-

нии. 

Влагалище прямой мышцы живота 

(рис. 20) 

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis заключена во 

влагалище пря-

мой мышцы живота

,

 vagina m. recti abdominis,

 образованном сухожильными 

растяжениями (апоневрозами) трех широких боковых мышц живота. 

135 

Рис. 20.  Схема строения влагалища прямой мышцы живота: 

а - ниже пупка; б - выше пупка; 1 – наружная косая мышца живота; 2 – внутренняя 
косая мышца живота; 3 – поперечная мышца живота; 4 – поперечная фасция живо-
та; 5- брюшина; 6- прямая мышца живота; 7- белая линия живота 

Vagina m. recti abdominis состоит из 

передней и задней стенок –

paries an-

terior et paries posterior.

 В верхней части (выше linea arcuata) – место перехода 

верхних апоневротических листков с задней стенки на переднюю  – влагалище 

построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота рас-

полагается спереди m. rectus abdominis, апоневроз поперечной мышцы – сзади, 

апоневротическое растяжение внутренней косой мышцы живота расщепляется 

на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу живота и вместе с апо-

неврозами наружной косой и поперечной мышцами образуют переднюю и зад-

нюю стенки влагалища. В нижней части (ниже linea arcuata) строение влагали-

ща прямой мышцы живота иное. Здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц 

проходят спереди прямой мышцы в составе передней стенки ее влагалища, то-

гда как задняя стенка влагалища образована fascia transversalis.