Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

251 

ной  активности.  Закономерности  ветвления  артерий  в  органах  определяются 

строением органа, ориентацией в нем пучков соединительной ткани. 

СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ 

Сердце 

Сердце,

cor

–  полый  мышечный  орган,  нагнетающий  кровь  в  артерии  и 

принимающий  венозную  кровь,  располагается  в  грудной  полости  в  переднем 

средостении.  По  форме  оно  напоминает  конус. 

Верхушка  сердца

, 

apex  cordis

, 

обращена вниз, влево и вперед, а более широкое 

основание

, 

basis cordis

 – квер-

ху,  назад  и  вправо.  В  сердце  выделяют  две  поверхности: 

переднюю  (грудино-

реберную),

facies anterior (sternocostalis)

, и 

нижнюю (диафрагмальную),

facies 

inferior (diaphragmatica) 

(рис. 35, рис. 36).  

Рис. 35. Наружное строение сердца (вид спереди). 

1 – левая общая сонная артерия; 2 – левая подключичная артерия; 3 – легочный ствол; 4 – 
ушко левого предсердия; 5 – передняя межжелудочковая ветвь; 6 – верхушка сердца; 7 – ле-
вый желудочек; 8 – правый желудочек; 9 – нижняя полая вена; 10 – правая венечная арте-
рия; 11 – ушко правого предсердия; 12 – верхняя полая вена; 13 – восходящая часть аорты; 
14 – дуга аорты; 15 – плечеголовной ствол 

Они отделяются двумя краями: правым, заостренным, и левым, более ту-

пым. Средняя масса сердца у мужчин – 300 г, у женщин – 250 г. Толщина сте-

252 

нок  желудочков  больше,  чем  предсердий,  а  стенка  левого  желудочка  толще, 

чем правого. На поверхности сердца различают поперечно расположенную 

ве-

нечную борозду

, 

sulcus coronarius

,

 являющуюся границей между предсердиями 

и  желудочками.  На  передней  поверхности  сердца  видна 

передняя  межжелу-

дочковая борозда

, 

sulcus  interventricularis  anterior

,

  а  на  нижней  – 

задняя ме-

жжелудочковая  борозда

, 

sulcus  interventricularis  posterior 

(рис.  24).  Обе  бо-

розды соединяются у верхушки сердца при помощи 

вырезки верхушки

, 

incisura 

apicis cordis

. 

Рис. 36. Наружное строение сердца (вид сзади). 

 1 – верхняя полая вена; 2 – правая легочная артерия; 3 – правые легочные вены; 4 – правое 
предсердие; 5 – нижняя полая вена; 6 – правая венечная артерия; 7 – задняя межжелудочко-
вая ветвь; 8 – левый желудочек; 9 – левые легочные вены; 10 – левая легочная артерия; 11 – 
дуга аорты; 12 – левое предсердие 

Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков – правых и ле-

вых. Предсердия принимают кровь и проталкивают ее в желудочки. Желудочки 

выбрасывают кровь в артерии: правый – через легочный ствол в легочные арте-

рии, а левый – в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочис-

ленные ветви. 

Правая  половина  сердца  содержит  венозную  кровь,  а  левая  половина  – 

артериальную.  Они  между  собой  не  сообщаются.  Предсердия  соединяются  с 

253 

желудочками посредством соответствующих предсердно-желудочковых отвер-

стий (правого и левого), каждое из которых закрывается створчатыми клапана-

ми. Легочный ствол и аорта имеют у своего начала одноименные клапаны. 

Камеры сердца (рис. 37, 38). 

Правое предсердие, 

atrium dextrum

,

 по форме напоминает куб, имеет до-

полнительную  полость  – 

правое  ушко

, 

auricula  dextra

,

  и  отделено  от  левого 

предсердия 

межпредсердной перегородкой

, 

septum interatriale

. На перегородке 

имеется 

овальная  ямка

, 

fossa  ovalis

.  Это  остаток  заросшего  овального  отвер-

стия, через которое во внутриутробном периоде развития кровь сбрасывалась в 

левое предсердие. 

Рис. 37. Правое предсердие и правый желудочек (вскрыты и развѐр-

нуты). 

1 – висцеральная пластинка серозного перикарда (эндокард), 2 – полость правого желу-
дочка, 3 – эндокард, 4 – миокард стенки правого желудочка, 5 – правое предсердно-
желудочковое отверстие, 6 – заслонка венечного синуса, 7 – отверстие венечного синуса, 8 – 
правое предсердие, 9 – овальная ямка, 10 – отверстие нижней полой вены, 11 – отверстие 
верхней полой вены, 12 – аорта. 13 – край овальной ямки, 14 – отверстия наименьших вен, 15 

254 

– межпредсердная перегородка, 16 – передняя створка, 17 – задняя створка, 18 – перегород-
чатая створка, 19 – правый предсердно-желудочковый клапан, 20 – сухожильные хорды, 21 – 
сосочковые мышцы, 22 – мясистые трабекулы. 23 – верхушка сердца 

Рис. 38. Левое предсердие и ле-

вый  желудочек (вскрыты и развѐр-
нуты). 

