Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

226 

влагалищу и матке. Стенка мочевого пузыря имеет три оболочки. 

Внутренняя

 – 

слизистая – имеет хорошо выраженную подслизистую основу. Однако в обла-

сти  мочепузырного  треугольника  подслизистая  основа  отсутствует,  поэтому 

слизистая  плотно  сращена  с  мышечной  оболочкой  и  складки  отсутствуют. 

Средняя

  –  мышечная  –  имеет  три  нечетко  отграниченных  слоя  гладкомышеч-

ных клеток (наружный – продольный; средний – циркулярный, наиболее выра-

женный,  за  счет  которого  образуется  непроизвольный  сфинктер  мочевого  пу-

зыря,  m.sphincter  vesicae;  внутренний  –  продольный).  Как  говорилось  выше, 

мышечные  слои  мочевого  пузыря  формируют  единую  мышцу  –  мышца,  изго-

няющая  мочу.  Передняя  стенка  незаполненного  мочевого  пузыря  прилежит  к 

симфизу  и  не  выходит  вверху  за  его  пределы.  Брюшина,  которая  переходит  с 

передней брюшной стенки на мочевой пузырь, образует поперечную пузырную 

складку. При значительном наполнении мочевого пузыря эта складка поднима-

ется  выше  лобкового  симфиза.  Таким  образом,  мочевой  пузырь  не  покрыт 

брюшиной  и  непосредственно  будет  прилежать  к  передней  брюшной  стенке. 

Это дает возможность при необходимости производить пункцию и другие хи-

рургические вмешательства на мочевом пузыре внебрюшинно. 

Мочеиспускательный канал 

Мочеиспускательный  канал, 

urethra,

  женщины  представляет  собой  ко-

роткую трубку длиной 3-6 см, которая расположена позади лобкового симфиза. 

Слизистая  оболочка  складчатая,  мышечная  оболочка  состоит  из  двух  слоев 

внутреннего  продольного  и  более  выраженного  наружного  –  циркулярного. 

Наружное  отверстие  уретры  открывается  в  преддверии  влагалища,  кпереди  и 

выше  отверстия  последнего,  окружено  поперечно-полосатой  мускулатурой 

(наружный  сфинктер  мочеиспускательного  канала).  Мужская  уретра  –  узкая 

трубка  длиной  16-22  см,  в  которой  выделяют 

три  части

:  1. 

Предстательная 

часть, 

рars prostatica,

 начинается от внутреннего отверстия мочеиспускатель-

ного канала, которое охвачено гладкомышечным непроизвольным сфинктером. 

227 

Его волокна вплетаются в мышечные волокна предстательной железы, поэтому 

совместное  сокращение  гладких  миоцитов  предстательной  железы  и  внутрен-

него  сфинктера  мочеиспускательного  канала  препятствуют  попаданию  мочи  в 

предстательную  часть  мочеиспускательного  канала  при  семяизвержении.  На 

задней стенке уретры располагается гребешок, который, расширяясь, переходит 

в 

семенной  бугорок, 

colliculus  seminalis,

  на  вершине  которого  располагается 

мужская предстательная маточка, utriculus prostaticus, по бокам от которой от-

крываются устья семявыбрасывающих и простатических протоков. 2. 

Перепон-

чатая часть, 

pars membranacea,

 самая короткая, проходит через мочеполовую 

диафрагму и плотно фиксирована к ней. Мышцы мочеполовой диафрагмы об-

разуют  произвольный  наружный  сфинктер  мочеиспускательного  канала, 

m. 

sphincter  urethrae

. 3. 

Губчатая часть, 

pars  spongiosa,

  которая  располагается  в 

толще губчатого тела полового члена. На задней стенке уретры, в области лу-

ковицы  полового  члена  открываются  протоки  бульбоуретральных  желез, 

gl. 

bulbourethralis

, секрет которых защищает слизистую оболочку от раздражения 

мочой.  В  пазухи, 

lacunae  uretrales,

  открываются  уретральные  железы,  образу-

ющие предкоитусный смазывающий секрет. 

Мочеиспускательный канал имеет 

сужения:

 1) в области внутреннего от-

верстия мочеиспускательного канала; 2) при прохождении через мочеполовую 

диафрагму;  3)  у  наружного  отверстия  мочеиспускательного  канала. 

Изгибы 

(кривизны):

  1)  передний  –  между  предстательной  и  перепончатой  частями,  во-

гнутость  кривизны направлена  вперед и  вверх; 2)  задний  – непостоянная кри-

визна, вогнутостью кзади и вниз, образованная губчатой частью. При катетери-

зации  мужского  мочеиспускательного  канала,  с  целью  выпрямления  передней 

кривизны,  половой  член  поднимают  под  прямым  углом,  поэтому  металличе-

ский  катетер  имеет  Г-образную  форму.  При  катетеризации  необходимо  также 

учитывать  наличие  на  передней  стенке  мочеиспускательного  канала  заслонки 

ладьевидной ямки, т. к. в противном случае это может привести к образованию 

228 

ложного хода. Поэтому при введении катетера требуется в пределах ладьевид-

ной ямки держаться задней стенки уретры. 

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ 

Мужские половые органы 

Разделяются на внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящие про-

токи, семенные пузырьки, предстательная железа) и наружные (половой член и 

мошонка). 

