Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.11.2019

Просмотров: 14421

Скачиваний: 24

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

 

326 

 

posterior

,  обращенный  кверху  и  назад  к  позвоночнику,  и 

передний  конец

extremitas anterior

, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге. Широ-

ким размером селезенка проецируется на грудную клетку между IX и XI левым 

ребром по средней подмышечной линии: задний конец ее на 4-5 см не достига-

ет  позвоночного  столба,  передний  конец  проецируется  на  грудной  клетке  по 

передней подмышечной линии. 

Диафрагмальная, выпуклая поверхность селезенки гладкая, висцеральная 

поверхность  слегка  вогнута;  она несет  на  себе отпечатки нескольких прилега-

ющих  к  ней  органов.  По  середине  внутренностной  поверхности,  занимая  2/3 

длины, расположено несколько углублений, составляющих борозду 

ворот селе-

зенки

hilus lienis

, – место вхождения в паренхиму нервов и сосудов. Ворота се-

лезенки оставляют свободным небольшой участок у заднего конца и больший – 

у переднего и делят висцеральную поверхность селезенки – facies visceralis – на 

боковую  и  медиальную  половины.  Половина  селезенки,  расположенная  лате-

рально  (кверху)  от  ворот,  представляет  собой  участок  прилегания  желудка  и 

называется желудочной поверхностью, facies gastrica; на желудке она соответ-

ствует задней поверхности его тела, примыкающей около дна к большой кри-

визне.  Медиальная  половина  висцеральной  поверхности  селезенки  соответ-

ствует  месту  прилегания  левого  надпочечника  и  левой  почки  –  почечная  по-

верхность, facies renalis. К переднему концу медиальной половины селезенки, у 

самых ее ворот, примыкает конец хвоста поджелудочной железы. Ниже, зани-

мая участок у extremitas anterior, прилежит левый, селезеночный, изгиб ободоч-

ной кишки – ободочная поверхность, facies colica. 

Селезенка  одета  со  всех  сторон  висцеральной  брюшиной;  лишена  брю-

шины только висцеральная поверхность на протяжении ворот, где входят селе-

зеночные сосуды, a. et v. lienales, нервы. От ворот селезенки идут две брюшин-

ные  связки  –  желудочно-селезеночная  и  диафрагмально-селезеночная,  lig. 

gastrolienale  et  lig.  phrenicolienale,  представляющие  продолжение  одна  другой; 

они являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы 

вставлена сбоку селезенка. В составе желудочно-селезеночной связки к воротам 


background image

 

 

327 

 

селезенки подходит хвост поджелудочной железы. Передний конец  селезенки, 

направленный  вниз  и  вперед,  покоится  на  левой  диафрагмально-ободочной 

связке, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной 

диафрагмы,  lig.  phrenicocolicum  sinistrum,  и  ограничивает  селезеночное  углуб-

ление, recessus lienalis сальниковой сумки. Нередко в желудочно-селезеночной 

связке могут находиться небольшие добавочные селезенки, lien accessorius. 

Строение  селезенки.

  Селезенка  покрыта 

серозной  оболочкой

tunica 

serosa

,  и  волокнистой  соединительнотканной  оболочкой, 

tunica  fibrosa

.  От 

фиброзной оболочки вглубь органа проходят перегородки  – 

перекладины селе-

зенки

trabeculae lienis

, которые могут соединяться друг с другом либо свобод-

но  заканчиваться.  Паренхима  органа  – 

пульпа

  (мякоть)  располагается  между 

трабекулами. В ней выделяют 

красную пульпу

 

(pulpa rubra),

 занимающую 75% 

объема  органа  и 

белую  пульпу

 

(pulpa  alba),

  занимающую  около  20%  объема. 

Красная пульпа располагается между венозными синусами селезенки в виде се-

лезеночных  тяжей,  состоящих  из  петель  ретикулярной  ткани,  заполненных 

эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами. В ней также имеются 

эллипсоидные макрофагально-лимфоидные муфты (эллипсоиды, эллипсоидные 

муфты),  окружающие  каппиляры  и  состоящие  из  плотно  лежащих  ретикуляр-

ных клеток и волокон, макрофагов, лимфоцитов. Белая пульпа – типичная лим-

фоидная ткань, из которой состоят 

лимфоидные узелки селезенки

 и периартери-

альные  лимфоидные  муфты.  Лимфоидные  узелки  имеют  округлую  форму  и 

располагаются обычно и местах ветвления артерий, как правило, эксцентриче-

ски по отношению к  последним.  Периартериальные  лимфоидные  муфты  (вла-

галища) окружают пульпарные артерии или начальные отделы центральных ар-

терий селезенки, дистально переходят в лимфоидные узелки. 

