Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

211 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рис. 29. Схема  бронхи-
ального дерева: 

1 – главный бронх; 
2 – долевой бронх; 
3 – сегментарный бронх

Соответственно делению лѐгких на доли, каждый из двух главных брон-

хов, подходя к воротам лѐгкого, начинает делиться на 

долевые бронхи, 

bronchi 

lobares

 (2-го порядка).

 Долевые бронхи (справа 3, слева 2) в долях лѐгкого де-

лятся  на 

сегментарные  бронхи, 

bronchi  segmentales

  (третьего  порядка).

  По-

следний  входит  в 

сегмент,

  который  представляет  собой  часть  доли  лѐгкого 

(анатомо-хирургическая  единица  строения  лѐгкого)  конусовидной  формы,  ос-

нованием обращѐнный к поверхности  лѐгкого, а верхушкой - в сторону корня 

лѐгкого. 

212 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рис. 30. Схема легочно-
го сегмента: 

1-

сегментарный бронх; 

2- дольковый бронх

Бронхолѐгочный сегмент отделен от соседних сегментов прослойкой со-

единительной ткани. В него, кроме сегментарного бронха, входит и сегментар-

ная артерия (соответствующие вены не сохраняют сегментарность). Число сег-

ментов: справа 3-2-5, слева 5-5. В пределах сегмента бронх 3 порядка дихото-

мически (каждый на два) делится до бронхов 8-10 порядка – 

дольковые бронхи, 

bronchus lobularis. 

Бронх 8 порядка – 

дольковый бронх, 

bronchus lobularis

 до 1 мм в диамет-

ре  входит  в  следующую  структурную  единицу  – 

вторичную  лѐгочную  дольку,

lobulus  pulmonis  secundaria,

  пирамидальной  формы,  расширенной  частью  ко-

торая обращена к поверхности сегмента лѐгкого и отделена друг от друга слабо 

выраженной соединительной тканью (рис. 31). Дольковый бронх делится до 18-

20 

конечных бронхиол, 

bronchioli terminals. 

Все  бронхи,  начиная  от  главных  и  кончая  концевыми  бронхиолами,  со-

ставляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения (циркуляции) 

воздуха. 

213 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рис.  31. Схема строения вто-
ричной легочной дольки: 

1 – дольковый бронх; 
2 – конечная бронхиола

Скелет  бронхов  составляют  хрящи.  Вне  лѐгких  –  хрящевые  полукольца, 

сегментарные  –  отдельные  пластинки  хряща,  величина  которых  уменьшается 

по мере уменьшения калибра бронха. В концевых бронхиолах хрящи исчезают. 

Кнутри от хрящей – мышечный слой циркулярных гладкомышечных волокон, 

которые  у  места  бифуркации  бронхов  образуют  особые  циркулярные  пучки, 

суживающие просвет бронхов. Кнутри от мышечной – слизистая оболочка, вы-

стланная мерцательным эпителием и богатая слизистыми железами. Последние 

исчезают в концевых бронхиолах. 

Каждая  концевая  бронхиола  дихотомически  делится  на 

дыхательные 

бронхиолы, 

bronchioli  respiratorii

  до  IV  порядка,  несущие  на  своей  стенке  от-

дельные 

лѐгочные альвеолы, (пузырьки), 

alveoli pulmonis

 диаметром 0,1-0,9 мм, 

состоящие из одного слоя пневмоцитов и выполняющие функцию газообмена. 

Стенка дыхательной бронхиолы IV порядка сплошь состоит из альвеол. Ее по-

лость  называется 

альвеолярным    ходом, 

ductus  alveolaris.

  Каждый  альвеоляр-

ный ход, как правило, заканчивается слепым расширением – 

альвеолярным ме-

шочком, 

saccus  alveolaris.

  Их  количество  от  1  до  5-6.  Альвеолярные  ходы  и 

214 

мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле IV порядка, составляют 

первичную лѐгочную дольку, 

lobulus pulmonis primarius.