Яичко 

Яичко,

лат. 

testis

, греч. 

orchis, didymis,

 – парная мужская железа, выполня-

ет  две  важные  функции:  в  ней  образуются  сперматозоиды  («внешняя  секре-

ция») и половые гормоны («внутренняя секреция»), влияющие на развитие пер-

вичных и вторичных половых признаков. Яичко располагается в мошонке, име-

ет два 

конца, 

extremitas superior et inferior,

 две 

поверхности, 

facies lateralis et 

medialis,

 и два 

края, 

margo anterior et posterior.

 Левое яичко обычно опущено 

несколько ниже правого. Это связано с тем, что левая яичковая вена впадает в 

почечную вену под прямым углом, а правая яичковая вена вливается в нижнюю 

полую вену под острым углом, т. е. слева венозный отток несколько затруднен. 

Этой анатомической особенностью венозного оттока объясняется и то, что ва-

рикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) чаще наблюдается 

слева, чем справа. Снаружи яичко покрыто плотной белочной оболочкой, 

tunica 

albuginea

, которая по заднему краю внедряется в него и образует 

средостение, 

mediastinum.

  От  последнего  веерообразно  отходят  перегородки,  разделяющие 

яичко на дольки. В каждой дольке находится по 1-3 

извитых семенных каналь-

229 

ца, 

tubuli seminiferi contorti,

 которые содержат сперматогенный эпителий. Из-

витые канальцы одной дольки сливаются между собой и формируют один 

пря-

мой семенной каналец

 (всего их в яичке насчитывается от 100 до 300), которые 

входят в средостение яичка и образуют 

сеть, 

rete testis.

 Из этой сети выходят 

12-15 

выносящих  канальцев

,  формирующих  извитой 

проток  придатка

  длиной 

6-8 м. Именно здесь происходит окончательное созревание сперматозоидов. 

От хвоста придатка начинается 

семявыносящий проток, 

ductus deferens,

который в составе семенного канатика проходит через паховый канал, а далее, 

по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря. Ко-

нечный отдел протока  расширяется, образуя 

ампулу

  веретенообразной  формы. 

На  задней  стенке  мочевого  пузыря  имеются  семенные  пузырьки,  секрет  кото-

рых,  смешиваясь  со  сперматозоидами,  разжижает,  питает  и  активирует  их. 

Проток  семенных  пузырьков, 

ductus  excretorius,

  соединяется  с  семывынося-

щим  протоком  ниже  ампулы  и  образует 

семявыбрасывающий  проток, 

ductus 

ejaculatorius,

  который  открывается  в  предстательной  части  мочеиспускатель-

ного канала на семенном холмике по обе стороны от предстательной маточки.

Механизм опускания яичка

В эмбриональном периоде  яичко  расположено забрюшинно в пояснич-

ной области. Однако вследствие высокой температуры брюшной полости про-

исходит  гибель  сперматогенного  эпителия,  т.  е.  стерилизация,  поэтому  яичко 

должно  сместиться  в  «физиологический  термостат»  –  мошонку.  В  процессе 

развития яичко выступает в полость целома, отодвигая париетальную брюшину 

кпереди. При этом у обоих концов яичка брюшина образует складки, которые 

затем отшнуровываются и превращаются в связки (верхнюю и нижнюю). Ниж-

няя связка – 

направляющая связка яичка, 

gubernaculum testis,

 – прикрепляется 

к передней брюшной стенке там, где закладывается будущая мошонка. Из це-

лома  образуется 

влагалищный  отросток, 

processus  vaginalis,

  который  в  про-

цессе  опускания  яичка  проходит  через  паховый  канал.  К 5-му  месяцу  внутри-

утробного развития яички находятся у внутреннего отверстия пахового кольца. 

230 

В  течение  7-го  месяца  яички  проходят  через  паховый  канал,  а  к  8-му  месяцу 

они опускаются в мошонку.

Семенной канатик 

Семенной канатик, 

funiculus  spermaticus,

  –  комплекс  образований,  воз-

никший в результате опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Семен-

ной канатик начинается от верхнего конца яичка, проходит в паховый канал и 

оканчивается в области глубокого пахового кольца. В состав семенного канати-

ка  входит  ряд  образований  (фасции,  вены  и  венозные  сплетения,  артерии, 

мышцы, нервы и лимфатические сосуды). 

Предстательная железа 

Предстательная железа, 

prostata,

 – непарный железисто-мышечный ор-

ган, образно «второе сердце мужчины». Ее функция как железы состоит в вы-

делении  секрета,  питающего  и  активизирующего  сперматозоиды.  Сокращение 

мышечной ткани железы препятствует попаданию мочи в мочеиспускательный 

канал  во  время  эякуляции.  Железы  образуют  железистую  паренхиму, 

parenchima  glandulare

,  мышечная  ткань  составляет  мышечное  вещество, 

substantio  muscularis

.  Снаружи  железа  покрыта  соединительнотканной  капсу-

лой. Предстательная железа расположена под мочевым пузырем на мочеполо-

вой диафрагме. Форма и величина ее напоминают каштан. Через железу прохо-

дит предстательная часть мочеиспускательного канала. Она состоит из трех до-

лей: правая, левая и средняя. Часть предстательной железы между обоими се-

мявыбрасывающими  протоками,  ductus  ejaculatorius,  и  задней  поверхностью 

уретры составляют среднюю долю или перешеек, 

isthmus

. 

Половой член 

Половой член,

лат. 

penis

 – хвост, греч. 

phallus impudicus,

 – срамной смор-

чок) служит для выведения мочи и выбрасывания семени, являясь органом со-