1  –  эндокард,  2  –  миокард  стенки  левого 
желудочка, 3 – сухожильные хорды, 4 – ле-
вое предсердно-желудочковое отверстие, 5 
–  межпредсердная  перегородка,  6  –  оваль-
ная  ямка,  7  –  левая  лѐгочная  вена,  8  –  лѐ-
гочный  ствол,  9  –  аорта,  10  –  правые  лѐ-
гочные вены, 11 – ушко левого предсердия, 
12 – задняя створка, 13 – передняя створ-
ка,  14  –  левый  предсердно-желудочковый 
клапан, 15  – сосочковые мышцы, 16  – мя-
систые  трабекулы,  17  –  висцеральная 
пластинка серозного перикарда – эпикард; 
18 – верхушка сердца 

В правом предсердии имеются: отверстие верхней полой вены, отверстие 

нижней  полой  вены,  отверстие  венечного  синуса,  отверстия  наименьших  вен. 

Предсердие  сообщается  с  желудочком через  правое  предсердно-желудочковое 

отверстие, 

ostium atrioventriculare dextrum.

Правый  желудочек, 

ventriculus  dexter

,

  по  форме  напоминает  трехгран-

ную  пирамиду  с  верхушкой,  обращенной  вниз.  Его  левую  стенку  составляет 

межжелудочковая перегородка, 

septum interventriculare

,

 большая часть кото-

рой – мышечная, 

pars muscularis,

 а меньшая, расположенная вверху – перепон-

чатая, 

pars  membranacea

.  В  верхней  части  желудочка  имеются  два  отверстия: 

сзади  –  правое  предсердно-желудочковое  отверстие,  через  которое  венозная 

кровь поступает в желудочек из правого предсердия, спереди – 

отверстие ле-

гочного ствола

, 

ostium trunci pulmonalis

, 

через которое кровь поступает в ле-

гочный ствол. Участок желудочка, прилежащий к началу этого ствола, называ-

255 

ется 

артериальным  конусом

, 

conus  arteriosus

.  Предсердно-желудочковое  от-

верстие  закрывается 

правым  предсердно-желудочковым  (трехстворчатым) 

клапаном,

valva atrioventricularis dextra (tricus-pidalis).

 В клапане выделяют 3 

створки:  переднюю,  заднюю,  перегородочную.  При  сокращении  предсердия 

створки клапана открываются, и кровь поступает в желудочек. При сокращении 

желудочка  свободные края створок смыкаются, и кровь направляется в легоч-

ный ствол. Выворачиванию створок клапана в предсердие препятствуют удер-

живающие их 

сухожильные хорды

, 

chordae tendinae

. Они начинаются от ство-

рок и прикрепляются к вершинам 

сосочковых мышц

, 

mm.papillares

: передней, 

задней,  перегородочной.  Внутренняя  поверхность  правого  желудочка  (за  ис-

ключением артериального конуса) неровная, здесь видны 

мясистые трабекулы

, 

trabeculae  carneae

, 

и  вышеупомянутые  сосочковые  мышцы.  В  отверстии  ле-

гочного ствола располагается 

клапан легочного ствола

, 

valva trunci pulmonalis

,

состоящий из 3 полулунных заслонок: передней, левой и правой. Эти заслонки 

препятствуют обратному току крови из легочного ствола в желудочек при его 

расслаблении. 

Левое  предсердие, 

atrium  sinistrum

,

  имеет  неправильную  кубовидную 

форму, отграничено от правого межпредсердной перегородкой. Из пяти отвер-

стий, имеющихся в левом предсердии, 4 расположены сверху и сзади. Это от-

верстия  легочных  вен  (правых  и  левых).  Пятое  – 

левое  предсердно-

желудочковое  отверстие

, 

ostium  atrioventriculare  sinistrum,

  –  расположено 

внизу и спереди. Передняя стенка предсердия имеет конусообразное расшире-

ние  – 

левое  ушко

,

auricula  sinistra

.  Внутренняя  поверхность  стенки  левого 

предсердия гладкая, за исключением полости ушка. 

Левый желудочек, 

ventriculus sinister

, 

имеет форму конуса, стенки кото-

рого по толщине в 2-3 раза превосходят стенки правого желудочка. В верхнем 

отделе желудочка расположены отверстия: сзади и слева находится левое пред-

сердно-желудочковое отверстие, а правее его – 

отверстие аорты

, 

ostium aor-

tae

. В первом имеется 

левый предсердно-желудочковый клапан (митральный),