 Их около 16. 

Дыхательные бронхиолы  I, II, III, IV порядков и альвеолярные мешочки 

составляют  анатомо-функциональную  единицу  строения  лѐгкого  или

acinus 

pulmonis

  (лѐгочная  гроздь),  seu 

arbor  alveolaris

  (альвеолярное  дерево),

  осу-

ществляющего основную функцию лѐгкого – газообмен (рис. 32). 

Рис. 32. Ацинус (схема): 

I-IV – дыхательные бронхиолы (bronchioli respiratorii); V– Первичная легочная 

долька (lobulus pulmonalis primaria); 1 – конечная бронхиола (bronchiola terminalis); 2 – 
альвеола (alveola); 3 – альвеолярный мешочек (sacculus alveolaris)

Особенности кровообращения в лѐгких 

В связи с функцией газообмена лѐгкие получают не только артериальную, 

но и венозную кровь. Последняя притекает по лѐгочным артериям, ветвящимся 

соответственно  ветвлению  бронхов.  Самые  мелкие  ветви  –  капилляры  -

оплетают  альвеолы,  в  которые  в  силу  законов  осмоса  выделяется  углекислый 

газ, а капилляры получают взамен кислород. Из капилляров складываются ве-

ны,  несущие  кровь,  обогащѐнную  кислородом  (артериальную)  и  образующие 

затем более крупные венозные стволы, формирующие лѐгочные вены. 

215 

Артериальную  кровь  лѐгкие  получают  по  бронхиальным  ветвям  (rr. 

bronchiales)  из  грудной  части  нисходящей  аорты,  aa.  intercostales  posteriores  и 

подключичной артерии (a. subclavia). Они питают бронхи и лѐгочную ткань. 

Плевра 

Плевра,

 pleura,

 как и другие серозные оболочки, имеет сложное строение 

и  состоит  из  2-х  листков:  висцерального  и  пристеночного  (париетального). 

Между  ними  капиллярная  щель  – 

полость  плевры, 

cavitas  pleuralis,

  содержа-

щая небольшое количество жидкости (1-2 мл.). За счѐт плевры лѐгкое нигде не 

связано с наружными стенками и диафрагмой и фиксировано только в области 

ворот лѐгкого. Висцеральный листок плевры плотно сращѐн с лѐгким, и в обла-

сти ворот переходит в париетальный листок, который делится на три части: 

– рѐберная плевра, 

pleura costalis

 прилежит изнутри к рѐбрам; 

– 

средостенная  плевра, 

pleura  mediostinalis

  прилежит  к  органам  средо-

стения; 

– 

диафрагмальная  плевра, 

pleura  diaphragmatica

  покрывает  диафрагму, 

кроме еѐ центра, к которому прирастает перикард, pericardium. Сверху рѐберная 

и средостенная плевры образуют 

купол плевры, 

cupula pleurae. 

В  местах перехода одной части  париетальной  плевры  в  другую  ее  часть  

образуются углубления – резервные пространства, не заполняемые лѐгкими да-

же в момент самого глубокого вдоха, так называемые 

плевральные синусы (ре-

цессусы,) 

sinus  (recessus):

1.  Рѐберно-диафрагмальный  синус, 

recessus  costodi-

aphragmaticus

  –  ограничен  pleura  costalis  et  diaphragmatica.  Самый  глубокий 

карман (синус). По средней подмышечной линии его глубина до 9 см. Справа 

его можно пунктировать в 8-м межреберье, а слева – в 9-м. 

2. Диафрагмально-

средостенный  синус, 

recessus  phrenicomediastinalis

  –  ограничен  pleura 

diaphragmatica et mediastinalis и лежит в сагиттальной плоскости. 

3. Рѐберно-средостенный, 

recessus costomediastinalis

 – ограничен pleura 

costalis et mediastinalis и лежит во фронтальной плоскости.