ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14106
Скачиваний: 24
141
Предтрахеальная пластинка,
lamina pretrachealis.
Выражена в нижнем
отделе шеи. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и при-
крепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъ-
язычные мышцы.
Рис. 21. Схема фасций шеи:
1 – поверхностная пластинка шейной фасции; 2 – предтрахеальная пластинка шейной фас-
ции; 3 – предпозвоночная пластинка шейной фасции; 4 – подкожная мышца; 5- гортань; 6 –
щитовидная железа; 7 – пищевод; 8 – трапециевидная мышца; 9 – лестничные мышцы; 10
– сосудисто-нервный пучок; 11 – лопаточно-подъязычная мышца; 12 – грудино-ключично-
сосцевидная мышца; 13 – грудино-щитовидная мышца; 14 – грудино-подъязычная мышца
Предпозвоночная пластинка,
lamina prevertebralis.
Располагается между
позвоночным столбом, с одной стороны, глоткой и пищеводом, – с другой. По-
крывает лестничные, симпатические стволы и диафрагмальные нервы.
142
Топография шеи
Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему
краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжа-
ют вниз и кзади (через верхушку сосцевидного отростка височной кости) по
верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.
Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему
краю ключицы до вершины акромиома и далее, к остистому отростку VII шей-
ного позвонка.
Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-
сосцевидные правую и левую, латеральные правую и левую и заднюю.
Передняя область шеи,
regio cervicalis anterior
имеет вид треугольника,
основание которого обращено кверху. Область ограничена сверху основанием
нижней челюсти, снизу – яремной вырезкой грудины, по бокам – передними
краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя сре-
динная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треуголь-
ники шеи (trigonum cervicale mediale, dexter et sinister).
Грудино-ключично-сосцевидная область,
regio sternocleidomastoidea
(парная), соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в
виде полосы от сосцевидного отростка.
Латеральная область шеи,
regio cervicalis lateralis
(парная), имеет вид
треугольника, самый острый угол которого обращен кверху; область располо-
жена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и
латеральным краем трапециевидной мышцы сзади, снизу – ограничена ключи-
цей.
Задняя область шеи (выйная область),
regio cervicalis posterior (regio
nuchae),
по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями трапеци-
евидных мышц, сверху – верхней выйной линией, снизу – поперечной линией,
соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отро-
143
сток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на
правую и левую части.
В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд тре-
угольников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при
оперативных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны раз-
личают три треугольника: сонный, лопаточно-трахеальный и поднижнечелюст-
ной.
Сонный треугольник,
trigonum caroticum (fossa carotica),
сзади ограни-
чен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу
– верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюш-
ком двубрюшной мышцы.
Лопаточно-трахеальный треугольник,
trigonum omotracheale,
распола-
гается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и
снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально,
и передней срединной линией медиально.
Поднижнечелюстной треугольник,
trigonum submandibulare (fossa
submandibularis),
ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной
мышцы, сверху – телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит
одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника
выделяют небольшой, но очень важный для хирургии
язычный треугольник,
trigonum linguale (треугольник Пирогова).
Спереди он ограничен задним
краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу – задним брюшком двуб-
рюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом. Всю площадь треугольника
занимает подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно об-
наружить язычную артерию.
В латеральной области шеи различают два треугольника: лопаточно-
трапециевидный и лопаточно-ключичный.
Лопаточно-трапециевидный треугольник,
trigonum omotrapezoideum,
ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди, ла-
144
теральным краем трапециевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточ-
но-подъязычной мышцы снизу.
Лопаточно-ключичный треугольник,
trigonum omoclaviculare,
значи-
тельно меньших размеров; расположен непосредственно над средней третью
ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху – нижним брюшком лопаточно-
подъязычной мышцы, спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.
Различают
межлестничное пространство,
spatium interscalenum,
между
средней и передней лестничными мышцами: снизу оно ограничено I ребром.
Через это пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого
сплетения.
Предлестничное пространство,
spatium antescalenum
ограничено спе-
реди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади – пе-
редней лестничной мышцей. Через это пространство проходит подключичная
вена.
Мышцы головы
Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимиче-
ские мышцы отличаются от мышц других областей человеческого тела, как по
происхождению, так и по характеру прикрепления.
Жевательные мышцы
Развиваются из первой жаберной дуги и прикрепляются к нижней челю-
сти, которую двигают при сокращениях.
1.
Собственно жевательная мышца,
m. masseter.
Начало мышцы:
от
нижнего края скуловой кости,
прикрепление мышцы:
к жевательной бугристо-
сти нижней челюсти.
2.
Височная мышца,
m. temporalis.
Занимает все пространство височной
ямки, доходя вверху до височной линии. Мышечные пучки сходятся, образуя
145
крепкое сухожилие, которое, проходя под скуловой дугой, прикрепляется к ве-
нечному отростку нижней челюсти.
3.
Латеральная крыловидная мышца,
m. pterygoideus lateralis.
Начало
мышцы: от
нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и крыло-
видного отростка. Прикреплен
ие мышцы:
к шейке суставного отростка нижней
челюсти и капсуле нижнечелюстного сустава.
4.
Медиальная крыловидная мышца,
m. pterygoideus medialis.
Начало
мышцы:
от крыловидной ямки крыловидного отростка.
Прикрепление мышцы:
на медиальной поверхности угла нижней челюсти к одноименной бугристости.
Функция
жевательной мускулатуры: m. masseter, m. temporalis и m.
pterygoideus medialis смыкают нижнюю челюсть с верхней (закрывают рот).
При одновременном сокращении обеих mm. pterygoideus laterales происходит
выдвигание нижней челюсти вперед. Обратное движение производят самые
задние волокна m. temporalis. Если m. pterygoideus lateralis сокращается только
на одной стороне, то нижняя челюсть смещается вбок – в сторону, противопо-
ложную сокращающейся мышце.
Мимические мышцы
Представляют собой тонкие и мелкие мышечные пучки, большинство ко-
торых группируется вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и
уха, принимая участие в их замыкании или расширении. Замыкатели (сфинкте-
ры) располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилатато-
ры) – радиарно.
1.
Мышцы свода черепа:
Почти вся крыша черепа покрыта тонкой
надчерепной мышцей
(m.
epicranius),
имеющей обширную сухожильную часть в виде
сухожильного
шлема,
надчерепного апоневроза,
galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis)
и мышечную часть, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка. Пе-
реднее, или
лобное брюшко,
venter frontalis
начинается от кожи бровей; заднее,
или
затылочное брюшко,
venter occipitalis
;
боковое брюшко,
venter lateralis,