 

Лимфатический узел

 

Лимфатические  узлы  располагаются  на  пути  лимфатических  сосудов.  В 

теле человека насчитывается, в среднем, 500-700, а иногда до 1000 лимфатиче-

ских узлов. 


background image

 

 

328 

 

Функции лимфатических узлов: 

1. Иммунопродуктивная – образуются лимфоциты, плазматические клет-

ки, осуществляющие реакции клеточного и гуморального (выработка антител) 

иммунитета. 

2. Механического фильтра – инородные частицы и опухолевые клетки за-

держиваются  на  перекладинах,  выпячиваниях,  содержащих  ретикулярные  во-

локна. 

3.  Биологического  фильтра  –  инородные  частицы,  задержавшись,  захва-

тываются макрофагами и перевариваются (фагоцитоз), если не могут перевари-

ваться – переносятся в паренхиму узла, где и накапливаются (пыль и др. ино-

родные частицы) или размножаются (опухолевые клетки). 

4. Депо лимфы – обширная сеть синусов позволяет сравнить лимфатиче-

ский узел с губкой. 

Строение

. К лимфатическому узлу подходят приносящие лимфатические 

сосуды, которые несут лимфу как непосредственно от органов, так и от других 

лимфатических  узлов.  Из  лимфатических  узлов  выходят  выносящие  лимфати-

ческие  сосуды,  направляющиеся  к  другим  узлам  или  к  стволам  и  протокам. 

Приносящие сосуды впадают в узел со стороны выпуклой его поверхности, вы-

носящие  выходят  из  ворот  узла.  Лимфатические  узлы  могут  иметь  несколько 

ворот. 

Лимфатический узел

 

(nodus  lymphaticus)

  состоит  из  паренхимы  и  стро-

мы (

рис

.  62).  К 

строме 

узла относятся соединительнотканная капсула и отхо-

дящие от нее в вещество узла трабекулы (перегородки).

  

Паренхима

  лимфатического  узла  состоит  из  лимфоидной  ткани,  в  кото-

рой  выделяют 

корковое  и  мозговое  вещество

.  В  корковом  веществе  имеются 

лимфоидные узелки, в которых различают 

светлые участки

  –  центры размно-

жения.  Мозговое  вещество  представлено  мякотными  тяжами.  Все  вещество 

лимфатического  узла  пронизано 

синусами.

  Непосредственно  под  капсулой 

находится 

подкапсульный (краевой) синус,

  в  который поступает  лимфа из при-

носящих лимфатических сосудов.  


background image

 

 

329 

 

 

Рис. 62. Строение и кровоснабжение лимфатического узла

1 – артерия лимфатического узла; 2 – вена лимфатического узла; 3 – выносящий лимфати-
ческий сосуд; 4 – лимфатический фолликул; 5 – капсула; 6 – трабекула; 7,9 – приносящие 
лимфатические сосуды 

 

С  внутренней  стороны  к  краевому  синусу  прилежит  корковое  вещество 

лимфатического  узла,  пронизанное 

корковыми  (промежуточными)  синусами,

 

которые берут начало от краевого синуса. В мозговом веществе корковые сину-

сы продолжаются в более широкие 

мозговые синусы,

 впадающие в области во-

рот в 

воротный синус (рис. 63).

 

 

 

Рис. 63. Схема внутриузлового лимфообращения. 

1 – приносящие лимфатические сосуды; 2 – краевой синус; 3 – мозговой синус; 4 – про-

межуточный синус; 5  – отводящий лимфатический сосуд. Сплошными стрелками показан 
прямой (быстрый) путь, пунктирными – непрямой (медленный) путь тока лимфы 


background image

 

 

330 

 

Из  воротного  синуса  начинаются 

выносящие  лимфатические  сосуды. 

Краевой синус, продолжаясь по поверхности коркового вещества, также впада-

ет в воротный синус. 

 

Размеры и форма синусов зависят от места расположения лимфатических 

узлов в теле человека. В капсуле и трабекулах лимфатических узлов есть глад-

комышечные  клетки  и  их  пучки,  сокращение  которых  ведет  к  уменьшению 

объема узлов и способствует проталкиванию лимфы в выносящие лимфатиче-

ские сосуды.